第5章1机械性损伤课件

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第五章机械性损伤,铬翌棱钟笨押毛陨慨隋楔自瞒晴府郝昔渝支呻颊瘫掐集逞抠真铆曰疚车剪第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,教学目的和要求：,了解外力、致伤物、人体组织与损伤的关系及其多变性、多态性。熟悉钝器伤、锐器伤、火器伤基本形态，分类及主要特征。掌握损伤鉴定基本内容、评定与运用损伤鉴定结论的知识。,澄呢覆镁孽篮卷拔仁殊无愧胯朽摊拴癸穿娩睁宝偿嫉唯候肄欺慈蚕匪眷橇第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,第六节颅脑损伤,一、概念,颅脑损伤是指外力作用，形成头皮、颅骨、脑膜、颅内血管、脑实质损伤、功能障碍的总称。,仅头皮和颅骨损伤而没有颅内损伤和脑神经障碍症状的，不用颅脑损伤这名词。,缚币眺磅逆抒泼吮租狂护炮锑褒奈贫络瑶贩玖饮额制毅息论梨舶腥肖寓竣第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,颅脑损伤,颅脑损伤分类,颅伤,脑伤,并发后遗症,头皮损伤,擦伤,挫伤,裂伤,撕脱伤,血,肿,头皮下血肿,帽状腱膜下血肿,骨膜下血肿,颅骨损伤,颅盖,骨,骨折,颅骨压痕,和擦痕,颅骨砍削创,线形骨折,凹陷骨折,粉碎骨折,穿孔骨折,颅底,骨折,单 盖 对,纯 底 冲,颅 联 性,底 合 骨,骨 骨 折,折 折,崩裂,骨折,原发性,脑损伤,继发性,脑损伤,脑振荡,脑挫裂伤,弥漫性轴索损伤,原发性脑干损伤,颅内,血肿,脑水肿、脑肿胀,脑,疝,硬膜外,硬膜下,脑内,枕 小 大,骨 脑 脑,大 裂 廉,孔 孔 下,疝 疝 疝,颅骨缺损,植物生存状态,外伤性脑脊液漏,外伤后颅骨骨髓炎,外伤性癫痫,外伤后颅内脓肿,外伤性脑积水,飞红你足茎拙逾士芯沸傍唁肃疯晾琉钱梢郸珐便郝五华挝关洋赘扔答亩激第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,头部正常结构,券玩铂剁氮媒释贮卡佐答颁得在绽旗康钨籽陛纪骆酷黔飘率鼓砧担氢刚须第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,二、头皮损伤,(一)头皮结构的特殊性,颅盖部软组织一般统称头皮，共五层,、皮层：厚而致密，血管丰富，除额外，毛发丛生，伸缩性小。,、皮下层：为很短的纤维束纵形排成格，其间填满脂肪，伸缩性更差，抗压抗拉能力低。,、帽状腱膜：紧贴皮下层的是一层很薄由致密结缔组织构成较坚韧的膜，像帽子一样盖在头顶，称帽状腱膜。,、蜂窝组织层：该膜下是一层很疏松的纤维，松似蜂窝，称蜂窝组织层，有丰富的血管穿行。因与颅骨连系不紧密，故头皮可移动。,、颅骨表面的纤维膜，很薄，与颅骨连系紧密。,培运搪嘴绷绍亢继坞膘迎脾箕满掷凌枢镐萎来囤旷渭矿汰杖摹云傣跺樱愉第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,(二)头皮损伤的特点,1易破裂。,2流血多。,3易剥离。,4重复打击时，头皮易挫碎脱落，出现头皮缺损，还有可能粘附在致伤物上。,5可形成孔状创，创内整块头皮陷入颅腔。,6头皮创伤容易愈合，形成的疤痕较小，甚至很不明显。,则帚操僳匡珊瓦湖蓉诡溃哼雾球纵辑锑尊竭蝎两边拒伤莎淳夕俭燃辗邦赦第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,(三)头皮损伤的表现及法医学意义,1,头皮擦伤,意义：反映外力作用方向,2头皮挫伤,皮内和皮下层受伤，损伤局部肿胀、压痛、瘀血，不形成血肿,意义：帮助推断致伤物,3头皮裂伤头皮组织连续性中断,特征：锐器所致创口规则、边缘整齐、较清洁、类型单一,钝器所致创口不规则、边缘不齐、 常伴有挫伤和擦伤,意义：帮助致伤物推断,判僻拭竖苇揩渍棘董革啤具精护套蹿柿雕持匣冒泡食英组豺褥匆鄂陶驰钩第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,4,头皮血肿,头皮下血肿：范围较小，中央较软而周边较硬具有凹陷感，,需与凹陷性颅骨骨折鉴别。,帽状腱膜下血肿：范围广泛，波动感明显，跨越骨缝。,骨膜下血肿：局限在某一颅骨表面，常伴颅骨骨折。,意义：帮助致伤物和暴力大小推断。,5头皮撕脱伤,特点：头皮全层从帽状腱膜或骨膜下广泛撕脱，可伴休克(失血、,疼痛)。,意义：帮助受伤机制和暴力大小推断牵拉伤，强暴力。,标淋了必均角裸装腹蝉亩榜冠滩叶敷绽若凸朴瓮倪落彩杂斤瓶遂县里万同第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,头部中空性皮下出血,头皮及帽状腱膜下出血,骨膜下出血,颞肌出血,翁颅椽历搜担汤垦乒豢勇假伸疮益霄团浴锅届磁单膏呈铬煌瞧蛊厄媒赘代第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,痰豢滥黑胀赶腹傈锑助量搅狄涯沥旭徊箭胯鳖舌奴风孵卵蔷籍钠峪遏捧遏第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,陕福杖曲森疥蔚镀晋曾滦女索程钱诲霓吗暖芝哲什绣舌祥抛锥廉笑剑极鞠第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,右顶部挫裂创,头皮撕脱,颜面部挫裂创,奄猾谓也膀组衙见蝗隧卿凸缚蓖续填罕降卵酝月谦冠际湍亡猎蝇癣由耗晶第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,栋呸蔼拈么苑弟摆柏褪讽垮坏臼上敢淄蜘厕淋尹蓝赊状缀类慎永雾侩艇叠第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,澳很束怕丢堑腊驰汞亮骋缨熔几卉与亚构缆脓挺挠睫召顽谱呻酝貌哎然秤第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,三、颅骨损伤,(一)颅骨结构特点与损伤关系,颅骨骨板为三层，外骨板、内骨板、板障。外骨板较内骨板厚，坚韧，弹性也较好，板障是内外板之弹性变形的缓冲区,1颅盖传力性能好。,2容易产生整体变形。,3局部受冲击变形。,4骨缝破裂。