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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,南京,(nn jn),军区南京,(nn jn),总医院普通外科研究所,SICU,叶向红,ICU,病人,(bngrn),早期功能锻炼,第一页，共四十二页。,各种原因导致,(dozh),病人无法进行功能锻炼,镇静剂、肌松剂,出血,血流动力学不稳定,使用呼吸机导致呼吸肌无力,营养不良,昏迷,在,ICU,第二页，共四十二页。,缺乏功能锻炼,(dunlin),的危害,瘦肉体减少,免疫功能低下,呼吸功能减弱,心功能减弱,胃肠蠕动差,废用综合征,深静脉,(jngmi),血栓,延迟康复,第三页，共四十二页。,功能,死亡率,医疗费用,自理能力,住院天数,益处,进行合理肢体功能,(gngnng),锻炼带来的益处,第四页，共四十二页。,早期,(zoq),循序渐进,(xn x jin jn),肢体功能,(gngnng),锻炼,持之以恒,正确,肢体功能锻炼原则,第五页，共四十二页。,肢体功能(gngnng)锻炼,ICU,病人,(bngrn),功能锻炼方法,-1,肢体功能锻炼,第六页，共四十二页。,（,1,）肩关节外展内旋上举,(shn j),式,要领,(yolng),：,患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患肢腕部掌侧，使其掌心向上，肘伸直；缓慢尽力使患肩依次作外展内旋上举运动，每次停,35,秒；各动作重复运动,1015,次，收回呈起始位。,第七页，共四十二页。,肩关节,肩关节外展,主要锻炼屈伸,(q shn),肩关节肌群；防止发生肩关节粘连,第八页，共四十二页。,肩关节,肩关节内旋,第九页，共四十二页。,（,2,）肘关节屈伸,(q shn),式,要领：,患者仰卧，呈功能体位，医护者手扶患肢肘部和腕部，使其肘部交替进行伸直与屈曲运动；动作缓慢尽力,(jn l),，每次停,35,秒；重复运动,1015,次，收回呈起始位,第十页，共四十二页。,肘关节,主要锻炼屈伸肘关节；防止发生,(fshng),肘关节痉挛。,第十一页，共四十二页。,第十二页，共四十二页。,（,3,）腕关节掌屈指,(qzh),屈式,要领：,患者呈功能,(gngnng),体位，医者,手握患,肢手,和腕,，,缓慢使腕作屈曲（掌屈）运动，指伸；缓缓作伸展（背屈）运动，指屈；重复运动,10-15,次，收回呈起始位,第十三页，共四十二页。,腕关节,主要锻炼屈伸腕、指关节肌群减轻,(jinqng),其痉挛,第十四页，共四十二页。,（,4,）手指关节屈曲,(q q),伸直式,要领：,患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患者手指背，掌心对第,25,患指端，缓慢使指作屈曲运动；揉指，缓缓作伸直运动；重复运动,10-15,次，收回,(shu hu),呈起始位。,第十五页，共四十二页。,主要锻炼,(dunlin),屈伸指关节肌群，防止发生手指拘挛和僵硬；对大脑功能起反射性调节作用，促使手指功能尽快恢复,手指,(shuzh),的被动运动,第十六页，共四十二页。,双手上举,(shn j),训练,患者双手叉握、手举过头,作用：,恢复肩胛,(jinji),带、肩、肘、手各关节的解剖关系,缓解肩痛及上肢水肿,诱发上肢的运动功能,第十七页，共四十二页。,伸髋训练,下,肢,训,练,股二头肌牵拉,(qin l),训练,第十八页，共四十二页。,（,5,）髋关节屈曲,(q q),伸直式,要领：,患者仰卧，呈功能体位，将其健足背置于患足后跟部，使患膝伸直；医护者握住双足，缓慢协助患者双足上抬,使髋作屈曲运动,(yndng),；缓缓放下，重复运动,(yndng),10-15,次。收回呈起始位。,第十九页，共四十二页。,主要锻炼,(dunlin),屈伸髋关节肌群和腰腹部肌肉；防止发生髋关节僵直。,第二十页，共四十二页。,髋关节伸展的控制,(kngzh),训练（搭桥运动）,患者取仰卧位，屈双膝，双脚撑于床面,嘱患者抬起臀部并保持骨盆呈水平位,促进髋关节的伸展，对下部躯干及骨盆的控制有良好,(lingho),的作用、提高骨盆控制力、诱发下肢分离运动、缓解躯干及下肢痉挛,第二十一页，共四十二页。