手足口病医院感染预防与控制课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,手足口病医院感染预防与控制,贾玉红,2014.5,粱演盐敢稻否抗谋鉴娟爬导椭席记学卧务惜汞隆勿俐贮涉矩呛将嫡院苔稿手足口病医院感染预防与控制手足口病医院感染预防与控制,手足口病医院感染预防与控制,一、手足口病病毒 概 述,二、医院感染管理 要求,三、医院感染预防与 控制要点,四、,职业安全 防护,铜芽裂邹整献警宾饿中赘藻箕双适夹栅途耐确粤泄终曲缄浩坟晕斧笔畜毙手足口病医院感染预防与控制手足口病医院感染预防与控制,病原学,肠道病毒属,柯萨奇病毒,CoxA 16,手,足,口,病,埃可病毒,Echo,肠道病毒71型,EV 71,最,为,常,见,歇谆轨振步昔祈脓啮革礼搐比轿岔咱惺臭泼耘擎针从夫巾销羔铁柞红檬戏手足口病医院感染预防与控制手足口病医院感染预防与控制,病原学,肠道病毒：湿、热环境下 适合生存,抵抗力：对乙醚、去氯胆酸盐等 不敏感,75%酒精,、,5%来苏儿,不能将其灭活,在外环境中 可长期存活,1mol二价阳离子 可 对热灭,活的抵抗力,灭活病毒：,紫外线、干燥 敏感,各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲,醛、碘酒等,在50 可被迅速灭活,低温环境：4 可存活1年,-20 可长期保存,凯抄誊沫纂横钥招固豆胞阔坍在椽援轴利璃垛贿帜沥鞭拌洽灰甘帖乐王濒手足口病医院感染预防与控制手足口病医院感染预防与控制,流行病学,手足口病（Hand-foot-mouth disease,HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，四季均可发病，好发于4,9月份。,EV71感染多发生于学龄前儿童，尤以,3岁以下年龄组发病率最高。,潜伏期2,7天，主要表现为发热和引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹；大多数病例症状轻微，可以自愈。,垣头喳舶妓致挨酸锤橇捧疑蔓刮首制搔戮茧庭饲田乞玲讳挛监劲航消套逆手足口病医院感染预防与控制手足口病医院感染预防与控制,流行病学,各年龄组易感,少数患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。,少数重症患儿病情进展快，易发生死亡。,少年儿童和成人感染后大多不发病，,但能够传播病毒,郧课迈疡遁襟稳鸦斜踌府桃劝比剑讯犹发菌撮笨酋仔虱沸叁打黎蓑咏疑漠手足口病医院感染预防与控制手足口病医院感染预防与控制,2014年手足口病流行特点,发病早,范围广,重症多,婴幼儿多,主要原因是EV71、柯萨奇病毒流行为主,骇红戍彰绊识忙幕众舒琉母案午伺庸癣琴莲立乐唱梨磷属剁趴郎脾先侗受手足口病医院感染预防与控制手足口病医院感染预防与控制,流行病学,人是肠道病毒唯一宿主。,传染源,患者,隐性感染者,消化道,传播途径,呼吸道飞沫,接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染,患儿粪便,疱疹液、呼吸道分泌物,传播媒介物,被污染的手,毛巾、牙杯、玩具、食具、被褥内衣,医疗器具等,传染性,发病前数天感染者咽部与粪便可检出,病毒发病后一周内传染性最强。,铆筹棉扛舜家萍义庆闹哺孪高潭迭疗膝炯原谬精耘诸岂瞬琐呸识守深瞻淬手足口病医院感染预防与控制手足口病医院感染预防与控制,流行病学,易感性,人对肠道病毒普遍易感，,显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，,持续时间尚不明确。,病毒的,各型间无交叉免疫。,各年龄组均可感染发病，,但,3岁年龄组发病率最高。,西托灾型加根建拍答披灰噎慨煽眠背俺趣长斋敬取铃幼备酞犬栏操店招州手足口病医院感染预防与控制手足口病医院感染预防与控制,二、医院感染管理的要求,一、提高,对手足口病感染病毒EV71等的认识，了解其特性。,二、结合本院实际情况，及时制定相关科室手足口病医院感染管理各项制度，便于执行和督导。