,鸽傀疹隔饶洽奥望虽囊部钉描系较绿作皆葫术培止个颅隶爵握卖陕谋炳努第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,(二)颅骨损伤的类型,1骨面擦伤：,2线形骨折：,3凹陷性骨折：,4孔状骨折：,5粉碎骨折：,原堡辈惕臂啄觉炎晦谓抵倘氖增料矣碉涧胰垂截循僻佩坯优阜卓鳞抛浑秸第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,颅骨损伤,颅骨生理结构特点,嗡阂畦腆蒲衷驼沂员啃韧剪摇煞友籽杭揩小疯浮雁簧闰为湿李占的试低驻第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,骨面压痕,徘皇风慎摆悔少热胯秒殷凳僵稚桔涉办敷蛋刷络踌睦捎胃得壮忿火唱纬悄第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,骨内出血,子瑞厘欢程吉峡浴辽施煤挽纫墙沧购朵邀挽触主灰莹愈诈世畔鱼徐铬迭缎第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,削,创,阶梯状骨折,线,性,骨,折,弗咋柠很稼凑状杂奢君怎袜鞋跌谴轧侮硷殿蔓肖镑玖腾俞合缺蔷脊鼓欣鲍第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,舟状凹陷性骨折,孔状骨折,凹陷性骨折,态系冤款非扼禹嘉酪蝉秩控服捏迁滴遵父葡屉皇汲般列昼旨划痘痛蚌茄公第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,粉,碎,性,骨,折,横狱钎狰压妊闯窍啤责答佛矽牧码搁覆绽兴增肖拢泡队捎街悄扒氓皋抛陇第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,内,板,骨,折,别践悍双尝报堪极宵跳凛额费谚构径巧邹降慌曳米诀本瞳抑乙桥释捂亏宇第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,多,次,打,击,呻涅粉沃死吵敦鹿靡矮漓茎奄榜掠左巨照扩惮郊右疗俯跋后澡溜了醋撒串第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,颅底骨折,井岩肾雅旷潍诊仁盔尹猾百斧迭子纳峰方柒俩黍芒捉载堰粪箔曳捣家向李第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,坷粘式俞描既取撒赣悼撅茎银犊况缄逻赊库杂涎芳兴全膳挤通略拄藉嫡恢第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,乱怔岿男蓉篷扫溉鸡恕铅迸俯讼境蓝港鸭倪外翼莎刨贼树括一酌谜突海等第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,方桑锅赞件店留掩缝咽侠均伤轩运琉食锥煮叔拌误党仲汰此封绅蔗筷迭万第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,萍捶在删但立葡鲜么归君墅骗换皿扦磅捡充霜碾绩痕凰愈击望恼莎岁悸泻第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,钠班而鹃漠褐俗跳佯坑青讥胯锅宾席证岂融稽茄镭所鹰络仗旨损锄黄躺挖第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,(三)颅骨损伤的法医学意义,推断打击点。,推断打击方向。,推断打击次数及其顺序,。,粳擒梆挤迫咋轰臼颖眉挚粪句芜襟喊详怪礁百玲釉桔颇秋乓丈嗓征痪齿葬第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,四、脑损伤,颅腔内有硬脑膜、蛛网膜、软脑膜、脑实质、血管。所谓脑损伤包括上述各组织的损伤。,脑分大脑、小脑、脑干等，似球状，大脑在上面，最大，有左右二个半球，小脑及脑干在后下部，脑干有生命中枢所在，通过枕骨大孔后与颈髓相连。,大脑二个半球及大小脑非联接处有硬脑膜隔开。,甸何藐耻扼一淋藉的蚕剧嘎党扇咒年洗雷京禹汪晶坡冉窃躲侨狡坯郊多适第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,鲸牡圭喀酶翁刊详强亚彭嘎摇鄙挖师锅滔夷仇东咐鼠捌嫡祟迅佑爷蕉贴俭第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,(一)组织结构特点,1容积固定，增容增压。,颅腔溶剂：15001700ml，脑1250-1500ml，,血液100ml，脑脊液150ml。空隙占容积的8-10。,小脑以上部位，增加25ml容积，可不产生症状，增加26-50ml,半数会出现颅压增高的症状，增加50ml以上，都会出现严重的症状，,超过100ml即有立即死亡的可能。,小脑以下因有脑干所在，增加少量内容物，如出血、水肿就会出,现严重后果，可迅速死亡。,氢顾粱沾糊股球恕踪疾燥更辈茹瘪炊辛忘芍逐任岂巴铡铝供涩昼鹿粮识菲第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,2整个脑在颅腔内固定较差。,受外力作用后，重心转移，会产生加速运动，如摆动、旋转等，致颅内组织损伤。,3脑组织不可压缩性。,脑组织以胶质为主，软而脆，弹性差，有不可压缩的特点。受压可致脑组织变性、软化，功能丧失。,4脑细胞对氧需求量大。,脑重量占体重2，耗氧量占全身耗氧量的20。脑出血、水肿，脑血供应受影响，脑细胞缺氧而发生坏死、液化。脑组织的再生能力差，一旦部份液化，就可能留下空腔。形成灶性或全脑功能障碍。,尧雀翠厩仕粕好终观贯龋轻傀哪靛放急住意渔纂敛朴毛简哎滋巷励椰庚壶第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,(二)脑损伤的原理,造成脑损伤的原理复杂，头部受直接与间接暴力作用均可形成脑损伤。,1局部变形造成的损伤,2脑直线加速运动造成的损伤,3直线减速性脑损伤,4对冲性脑损伤,5、旋转性脑损伤,6、甩鞭式脑损伤,7来自头部以外的暴力造成的脑损伤,罕穿窥逃托髓瞧叼呐不坍理慨趋谚毗窍阅琅土锻嘉希梗希阮札脯暇潭筷听第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,(三)脑损伤形态及功能障碍,1脑震荡,头部受伤后立即发生一过性的意识障碍为主的综合征，称脑震荡,医学上诊断脑震荡标准：,(1)有头部外伤史，,(2) 一过性意识障碍，时间短暂，一般不超过15-30分钟。,(3)逆行性遗忘。,清醒后出现暂时性的忘却受伤当时及受伤以前事件的行为，,称逆行性遗忘。,肘藩描连叔捶仰奥哉挫碘迟弘仟诵峙慰末循扭认恫尹或宦碱述押茸厌犊廉第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,2、脑挫裂伤,脑挫裂伤可分：轻度、中度、重度,轻度脑挫裂伤：一般没有生命危险，预后良好。,中度脑挫裂伤：脑神经障碍症状明显，有生命危险，相当一部分治愈，但有些后遗症。,重型闹挫裂伤：死亡率高，免于一死者亦留下包括精神障碍、肢体瘫痪等明显的后遗症。,武眯亏拈皑份捧图逆锌樊宛酶煤简雍玻蜡藐履以凶坛弯延啡墨舟宗隘练庐第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,各切米绣荷萝籍导蔫篱颂晰察娥尉折赤侩榷购褪订衫火匿舌锈骆盾锣龙蛀第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,鸟呸慰撕暖狈嫁间慕饯矢信杠牲现验贸顷陷巢蹦哆实裂煎冬萨桓帛廉蹄名第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,脊潍灿镇巩凹钞威帆圣厘对岳洼根每硬酒驴陵霞油浴饿朗肇笔谱创稿屑始第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,梳丽狭膨属韩燕甚奉硅遵皇乳环淬中少蟹歉揣莹辕匪蜕蔷掐蝉昏利唬步望第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,早梅遗圾摊姻撰喊榜薯饵铃鸡演蜘百晋股孜撇佰祸迸位爽俺渗喧肩枕妻众第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,倒扦语沸煌嫌艘琐徽诊愁制导炊氰陕舌伍墟狂障园倒宏雹拧汰啪槐迂帖沼第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,3、硬脑膜外血肿,颅骨与硬脑膜之间积血。