护士素质培训课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护士素质培训,11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。,护士素质培训护士素质培训11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。年轻护士素质培训南京市第二医院十八区 熊姗姗临床护理能力技能,Skills认知,Knowledge态度,Attitudes概念,指临床护理工作者顺利完成以病人为中心的各项活动所必须的、潜在的、比较稳定的心理特征,特点,1、与临床护士执业情景或护士角色联系在一起,2、通过临床实践而形成的解决病人问题的技术和能力,3、通过临床护理活动表现出来，并在实践中形成和发展,各级护士特点,初级新手,护理专家,专业护士,高级新手,中级新手,1、,根据情景执行规则,2、有一定操作能力,3、,开始尝试运用经验去执行临床护理,4、仍不负责任,1、面对问题,深思熟虑,后结合自己的观点制定计划,2、工作,有条理,，有一定,效率,3、对大多数情况有一定的处理能力,4、,责任感强，但思考问题不全面,1、依照规则做事,2、操作不熟练,3、,要我做什么就做什么,4、对结果不负责任,1、具有大量的工作经验，依靠,直觉,作出决定,2、对,整体状况了如指掌,3、高效率，,灵活机动,4、面临没有碰到过的临床情况运用,高水平的分析技能,1、整体出发，长远的角度考虑问题,2、问题有一定的预见性并加以防范,3、能够及时异常情况,4、能够识别和处理主要问题,5、能熟练灵活运用护理常规,.,不重视病情观察,A,B,C,D,现状,缺乏评判性思维意识,缺乏沟通意识与技巧,“教”与“学”的脱节,目前年轻护士的现状,执行医嘱+护理技能病情观察+护患沟通+护理决策+理性思维,评估病人、指导康复、护患沟通、健康教育等等停留在表面,护理是对人的,专业照护,体现“护理”的,专业含金量,应该肯定护理,专业价值,思维能力现状,思维刻板化“怎么做”,思维局限化“无预见性”,思维懒惰化“就怎么做”,思维书本化“还能怎么做”,思维能力培养,发散性思维是重要的思维方式,以点到面，全面正确思考分析,启发式培训,刺激性培训,评估式培训,总结式培训,护理方法的培养,患者基本信息 简要病史 身体评估 实验室、影像检查,评估,护理程序,诊断,护理诊断 合作性问题 排序,计划,主要护理措施（重点、个性化、轻重缓急）,实施,考核操作 措施落实（现场督察、护理记录）,评价,病情观察 专科理论问题 病人满意度,护理操作流程,了解,记录,评估,计划,实施,循环往复 直至康复,循环往复，每步是上一步的延续与结果，也为下一步奠定基础,一、了解,1,读听,目的：护理前的状况，接管后的比较，发现早期变化,方法：查阅医嘱、病历，听交接班，病情变化、疾病反应,读听他人陈述，了解病人过去症状、体征，确定主要观察项目,4,检查,内容：生命和疾病体征、活动能力、能否配合,3,询问,内容：症状、感受、意识和心理,目的：观察后了解有问题，询问确定问题所在,2,观察,内容：生命体征、疾病早期变化,项目：表情、运动、声音、进食、排泄,早期观察：当生命体征正常，发现潜在变化趋势,症状询问的内容,治疗经过,发生时间,发生特点,发生诱因,伴随症状,缓解方式,症状,不同症状,判断不同,发热,炎症,肺炎,肺脓肿,大叶性肺炎,急性心梗,急性心包炎,肺结核,一侧胸痛,伴随症状,发作性窒息感,哮喘,癔病,突发性,自发性气胸,气管异物,声门水肿,患者神志突然变化，你会想到什么？,意识障碍,中枢神经系统,组织灌注不足,精神刺激因素,全身炎症反应,电解质紊乱,低血糖高血糖,了解的方法、途径和要求,一分钟观察（体位、表情、用药）,了解频率与作用,了解,频率,作用,发现病情变化,发现医疗误差,发现治疗副作用,早期发现,与医疗安全度成正比,24小时无缝隙？