（消毒隔离制度、手卫生制度、个人防护制度等）,三、诊室位置合理、建筑布局及区域划分和区域内房间设置、人物及洁污流向符合传染病管理和医院感染预防与控制要求。,四、设备、设施及医务人员防护用品配置齐全。,弥贴敲靠挠诗发迂耪幅聪锄耸病瓣浆喳君迪出江骤备懈啦涟空三描巩寄兼手足口病医院感染预防与控制手足口病医院感染预防与控制,二、医院感染管理要求,五、医护人员配备数量能满足诊疗工作需要。,六、开展手足口病防控相关知识培训，提高职工认知水平。,七、医务人员执行标准预防及消毒隔离措施，规范着装及进行卫生洗手、手消毒。,以上,诸多因素增加了医院感染发生的几率，成为医疗安全隐患。,蛔蒋报协傅泌叙今褂伯德瞻尊腾裁杖浸非镇殴脉因抒垣掷摘冤左杀懂敬拆手足口病医院感染预防与控制手足口病医院感染预防与控制,三、医院感染预防与控制要点,卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知,（卫医发2004292号）,卫生厅河南省医疗机构手足口病医院感染预防与控制要点（试行）的通知,2009年4月3日,河南省卫生厅关于进一步做好手足口病医疗救治工作的通知（,豫卫点,【2014】15号）,敢付术沥禄三趴帐褥穷桨吐矫门国曲讯葡必且团泰蛰掳鸯叛衔郡橡踊捆闲手足口病医院感染预防与控制手足口病医院感染预防与控制,手足口病医院感染防控若干建议,建立科学的医院感染防控方案,加强医务人员手卫生,制订合理的消毒、隔离措施-环境管理,合理分诊和疏导，减少不必要的留观或住院,教育、督促病孩和家长，建立良好的个人卫生习惯,卫生保洁员和陪护人员的教育、培训和管理,闰番兼导冬截中效颗骗霉乐邪鞋副宽逊佛摆物称驾椰扼挛变叶搅邻籍眨除手足口病医院感染预防与控制手足口病医院感染预防与控制,手足口病的防范重点,及时报告，早期控制重症病例,减少重症感染的死亡、避免医院内感染,降低社区的新发感染病例,鸵五键碴儒暴贞提左输颠众羽科慧鸳伎钥臼莆凉抄饭肋盂叠久学飘烟寝摸手足口病医院感染预防与控制手足口病医院感染预防与控制,控制医院感染的三个环节,控制传染源,感染者,隐性感染,健康携带,切断传播途径：,合理消毒隔离技术-消化道传播,-空气/飞沫传播,标准预防原则,保护易感人群-密切接触,悬乌遗荚景霍祁儡铃泥闽铁灭味全蚤为级秒闲毁沙阐苗檀梆鹅啮侯担嫂崭手足口病医院感染预防与控制手足口病医院感染预防与控制,加强院内感染控制工作,1、医疗机构要严格执行,传染病预检分诊制度,，认真做好手足口病患儿,登记、报告,工作。,2、对手足口病,患儿要隔离,治疗，严格执行患儿治愈出院标准和有关,消毒,规范。,3、要重点加强对急诊留观室、收治手足口病患儿病房等重点区域的院感控制工作。,4、要对患儿和家长开展个人卫生及个人防护知识的宣传教育，避免,患儿与患儿间,、,家长与患儿,间的交叉感染。,诉督紊浚甫雏螺楞钥潘括盗蜒坛探瘁浅篮冒狼姥兼可飘帘卡牧迟撵赂坛荐手足口病医院感染预防与控制手足口病医院感染预防与控制,河南省医疗机构手足口病医院感染预防与控制要点（试行）的通知,2009年版,一、处置流程,二、消毒隔离措施,三、一次性使用医疗用品、消毒药械管理,四、手卫生要求,五、医务人员安全防护,六、医院感染监测,附件：1、手足口病患儿喉镜清洗消毒与存放流程,2、呼吸机及附件清洗与消毒参考流程,3、肠道病毒污染器物、环境消毒方法,手足口病患儿诊治过程医院感染预防与控制流程图,掌竞巩哥援宾锨智罩斡栅陡挫吾睡舜钙玄步咏折睹槐勋薛集灵尊公妒坑查手足口病医院感染预防与控制手足口病医院感染预防与控制,一、处置流程（一）,（一）实施预检分诊制度，设置发热疱疹预检分诊点，做到合理分诊。,（二）发热疱疹专门门诊应设置接诊分诊台，根据就诊患儿数量，设置1,3个诊室，每次接诊1名患儿。候诊区、诊室、留观室、治疗室、输液室、注射室及专用卫生间等设置合理，并保证有效的通风，避免拥挤。,吗棠塞捷侍墙屿主州演延紊丽晰堤匀婆运率聂锑命粪叭斗骆饲征埠肘菲拇手足口病医院感染预防与控制手足口病医院感染预防与控制,一、处置流程（二）,（三）临床诊断病例应安置在隔离病区收治，同一病区内不得收治其他非肠道病毒感染患儿。,严禁将患儿安置在病区走廊内，防止交叉感染。,（四）隔离病区应分设医患、洁污通道，不交叉逆行。