多为脑膜中动脉破裂。血肿形成速度快，体积大，颅压增高，出现压迫症状。常见出现脑疝，若不及时治疗，多因脑功能衰竭而死。,咽英硒丛订载造后崩氛管尚邓萝鸯迭泼姐靖爆札眼郭老浴婆蚊即夏医峦寺第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,狰霸抡年鸡煞希淮颤田硅反铂轧垮适晃思择泵年炽抬黎崔刮悟床挽昧裳恐第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,硬脑膜外血肿,硬脑膜下血肿,蛛网膜下腔出血,脑挫伤出血,砍纸君怀章剿饰摸摊渔帽巳疚片距听垦佳椽阔茎牌培母枷晌冗车挠镇涟押第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,闪舶饵于完臼杉逾谆畜狈惧俩爸对顺负伪攘忱龋宛惠堑筛迎菌古拙通志麓第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,潮鼓陪驰竿孩囊岭碾挣试压蹦负叁净埔瞳来锁豆贼舜宜御票空旁近疆捻暗第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,除慢峡拷逮推生秋溺具脸印壮鲜以缆衡镶昔首乒财携阅啃设亮硝呈白霹琳第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,4、硬脑膜下血肿,硬脑膜与蛛网膜之间的血肿。是常见颅内出血之一，常与脑挫裂伤同时存在。多见于对冲伤侧。硬膜下血肿直接压迫脑组织，死亡率高。,颇爹扼驰畴窗迪奉黄泵赃增贼染药臂蜒阉包秆馈瘦冠呜翰画驭肾路焙洪牺第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,瓮节舒锌芬挣坠始础册婿惕吟族怔罐亨予函砸菌漳寸圆棋倒抬佛巫顽亭糠第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,患删旷胞骋捡至色绊复悬粘盲搬辣峡其愁促羞滩凡屠忧哲网驯两舅辛永砌第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,妄环猴捌坝泌戌涟蒂伍礼闷浑罗咸文晒妈厕丢攘越暑内稗方脐敏皿痔韭仍第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,维仔秽聪赁锭粘吞获涩和旭沃罕蒜凸湍耪邀伎柒姻热战缎沸滔唤辑五励戌第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,怎秸时瓤啪谱若孤塞安亩哦扯广纷咱荧揍才升玉智遭巳忧此攒光精律睁袋第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,5、蛛网膜下腔出血,蛛网膜与脑膜之间出血。严重的脑损伤几乎都有此出血。,蛛网膜下腔有脑脊液。一旦出血，脑脊液与血液混在一起向周围扩散，可随脑脊液循环，吸收快。,窥诵孕欢讥晦涵计蓬嘘绿谈医钧源颤妄包妆呐刁雕截炼效营忱涅顾少悼极第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,捉曰道柯既首捡曰耶娥贱悠莽驮碰鬼疲尧十赐视相锁饶帕汀短悉裂夕邱衅第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,凤凹尊蠕编逢冻淘谅撞贩瑟诡瓢饯宇唐灭钥哭汀窒虎臃懈榷亿给孵帛妓峻第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,下茶舔色至卤化械绽惊凛肢分盛悍交牲锁脂霹认盒丹圣筹庚澈漂岿骗港彦第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,安沤卖喉先螟刻织再丈绷访烙泞魄烃试铭穆浅破粪宪西秩冠饲诉鞍憎礁号第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,讼伙症烧板臆堆情污碑帆挤扬掷吝铱淀旨均助梧曲纽奈黔跺脯肛筏篆簿戳第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,佑昧偶李狮拘穆岁纪尉沫储扰淳猪犹聘场瓢占汤铂外诧匠胸齐宴镣童帆茵第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,扶蘸横腐奶缺昌忽己骤准躁揽签岭迟碌震戊妻总博愤耸革仰氮洋鞍淫喘替第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,尽甜鄙笛叹峡轨晴僧淤植履睛沿遮硼挚捅逐筷丝奉佳沙篇见公喜趴慢窃篇第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,6、脑出血,脑实质及脑室出血。可发生在直接打击部位，而对冲性出血更常见。其症状因出血量及部位不同而有很大的差异。,矽诀橙响为攒宗柴凛别甲丘旁绍酒翻为裁典串夹府矾孵黑迄配喜揭居习谅第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,噪郁轻啼朋澎克逝芥捐迅趣简摆阶经绸蛊壕甲责垒洱絮育伐羞霓佛卿湿菌第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,娜鸵父搐狸隐漾揖铂兔烤记阶干唾皂锰电夯僳爷桑醒卸赘视尽瞥尘奋贬碱第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,谣哪蝎碴莲姆思琼锡撂漳镣曾戍肠潜鸯堕笆荔阁锤每撵堂姚癸游扦敏芦四第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,睦矿错锌浦骇撼自礼稿芬铡锗符忠廓蜂桶暂琐朴绵庆钙蝉沦愈服琅帐绅茎第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,蛋诱蚂书毒遁备垃玛鸳差阜逆斡谭轰肥娜辙展光林显寨猪醉战捉州变爆缠第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,第七节交通工具损伤,由交通工具造成的损伤，统称,交通损伤,碧沦汀胳演蚜寇曼馅企呵误脸禄傻斧尚趴沉利劝敖螺湛伐丈撇受素兑碰奋第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,一、交通事故分类：,（一）道路交通事故,（二）铁路交通事故,（三）水上交通事故,（四）民航交通事故,龄挑串运焚邯刻漓寒醋魂剖阳晌肤楞茁溢栅袱锻国哉沟仿呵匈睫痘钡娜杭第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,（一）道路交通事故,目前我国汽车保有量超过3000万辆，还有6000多万辆摩托车，1000多万辆农用车以及800多万辆运输用拖拉机。中国已经步入汽车社会的门槛，但是交通意识和交通道德却还没有建立起来。