,现行护理常规的缺陷,主动检查-弥补,看病历、看医嘱、看病人、问病人、查病人,二、记录,记录,客观,真实,及时,准确,完整,简化、表格,复述病历上已记载的,-及时、可读、自保,动态、量化,有两个时间点记录，用数据说 话-便于比较变化趋势,可读,项目变化趋势一目了然,-快速判断病情,三、评估与报告,比较,分析,验证,判断,报告,信息和判断，及时报告,正常、异常、恶化、好转、无效及其可能原因；自理能力；心理状态,现状正常,现状过去,变化趋势增加、减少、无变化,原因,提出假设,知识、经验,假设（进一步了解）,护士的评估能力要求,1、专业知识与技术能力支撑,2、懂得观察，观察哪些项目,3、知晓病人原有的症状和体征、,4、知知识越丰富，假设越全面,5、懂诊断、懂症状、懂心理、懂机理、懂医嘱,四、设计护理方案,依据评估结果,强调细致,依据医嘱,观察哪些项目,怎么处置,五、实施,治疗处置,生活护理,保护,教育指导,心理护理,局限性,个体差异,误差,了解结果,有效,无效,评价,进入下一循环,护士巡视病人,自己所管病人,床边护理模式,观察病情,进行中治疗护理,走到传点沟通交流,告知病人你的位置,突发情况请示处理,了解,查看,测量,沟通,查看治疗的部位,掌握不良反应,测量生命体征,关注疼痛,关注安全,病情了如指掌,护士的主要职责，病情观察、记录动态变化、报告处理,护士长巡视病人,巡视,危重、手术、特殊病人、新病人,了解,病人病情,护理措施,护理效果,沟通,病人沟通,安抚病人,发现隐患,巡视内容,解决,解决问题,处理不足,指导护士,全面了解病情，心中有数：了解、修正、指导,让病人及家属放心，有被关怀、被重视感觉,发现护理效果不好、存在问题时，汇报医生，及时请会诊,巡视病房要做到,安全、高效、舒适、周到,心到,眼到,嘴到,耳到,腿到,手到,重视病人主诉,评价效果,了解患者主诉,了解病人感受,关心病人不适,进行发散性思维,进行评判性思维,分析、判断问题,解决问题,用心关注病人,扎实的理论基础和熟练的护理技术相结合,关注病人，护理行为必须适合病人的个体需要,让思考变成一种习惯,理论依据：专科理论、护理常规、评估表,.,了解“为什么做”,知道“怎么做”,评价“做得怎样”,如何提高思维能力,责任心,知识积累,经验积累,主动去做好每件事,识别异常情况，工作有预见性,工作更灵活，体会职业价值,提高思维能力是一个长期积累的过程,临床能力培训目标,护理质量提高,保障病人安全,知行合一,指导年轻护士用专业知识指导临床工作，提高病情观察、技能操作、专科对症处理能力,升华护理内涵,优质护理要求的是整体化的责任制护理，体现专业性,学以致用,通过临床能力实际培训和考核，培养分心问题、解决问题的能力,让知识分享,一次考核,一套完善的临床护理查房流程,一群人分享,学会一种方法,1+3,肿瘤科现场考核的思路,确定科室,选择合适病人,新入院病人,重危病人,特殊病情变化的病人,有特殊检查和治疗的病人,以肿瘤科为主,其他科室为辅,优先考肿瘤科,选择护士,35年,掌握基本技能,掌握基本知识,掌握操作规范,610年,知识延伸,急救处理,预见性护理,个性化护理,考核原则,35年：三基为主,610年：,护理知识的拓展,临床带教能力,护患沟通能力,不影响护士工作,观察为主（70%）,提问为辅（30%）,只在确认问题时询问护士,横截面是一项工作状态或任务提问时采用追溯法，疾病的护理过程及疾病相关的知识点，新进展,跟随护士工作,有什么、考什么,见什么、考什么,学以致用,知行合一,横截面,追溯相结合,随机考核,不用模拟,分层次考核,体现水平,考官入病房后考核方法,与护士长交谈,1、病区收治病人的特点,2、今天病区病人的动态变化、新病人、重病人,3、上班护士的能力结构、病人具体分配,4、查看排班表、选择被考护士,收集病人资料,1、跟随护士长巡视病人，特别关注被考护士的病人情况,2、确定病人、与病人交流，了解病人情况（诊断、用药情况、护理满意度、还存在哪些困惑）、观察护理效果和质量,3、翻看病历，了解病人情况,跟随护士入病房,1、观察护士与患者交流沟通过程,2、护理评估过程、护理操作过程、病情观察方法,3、出现病情变化时的应急能力,4、明白护士在做什么、为什么这样做、做的质量如何,床边交接重点查看,交班者,：向接班者交病人病情、治疗、护理、用药情况及效果，目前存在的主要护理问题需下一班继续采取的护理措施等,接班者,：询问患者，查看患者情况，做到重点病人重点交；病人的生命体征、夜间睡眠、饮食、咳嗽、排痰、腹泻情况，上一班未完成的治疗与护理,同时可考核病人的问题是否得到解决，措施是否落实,观察与预防并发症,体位（正确、舒适）,皮肤（清洁、压疮评估与预防）,饮食、符合治疗需要,跌倒的评估与预防,生命体征,管道（正确标识、位置、通畅）,呼吸道（通畅度、痰液能否排出）,出入量、尿量,出汗、输液量,床边查看病人,主要关注点,Thank You!,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,