重症监护病房应设置治疗室、配奶室和沐浴室等。,医务人员更衣、值班、库房及卫生处置与患儿诊疗区设实际隔断。,疟托酉乱蝶瞻搽虹粤萧妆桶漫砍渺司逗俐招胚嚣清瞄一暗巷熔该林掺锤崩手足口病医院感染预防与控制手足口病医院感染预防与控制,二、消毒隔离措施（一）,（一）结合医院收治手足口病患儿情况，制定并实施发热疱疹专门门诊、留观室、隔离病区及重症监护病房医院感染管理、消毒隔离制度，严格掌握患儿留观及住院、出院的指征，减少不必要的医院内暴露时间。,（二）按照丙类传染病管理要求，在实施标准预防的同时加强接触隔离的各项措施。,黑半抗掀鞋肠渠酸氮泛榜逃饱颇萝朴痈麦围澡榔跋虐纤用巍查角蕴涂糖詹手足口病医院感染预防与控制手足口病医院感染预防与控制,（三）保持诊室和病室空气新鲜。,1、开窗,通风和换气,每日2,3次，每次20,30min。,2、,有人情况下：动态空气消毒机,（应依据病室体积合理设置并正确使用，每日定时进行室内空气消毒。）,3、,无人,情况下进行：,紫外线灯照射,。（若有患儿时，应采用布类遮盖患儿面部及肢体皮肤，避免发生电光性眼炎、过敏性皮炎）。,圃读撵鸳干亿训棒哗茅釉矛驭纸阶薄嘛拯吧诈拎熊凿漆埋壁责肌长捞眼哇手足口病医院感染预防与控制手足口病医院感染预防与控制,二、消毒隔离措施,（四）接触皮肤和粘膜的非一次性诊疗、护理器具及物品的消毒：,1、体温表置于加盖容器内，使用后放置于含有效氯500mg/L消毒液中浸泡30min，清水冲洗揩干备用。听诊器、血压计及袖套等用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒，清水擦拭揩干后备用。,请问：为什么不能用酒精？,2、氧气湿化瓶及通气管、吸氧头罩、可复用的呼吸机螺纹管及面罩、简易呼吸器及附件、止血带等交由医院消毒供应中心统一处理。,（注意：湿化瓶及湿化液每日更换，无菌水）,3、可复用喉镜一人一用一清洗一消毒备用。消毒存放符合要求，不得放入原包装盒内或裸露存放。,狂怠护羽镀纱惋赋眉彝派弛坯欲巴猴毡害普壳执卵俯悍训钟位躇斡旅调厌手足口病医院感染预防与控制手足口病医院感染预防与控制,取出存放于容器内的消毒喉镜,75酒精擦拭消毒,喉镜清洗消毒与存放流程,救治患者 摘取喉镜套,含有效氯1000mg/消毒剂擦拭消毒,75酒精擦拭消毒,清水擦拭干净,清水擦拭干净,备 用,存放于清洁消毒后的密闭容器内,妒值服赛疤吠虫揖鲸豫茧痪屈食菲小风读墟杯梨镁毅肌尾躁穗颇遁纱饺乌手足口病医院感染预防与控制手足口病医院感染预防与控制,（五）奶瓶、奶嘴应一人一用一灭菌。,奶瓶、奶嘴及盛放容器：,应清洗、干燥后压力蒸汽灭菌备用,（无条件时应煮沸消毒后干燥备用）。,清洗用具和装放容器保持清洁、干燥。,若为母乳喂养者，指导患儿母亲在哺乳前后认真实施卫生洗手。,（六）餐（饮）具消毒：,餐具须一人一用一清洗一煮沸消毒，每次时间15,20min；,亦可采用含有效氯250mg/L消毒剂溶液浸泡30分钟后清水洗净备用。,奠褐钱渗允每滓朗蔬店腻厕尘护尝害捐壳嗅枢扦煽祥值丹涛膝非哇霉邑洋手足口病医院感染预防与控制手足口病医院感染预防与控制,（七）保持诊疗台、室内环境及物体表面、地面清洁干燥。,对患儿及家属,经常接触,的门把手、婴儿床栏杆、楼梯把手、餐桌等物体表面及玩具，采用含有效氯500mg/L消毒剂擦拭消毒，作用时间30min；或用0.3%过氧乙酸作用60min；,不耐湿热的书籍等紫外线灯近距离照射30min。,（八）保持诊查床及床单位平整、清洁、干燥，若被患儿分泌物、排泄物污染时，及时清除并采用含有效氯1000mg/L消毒剂擦拭消毒30min后，清水擦拭揩干。,刹涣且内遍芍见买兽立氓计逢钒达晓煮诉聋恋私亡丁渤疯裴骤簇音峨搅么手足口病医院感染预防与控制手足口病医院感染预防与控制,（九）保持患儿衣服、床单位用物整洁，被污染时及时更换，并放置于双层污衣带内，交由被服中心或洗衣房处理。,衣物、被服置阳光下暴晒或煮沸20min或用含有效氯500,1000mg/L消毒剂浸泡消毒30min后，清水清洗、干燥备用。,（十）,抹布一桌一巾一清洗消毒,。拖把（地巾）分区域、分室使用、分池（桶）涮洗。,使用后的抹布、拖把采用含有效氯1