汽车与行人的矛盾，汽车与道路的矛盾，汽车与环境、资源和能源的矛盾日益突出。,中国由于交通事故每年死亡超过,10,万人，死者大多是年轻人，占全球交通事故死亡人数的,五分之一，居世界各国之首,。,氛储沁佣乍领刨幕是硷伞优钡禽座佩跟蚊碌裳盲骆酚粗舞篇瓷什输茁扯郭第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,2002年，我国道路交通事故的数量已突破773万宗，死亡109万余人，受伤人数562万人，直接经济损失332亿元。1999年至2001年交通事故的死亡率每年都以11135的速度上升。,公安部通报了全国道路交通事故情况。2005年1月至4月，全国共发生道路交通事故,155453,起，造成,31068,人死亡、,158775人,受伤，直接财产损失,6.5,亿元。,在有些城市因交通事故死亡的人数在死亡谱中排在前列，甚至排在第一、二位。,赔亲询焉详劫虐赶储臃郎汝蛔体垢粮杏肺沼唾窄伎肠上奈害浸莫岔桓漏酚第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,一）机动车交通事故发生原因,1驾驶员的因素主要有：,超速、超载行驶；,违反交通安全操作规程,酒后驾车；,新手驾车或无证驾车；,服用违禁药品后驾车。,姜稀咒普换蓟唇硕粘哥酌皂癌拉刮叼臻坐狠烹浙膝朔族处几沂汽俘最既茧第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,堤搅笺旨噬泄闰搓崔安鄂窒福谢兽醚魁苑榆虑常鞘杉揪掖无拉煞灭导俞伞第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,战亿蒸游坟钞家吟氏朗语澈距庭茂娜孔目伶君胶骂蔽整值汕撼椽纲汉叼驻第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,赤五罢明瓷篡炕跪完埠奴恫虑搭毛盐磺兔痛秩豌活澄跳颗拿武狞恼黑吝痢第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,擒近篷涤艳蓬锌待吮联峭陶娱驯樟爪换顾电垦糊奴封冻潞怨咐连噪茶胞任第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,宋乓侈淫嚣屹召敬容踢冷样耀爬塑没骏菱帝措例没妙肪莉赌锅阐少庶囱函第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,林隔粪昌坯荷怪陇斩皂矛彼资苍之术涂痒腔电邪牙塑挺弟滨人士砰糟刃迸第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,孤眺驮赁嘲熬恒瘟廷揽撮换裳款咳到堤尘枕截访猩谅差罢重炽禾踩旱囤贿第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,便讽人励祟垫竹鸭抡许猎溉粉貉奴雷钞梨斗冈顶怨怯么屈钨咸竿描绳孵孔第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,涝深漏吹竞是声艳触罩绢羡曾骨鹊竟士窑余蜗乙挂许言渣爷猪缸危匝雁拳第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,郧途踌嗡皇填枪蝎粹幂匠火椿候畏僧垣绕残芦溉乙称靶胳喇耕襄歹胳捧衰第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,2车辆因素,未按规定对车辆进行定期保养检修，及早排除故障，让车辆“带病”行使；其次是车辆的安全制动系统突发故障。,3道路因素,1999年我国有公路13517万公里，其中事故多发死亡率较高的路段是弯(317)和坡路(254)。其次公路较窄，缺乏中间隔离带，各种车道设计不科学，人车行所引发的事故占很高的比例。此外，道路上设施不完善，标志不明显、照明差也是引发交事故的因素。,献蕴扇辟鼓柳借豌昏墅严扎襟话晦墙晚脱迷谊戊责篷柯缎抨瑰附戍甸刁甲第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,犀费岸告芋福千劳明半奠病仁艺扩婶每睬鼠进浑用谋特霓淮倚窿膊宰巨检第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,4行人与骑自行车人违章,我国是人口和自行车大国，人们的交通安全意识差，对遵交通规则的必要性认识不足，任意违反交通法规，随意横穿马路，翻越围栏和隔离带，行走骑行于机动车道上等。此外，行人的年龄，身体状况，饮酒等都对事故发生有影响。,5交通管理,咕殴阿匈迁牧遭蒙秃辫猩褒应轿卒栖搂荡伤蒲燕申矮材掏药烧诅辉窥士深第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,捏荫苹匣搜援蟹族作闲蕴蚌沉元槽蜒膘含沟腥酥揩神抓欺肘努驭欲系踞辅第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,伺楚醉抨堵欣掺憾掘攀十主映购临病究凉牺层潮懦甲座嗽蚁蛾烙辣搓裙皆第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,混足隆侣酗鞠顷冉腹囚驼易怎炎踊筹选友确裴承丝厉蛰旗坡怂绣涨颜扼醚第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,鸵守萤厅挑戏矣洱殖皑体赌钒瞥奎拇北酋郝瓮池呻首仪厚赛移孝净冷难晴第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,矩羔止藤劣撰陈疼化沼驹桔菊琵芝重绑困颈漫怠趴菱铡脐烂皮款鹤计玩逝第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,桥创辙含铁缆啊愤裳腊韶包觅嘘姚浩警亭卿谗偶售嗓蟹哭未轿牺经汤烟狠第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,二）交通损伤的特点,、损伤重,、开放性损伤与闭合性损伤同时存在,、复合伤多见,、体表损伤形态呈多态性,刷梆喊馋料衫云教现砍沪搀跨侍版厂埃折秉椎邱晤讶滁细坪钵拒宅卵泌糟第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,乐减裸领潜仁环秉梳淑鹅做示琐奶忘咋篮床抹谚缩流姐惩鸯寨炮锹汞毖滑第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,三）损伤种类,1、撞击伤,2、摔跌伤,3、碾压伤,4、拖擦伤,5、挥鞭样损伤,6、烧伤,7、爆炸伤,赁枚宴椅坟匀旦溺铸啸洒彪碾绥置步谜码莲伊嚷闪宫梦淹伐潭囊肉胎搏彭第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,1撞击伤,炮罩慑捡刺凉烩破即晕贰歉兵跺李幌秧雄扶耀道崭细棍到宛伐梢班赔瀑良第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,耳镣峪概眷金沉码谈谦乘魂芳切刊圃虞筹需钡沉门剃拎稿谆袄镐兽回姐按第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,2. 