,桥式运动,(yndng),目的：缓解,(hun ji),躯干及下肢痉挛,第二十二页，共四十二页。,（,6,）膝关节屈曲,(q q),伸直式,要领：,患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患足后跟部和膝部；缓慢尽力使膝作屈曲运动，停顿,3-5,秒；缓缓,(hun hun),伸直膝，再慢慢放下患肢；重复运动,10-15,次，收回呈起始位。,第二十三页，共四十二页。,膝关节,主要锻炼屈伸膝关节肌群和腰腹部肌肉；防止发生膝关节僵直,(jingzh),、挛缩,第二十四页，共四十二页。,（,7,）内外,(niwi),旋踝式,要领：,医护者以一手握患足跟部，其拇、食二指指端分置其仆参穴和水泉穴，随着另一手握其足趾,(z zh),作内、外旋转踝各,10-15,次,第二十五页，共四十二页。,（,8,）足趾关节,(gunji),外翻内翻法式,要领：,患者仰卧，呈功能体位，双下肢自然伸直；医护,(y h),者两手分别握其患肢足跟部和足底上部，缓慢外翻足，停顿,3-5,秒，然后缓缓内翻足；重复操作,10-15,次。,第二十六页，共四十二页。,ICU,病人功能锻炼方法,(fngf),-2,借助仪器的功能锻炼,第二十七页，共四十二页。,第二十八页，共四十二页。,自制,(zzh),卧床病人多功能锻炼器,第二十九页，共四十二页。,呼吸训练器,促进深呼吸与咳嗽,帮助痰液排除,预防与治疗手术前后,(qinhu),肺扩张不全,(,肺泡塌陷,),第三十页，共四十二页。,深呼吸训练器,患者取坐位、卧位或侧卧位，集中精神，姿态自然,(zrn),，放松全身肌肉，缓慢深吸气到最大肺容量后憋气，开始憋气时间为,2,5 s,，逐渐增加至,10 s,，然后缓慢呼出，连续,10,20,次，每天早晚各进行,1,次训练,第三十一页，共四十二页。,ICU,病人,(bngrn),功能锻炼方法,-3,卧床功能锻炼三步操,一,.,足泵运动,(yndng),第三十二页，共四十二页。,ICU,病人功能锻炼,(dunlin),方法,-3,卧床功能锻炼三步操,二,.,桥式运动,(yndng),第三十三页，共四十二页。,ICU,病人功能锻炼方法,(fngf),-3,卧床功能锻炼三步操,三,.,缩唇呼吸,(hx),法,（,pursed-Lip Breathing,）,第三十四页，共四十二页。,ICU,病人功能,(gngnng),锻炼方法,-4,尽可能早下床功能锻炼,床上坐起、床边站立,(zhn l),、下床走动、登楼梯,第三十五页，共四十二页。,肠内营养加胸部物理,(wl),治疗,主要包括：气道净化治疗、控制性呼吸技术、呼吸肌及全身骨骼肌锻炼,总结胸部,(xin b),物理治疗,“,三、四、五、六法,”,第三十六页，共四十二页。,三步缩唇呼吸,(hx),法,（,pursed-Lip Breathing,）,第三十七页，共四十二页。,四步有效,(yuxio),咳嗽法,刺激,(cj),吸气 屏气 咳出,第三十八页，共四十二页。,五步叩背法,有效叩背是维持呼吸道通畅、防止,(fngzh),液体积存于肺部的重要方法：,5,步叩背法,第三十九页，共四十二页。,六步雾化,(w hu),吸入法,第四十页，共四十二页。,谢 谢！,第四十一页，共四十二页。,内容,(nirng),总结,南京军区南京总医院普通外科研究所SICU。患者仰卧，呈功能体位，医护者手扶患肢肘部和腕部，使其肘部交替进行伸直与屈曲运动。恢复肩胛带、肩、肘、手各关节,(gunji),的解剖关系。患者取仰卧位，屈双膝，双脚撑于床面。患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患足后跟部和膝部。医护者以一手握患足跟部，其拇、食二指指端分置其仆参穴和水泉穴，随着另一手握其足趾作内、外旋转踝各10-15次。总结胸部物理治疗“三、四、五、六法”。谢 谢,第四十二页，共四十二页。,
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