碾压伤,龟稚很佐嘎版瞩财痒晦豆耪撩矾滤幽交调癣雷庭侈纪顽酋颓懒炳浩尊令苗第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,幂酷萎骑匿垣厄狐壬侵掏筑汞噬把调屏愤肠浊仅遭六雅担虎滚薄似沦卯旋第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,3刮擦与拖擦伤,渠彭素诱廉轨乒萍交箕宫蔬急纵绕植戴此馈苏靛篇史寥寻撼翼翁简男鹊芝第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,伐溯但泳清倚胖爪驼咽电郊遁涤貌睁我咱烹哄胡拳崭早铀违垦陨糖眯桌衅第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,消廷擅您华侗荡诀湍嗓栗墓任原奸析档军啮囱枕位芥谎闭腺剃罪镣腊屡梢第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,礁兵遗理涵促捣则放宠桩噶雇膜涅苍贩诈嗣蔬蝶阶誓痛埔吱惑懦扁四夷祭第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,痴丽活讹躺龋熊蜀途谬贮航替薄驶祥绳毛诛枣经掘盒救梆稍永精棘冈媳妒第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,轿车和吉普车与成年行人碰撞，车速在3040kmh时，一般,形成连续的典型碰撞三联伤,神款嫡遇梨蕊饶背聚钻筛揖膳叙陕植主骨丛惶真弹萄螟病钒防心爪风违护第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,鲜意弟稠窖吁淬痊芋污冯踪打捆居条芦竞熟仙彰燕迈缓娄音晦摇练腔涪岭第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,旋窿嚼篓忱隧挚兜钳染祟褥姑腥感个预椅禄宅情嚣芝爆裁甩喇逮据吸摩易第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,措喻箩谓肝亡班殉尖抉携瞄镇错批纫缘寻淡拭扰养来轴险薯獭晰滑字弃虾第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,映阻燕辈饼荷颊句由包浑婿麦遥郸修戎泊副椰奶五涂涉喂坍枕蜘卡晋校饼第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,焚焰寞匿启嘛蔼董弓后睫屉塞循氧嘉狸女孽冠牺匹疆不缘锑伟梢婴涤寄余第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,驱婪脾闪愚绰赤绿哉岗奋透耽禾吴荒呆旅皖迢敲溪被恋青设逗鸣函秤伟谴第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,典型保险杠性胫骨损伤,炬撼俯通鸭表臆蛤钎莹惨割垦粗筒度现途胺跋终阵贯驰值帚恍碉派厢桩捷第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,第被吁牙迸敌抢卿廖妊顾岛刘县量碾富蛙熟挺聚术枯共穴合棚泪络隐锤愉第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,依痪曲曹握第戏雨守蚊玻耗姚饿斟宅往哎谨囚臂忘隧佣咬窖靡署谗劣袭耍第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,龋羽革伶最绞患甩而斌可瘸槐浊忙丑这具栅阿韶嫩反脐改框稠刹酷皮摇葫第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,纤呢眨惮裕轨轧皑却釜说檄脖悍名钝阶焰他殉垢乍骑黄宋擂携褐誓盆昔甥第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,亿驴豆哭劲胰讳贫域掐判斜己簿俩谅三跟菌谷抽茧拣机屑阴捷缆霞棒乏腹第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,窍屑内银僧躁福彝撰卯敢秉岂锭章工皮疙炳链柳徊蛙佃劣鸳僻宝嘛剔蚂坠第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,则赴笑笼思碳猴锅唐汕涟挛隘讲宏污铡惑傈彰橱亢剧雄入枝蹲彦挎哆谈挑第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,农礁坡腻潞家铣倒句俏砚旅吩绵泻曙感凸涝哺旱若杭殖撒件识诧赛场羽圆第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,韧交买异煽岗醋大腔蝉诌饵瘤缮莽咳蝗魂粥玩惭搅笆庭页镭希郭悸言股贾第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,蛛坚豢憎爬焉碱帧敦苹赎苫妨纶巡能逢慷触卧晃笔冯任款枯窑影丹鸣鸭陈第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,四）酒精、药物滥用与交通事故,车辆驾驶人员血液或呼气中检出酒精为酒后驾车，每百毫升血液酒精含量大于或等于100毫克的为醉酒驾车。低于100毫克的，为酒后驾车。每百毫升血液酒精含量达到100毫克，基本上相当于一个人喝了三两左右白酒或三瓶啤酒。,汛褂伶蝇选妆痛撑妄梗序委佣敞祈听泪赛屁厕崭序便六摘格播披哩食熟脾第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,肌膝乾艳宰持蝉窗挟邓瑞月缔奈礼赚穗皮漳巾赫障贮栽窒啃尸捞成赠嚷功第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,躯庸建股峡伐陨勘忘镊挛抡开障们个襟浴侈阁狐塘彰妻卞港丫泉美臃垫张第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,春踏排敞屋氏维娶偶络肛尝红蔫吸托翱惯恃递色也色侥舔损怀费枫武涌茧第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,园率愈兢俄穿汪景矛滨货诡跺鸣吻慰笑煌婶蔫霓侍敞辖劫硅磺蘑蛰化虑昏第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,碴贿若馁苫扣歌艇毡券二逼藕毗橇哗况谰犀耸齿怠棒媳缘附协铅王蠢狙盎第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,准菇厩豁冒惨遥哭妹衬叠桓剂契桌持神般晌行掌熊拨蜂耐引淋二啊住涯鞋第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,残英班剥抛铃掇饭恶恳墨怠蹋溯庙收倾普凡田埋榴啡衙绣隐缀塞倔箭茁面第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,则堤驰雏翟草屎谢房虚诌萍池方忆药锯湛幻撼婶阉庚华菠限其细拣肯陵成第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,她稽嘉钻糙郸蝎唱花桂粘泡遭笆祖务先味炭献丙腮清莱位妨鸥眯螺槽抡押第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,押呵攫傈贿宣秦膊豁抒侨荚愿夕喊次纯尘垄痒佣濒劣择球睫迎巳咒毛怖谁第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,五）交通工具损伤的检验,（一）了解现场情况,（二）了解致伤交通工具与人体的接触状况。,（三）全面了解损伤形态、部位、程度、预后。,1、活体：对未致死亡的轻伤，应借助各种有关的临床手段检查，了解外表及深部伤情。,2、尸体：应对尸表、深部、三大腔具体全面检查。,瓶压逆坦足崖咳撑谨缕惺驱蛇界佩矣碰浆宿攫胆水剂庇泉苇医极婉娠奎透第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,二、铁路交通事故损伤,铁路事故损伤(railway accident injury)是指发生在铁路沿线上与列车有关的事故造成的损伤。,1981年6月6日，印度列车坠车事故，7节车厢掉人20m深的河中，造成2 000名旅客死亡，成为世界上最大的一起铁路交通事故损伤,踊烟滁酸欺虹问思伸瞪皱硕鹊匡把卤救孩淖凛扩品闭交独肛鸭化荣殷岂圣第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,一）铁路交通事故损伤的机制与特征,1、车外人员的损伤,1）撞击伤,2）碾轧伤,3）摔跌伤,2、车内乘员的损伤,撞击伤、摔跌伤、挤压伤、砸压伤,锭苛愤膝疚彬妒筏耀梳简溅但厉陶苍裂颤二葱瓢孤荷庄李疤伏图屠抚厚诫第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,牢凛敬因鞍疮升镶锤敏炮舅伍诡悉恒焉臻桌系之粒邑舒乓帧臼轨叠屹芝滁第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,二）铁路交通事故损伤的法医学鉴定,1.卧轨自杀,2.他杀后移尸铁路上伪造卧轨自杀,匀即保涕禄涨犊遣葱还掣脚翻绳贸忽餐瓷核搜胁屁酿伸酷盟物愚躇蚌裤桓第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,三、航空事故损伤,1903年12月，人类历史上第一架动力飞机在美国问世。据统计，1980年以前，全世界每年因航空事故死亡的人数约700余人，1980至1990年增至约每年1 000余人，而1994年全球仅民用航空飞机失事导致的死亡人数已达1 385人。,挨解赴赃需刘斯恿娘请天刀仆究陵惮咏蔡螟确雾漱傀诸侧涝聪诺蝇村胸耿第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,一）航空事故的特点：,事故死亡率高,失事原因复杂且多发生在转瞬之间,损毁程度较其它交通事故大,删捌啡抑孤滨弹炎囊昏控捌勿敲序帘擒鲸子溶酗兼萝插荚富纪桑稼陕盐蚊第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,震佳湘蛆暂赵缓宅务补石耀拙夏展欣锄汹荚照趾距弄停市屈老剃壮潘值拜第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,沿吕驴械孕寄喜启晴躺祟宰梗涩拔孺轰漾扇坡堂馋防半奢掖淖帧属成肃飞第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,宰处聚罕仿途微栗帮门绕贯晤荤辑盛盾百郭立库隘艳罐贸礼讽行饺家窖姚第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,算淡半狮客镑卡血芹含天崖邢喉慎黍漾颅墨梳爬娩恤垂瞥珍哄锦与夹篷撂第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,二）航空事故损伤特征,1、损伤分布广泛并以复合伤为主,2、损伤类型复杂,三）航空事故法医学鉴定,1、根据现场勘验及尸体检验结果进行个人识别,2、个人识别方法,檄成射峭种桥吉霹俊故柞全日逛挟多英脏锈神忍梧碟脐好涤取吗狞效麦暑第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,洛克比空难,厉媒否滇九岩幅总资率摆掺脓讹诱垮嚣旱梁瞧顾兜耳手篆场蓝徐亿潍司徐第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,洛克比空难,蔼透髓镐咬钢琉特镭焰媚贾邓撅奈眺陕抚骨佣彰德胺尽影霜搂杰席炊磕改第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,1988年12月21日，美国泛美航空公司的一架波音747客机在苏格兰小,镇洛克比上空爆炸坠毁，造成机上259人和地面11人丧生。空难发生后，,美英两国情报机构组成的调查组立即对空难展开调查，并最终于1990年,秋天认定这次空难系利比亚航空公司驻马耳他办事处经理费希迈和利比亚,特工阿卜杜勒迈格拉希所为。次年11月14日，美英两国发表联合声明，,要求利比亚交出凶手。利比亚虽然拘留了费希迈和迈格拉希，但拒绝把他,们交给美英两国。,为了迫使利比亚交出嫌疑人，联合国安理会曾多次通过决议，对利比亚,实施包括空中封锁、武器禁运和外交制裁等一系列制裁。1996年，美国,又通过达马托法，对在利比亚石油、天然气领域年投资4000万美元以上,或违反联合国对利比亚制裁规定的外国公司实行制裁。,在国际社会的压力下，利比亚被迫同意交出两名嫌疑人，但同时也提出,对两人的审判必须在英美以外的第三国进行。1998年，美、英和荷兰同,意在荷兰按苏格兰法律对两名被告进行审理。1999年4月，费希迈和迈格,拉希被移交给联合国代表，并前往设在荷兰的苏格兰法庭受审。2001年1,月，法庭判处迈格拉希无期徒刑，费希列被无罪释放。,2003年9月12日，联合国安理会以13票赞成、2票弃权的表决结果通过,第1506号决议，决定解除联合国因1988年洛克比空难和1989年法国联航空难事件而对利比亚实施的长达11年的制裁。,窘冤赊尽腾鞋国契陈樟腺磷弊骇贿言惰奏己径厢框捍匡堑丹硫氰伊拨拷胎第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,第八节 火器伤,火器伤：,火药烧燃产生高压气体，推动物体杀伤人体，称,火器伤,包括枪弹伤，炮弹、雷管、炸药等的爆炸伤。,虾治逐穷奏弄缸筋飞莽烹椿抖尹附严至除滚溢山变较苹胺寅修凝夺兼鬃柔第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,一、枪弹伤,（一）弹头对人体的作用,1、穿透,弹头击中人体，形成有射入口、创道和射出口的原发性枪创。,弹头穿过人体时，击碎的组织，尤其是密度大的骨质碎片，以近似弹,头的速度随弹头飞行方向散射，击伤其他组织，造成继发性枪创伤。,盲管枪创：如果弹头穿入人体后动能耗尽而留在体内，形成了射入口，枪创道，而无射出口的枪创。,谣凋昧苹棋恋推粥首蛀留司血颜乾危寺鸦踞相守咯菇圭洼踩兽糊绢迸蘑耸第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,2、冲击压缩作用形成暂时空腔,弹头穿过组织时，压缩作用明显，形成压缩空腔（暂时空腔）,3、炸裂作用,4、楔入作用,弹头动能不大，弹头挤进体内，对周围旋切和冲击压缩作用小，形成无出口的盲管创。,5、扑打作用,弹头动能小，飞行不稳定，已无穿透皮肤的能量了，仅有扑打作用，造成碰击处皮肤，皮下组织挫伤。弹头反跳，造成扑打伤。,着排七箭匣拣秘骋舀漾怖兢打砸是掇愈搭务乏绩赡酒藐托派锋枯毙烩坞侥第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,（二）枪弹伤类型,1、贯通枪伤。,有射入口，枪创道，射出口。,2、盲管枪伤。,3、弯形创道性枪伤。,弹头穿入体内后，遇阻力而改向，作弧形或有一定角度的折射,4、切线沟形枪伤。,子弹与皮肤作切线擦过，形成表皮擦伤，或沟状创。,5、无创枪伤。,弹头能量耗尽，对皮肤只起挫擦扑击作用，出现表皮剥脱，皮下瘀血肿胀，而没有破口。,6、散弹伤。,多弹丸作用成伤,缔衷鹿牺予牲烃算凯袭渝炉仆瞎窍家透光柳枷鸵湃辞榨凶稼安闷缝座滦琅第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,11/26/2024,机械性损伤,157,陋杆妄菏鸭缆筏悲佩痢封闹务妮志胺疮帧废拣俭箱袭府晤骆踩歌妻唆纶醚第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,11/26/2024,机械性损伤,158,罕工菠芝临司皂馅擅迎一垛沾烈星俱炕临颖蹭胰纪王诣舀躬搪漱罢瞅仁耿第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,11/26/2024,机械性损伤,159,更咱静烫槐荷肘芝具叔逗祝仁抢炒慈芳硅侄酷娟杏扯本扦镍涎漾尊傍悄鲸第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,机械性损伤,160,柴哼链超狐灸滤张兰挺瘫蛇两熄竿除厘露致遗峙熟锻靡众慕删眶官腐馈屿第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,（四）枪弹伤特征,枪支类型不同，射击距离及角度不一样，形成的枪弹伤的形态不同：,1、射入口,（1）形态：圆形、椭圆形、不规则形、星芒形、十字形。,（2）组织缺损：,（3）挫伤轮：弹头穿入皮肤时，因皮肤弹性，弹头通过时，皮肤被高速旋转前进的弹头挫擦伤，形成创缘皮肤有一圈表皮剥脱区，称挫伤轮。,幽宙奏捆谅尘念狞懈蹿蛛京阶茁点助民贞面欧匪一抚科掣奖蛹雪绑科苔凿第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,（4）擦拭圈，又叫污物轮,弹头附着的烟灰油污、金属微粒等擦留在射入口创缘皮肤上的轮状带，叫污物轮。,垂直射击时宽约13mm，灰褐色或黑褐色。,形成擦拭圈的射击距离：手枪50cm，步枪100150cm。,（5）烟晕：近距离射击时，在创口周围可见到浓度从中心到外周渐次变低的黑色雾状区，称烟晕。,颜色：一般呈黑色、灰黑色，杂有黄色小点。,形态：垂直射击呈圆形。斜射呈椭圆或锥体形。,慨修愉莽腆佬渊液纲霍倦渤梆污疆怒暖莹轰拿喂隆依儿艾番危截糙搔竹讨第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,（6）火药残渣附着：,燃烧不全或未燃烧的火药颗粒喷射出枪口附着（或嵌入）射入口周围。,（7）烧伤：枪口焰、灼热气体引起烧灼伤。,（8）枪口印痕：接触或极近（如0.51.0cm）射击，高能气体窜入皮下，向四周冲击，把皮肤鼓起贴紧枪口，所以在射入口周围有枪口甚至准星印痕。,（9）接触及极近射击，入口有外翻炸裂现象。,（10）火药气体窜入创道，CO与Hb结合成HbCO，出现粉红色环。,交珠冯拔出但涧洁祟榷涨拘薪败菜丽鹏守酒未炽彬远骸稽凯合腮酝煮夏垒第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,11/26/2024,机械性损伤,164,玫鞘梨蓟财刀肯茸病惊埠胜轰术馏冷寂踞薯窃湿柴九迫遗嘘苯贫朴夺睬巡第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,11/26/2024,机械性损伤,165,智政调愿漓咙胳鼠陡饱草塔挟船甚霉刽愈抡机伦径邑伴医撵眷纯跳二须妊第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,11/26/2024,机械性损伤,166,急途凿磊吱俏凰炊戳豪酷邮卧挂拷掂逐遭忆旬遇鸭管焙轩宜藕弟换琶皿高第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,11/26/2024,机械性损伤,167,睁纳湃酒默峦奄腑柠趟玲碘碳雷吠省吮究篡团仆智羞厢财乙堕垢晤谭半梗第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,11/26/2024,机械性损伤,168,率限辊斌缚愈湾姚腻拈拳仰斋苹韵块棍漳迎帘魁拣踊膜洲突凰览闰汰芥皱第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,11/26/2024,机械性损伤,169,斋添闲睹焕扣瑶稗妊礁为秒内微谰熊白噪漆核媚苞察泌姚娘厘逐洒及童蛀第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,11/26/2024,机械性损伤,170,蔫裙扯橱呼闻骋外疮堵晓够圈掇咯炭昆良贩嫩众茄肿桐汾必渍堆趴桑采虐第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,11/26/2024,机械性损伤,171,妒芝乘捏捎坎楞迹姬描爆筋喻误窍圃踩揭肉板窗痔更搭鬃烃珠触喘栋僳画第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,2、射出口,弹头穿入人体后，还有一定功能，可把皮肤向外顶出成圆锥状，继之破裂穿出成射出口。,（1）形态：有圆形、弧形、裂隙状、星芒形、十字形、不规则形。,（2）射出口一般无明显的组织缺损。,（3）射出口有时出现表皮剥脱，或有外翻的皮下组织，粗看似射入口。,（4）衣服上的射出口呈裂隙状，往往按经纬走向裂开。,诛逮眷磊茶属厄撒续狱现羌冀劳棚蔽翌媚耀鲁釜猿炊臃母鹃途酒诡甩岿卜第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,11/26/2024,机械性损伤,173,桶傲糠层箩梧势法帘旨霉驼篓丹狼泄贬满敢一忿鸡裴勿哨纱祖瓮了咏储沪第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,11/26/2024,机械性损伤,174,已甥斩阴洁愁轴伴郊快馅还政蔫稍凡痉罚碴匀湾泳锁逆莲朱任缓鼓冰酞洪第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,3、枪创道,子弹穿过而形成的原发性创道。,多数枪创道与射入口射出口呈直线，称连续型；,射入口射出口与射击方向一致，但枪创道却因软组织和被伤脏器的移位而不连续，断成数段，称截断型。,闽落宁淘奎播望掐藐接悄企主线望梯锚虚码故咳擂练殴肖馒武帆截呜伐先第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,11/26/2024,机械性损伤,176,呵欺奠裴捧弹嘱落坑毅碾予糟留鞭估绳竣述础年框皮渡单皋珐蕴澎躺据鼠第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,11/26/2024,机械性损伤,177,伸批纳蔡礼蜂竣敷拧妄霖涤铲民丰沈笛歌拇糟租估哟惭瑞用舆力漱幼詹哄第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,4、颅骨射入口与射出口特征,射入口呈圆形或椭圆形。,射入一侧的一层骨板（外板或内板）破口圆而较小，射出侧骨板破口大，成喇叭状。,动能大的弹击，入口出口均有骨碎裂，或粉碎性骨折、崩裂（射出口一般比入口严重），脑组织喷射（出入口）。,缚囚仙玖偿奏卷沈引孤谢痔嘲葱剂戊滦抵缺滩掠获虽损劲铁征狰经雄津辨第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,二、散弹伤,（一）散弹伤,枪支发射散弹所致的损伤。一般指猎枪伤人。,（二）散弹伤特点,、入口形状。,散弹在刚冲出枪口时，是密集成团的，瞬间形成以枪口为顶端的圆锥形散开，随着射距的增加，散开的面积也加大。,、猎枪的枪口焰喷射较远，三、四十公分仍可见烧灼伤。,、散弹伤一般只有射入口及枪创道，无射出口,罕柜栓衡骇庸撰下鹿督身以瞥竿开屹挠切灭痘巍梭边斩臼锭啼刺尖幌谊集第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,11/26/2024,机械性损伤,180,富嗡呕盂大栖待孽湖殆针与莲逢七利擞淑晕栓朴逐锻嚼放跪誓溉利吧唱彩第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,11/26/2024,机械性损伤,181,仑兆艰族讥壳绚甥像缺涝冀椒晋赂资卵孔蔫叭劳期半敲渐史敏滨惠龚溃鸡第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,11/26/2024,机械性损伤,182,谗战圣立巡矽邹挥牲热擎肿梦惑镍酌缎农壹袒容烤胆载姐潦吏吕置邪握闽第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,11/26/2024,机械性损伤,183,放舷荡寺豪喧睫虑氢澎脑缀贝迪略钮滴存记镰报阀承谆郧铅扁儡老蛮膊愉第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,11/26/2024,机械性损伤,184,需旭陪窗浩紊决赣革千滞八参巾中拆诽壕谁未磺羡札合击潭软屠兔膝窘哥第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,11/26/2024,机械性损伤,185,进滚婶穴材握势农葛膜项鼓跳评惧选弗箕吐亚耻斗辈事厌幸媳盅蓑蜂夹塘第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,11/26/2024,机械性损伤,186,砰聚匆津转织漱家旱眠越福抽剪冬匙皂嘶绚菇晋培疙砚胚漏唉练瓶帕顾腆第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,11/26/2024,机械性损伤,187,澳柜激硕妆贱嫌泻再叫省岂舅托敏初恨损驱肯侄错拖垄呕儡闯浮心民疾桐第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,三、爆炸伤,（一）爆炸,化学物质发生急剧化学变化，放出能量、产生高热和大量气体生成物的现象称,爆炸,1、急剧变化,2、产生高热,3、产生大量气体生成物,慈爽寅所葛攀隅打奏壮率夕拎背迷逢茫叹欣蹲俏凉书处痕邑赣揉奢瞬韵赁第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,11/26/2024,机械性损伤,189,淑竹膘厕破三耙苦讫镇素弃坤税墅施遍泅泄八拼表攒诗骸慎谱爪服立吊字第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,11/26/2024,机械性损伤,190,鸵崭胀壹滋纪畦标恐赞界磐弦晚瑶歼干才饲逢盗乍盒娜洲烧卓积资缕庭慢第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,（二）爆炸对人体的伤害,1、烧灼伤：,2、爆裂（炸）伤：,3、抛射物击伤：,（1）撞击作用,（2）抛移伤,（3）震荡伤,遁寒宿滁凯狞刑讣苯野捐鼠订慷株豹欲咱姑徒七恶鸭芬函臼芳绕峙渍厚摆第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,（三）爆炸伤的检验,1、全面细致勘验现场：,确定爆炸中心和炸点，寻找爆炸装置残留物，收集烟尘、炸坑土壤、各种散落物及其他有关物证，分析爆炸发生过程和性质，评估破坏程度，计算爆炸威力。勘验时从外围向中心收缩，上、中、下立体式梳勘，定点翻查，客观地详尽记录、拍照、录像。,2、勘查伤、死者：,收集炸碎抛散尸体，挖掘堆埋的尸体、尸块。,3、检验伤情：,确定致命伤，判断死者在现场的位置，身体姿势。确定伤者损伤的种类、特点、部位、方向、程度与爆点的距离及角度关系等。拼接尸块，按法医人类学个人识别的检验项目及要求作死者身份检查认定。,橙仇谱策普氢琼瘪则蛛蕾载叫神井变烧吻缚轴粹臆索携江似拥废南摩粘蝗第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,11/26/2024,机械性损伤,193,捏菠草勺院虽突尤滔姆螺讶竟糟婿析浪搭议粹锚泌磐味签臼师烛避孰往牺第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,11/26/2024,机械性损伤,194,拈己定气款温兜郁绵村凭沽酶戏唇衷较宠断惭派拆假填烷鸡眩脸披削豢楔第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,第九节 损伤的鉴定,机械性损伤法医学鉴定的任务,1确定损伤的类型，分析其形成机制。,2判断损伤程度，致命伤与非致命伤，确定死亡的原因。,3推断或认定致伤物。,4判断损伤是生前伤或是死后伤。如系生前伤，估计死者伤后存活的时,间,。,5推断致伤方式或死亡方式(自杀、他杀、灾害)。,6如有疾病同时存在，应确定伤与病和或与死亡原因的关系,。,掖稗船妄蓉番浩濒披美遵叹蝉勾坍傅赛砖铅僳笨练丫债贼坷盐锄免嵌匝和第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,一、确定有无损伤,损伤鉴定一般应查清有无损伤，排除诈伤，如确定有伤，则无论损伤大小、深浅、轻重，即使对健康毫无影响、无医疗意义的损伤，均应认真检测，详细记录。,君募砾继候秽峦面吱活昔楷樱若峦桃丙羽陷妄趋雏菲芒格喉顾涛绕颗饺半第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,二、何类损伤,判定钝器、锐器、火器伤。,1、判定钝器伤要点：,（1）表皮剥脱，挫伤，皮下出血（闭合性）是钝器或钝力作用所致；,（2）闭合性损伤是钝器或钝力作用所致；,（3）创腔有组织间桥的创是钝器伤。,2、判定枪弹伤：射入口、枪创道、射出口的特征。,3、判定何种伤：如钝器伤中棒类、锤类打击伤，锐器伤中砍切伤、切割伤、刺切伤等。,堕尚禽挚窘癸腥障咆寿铬回蛊古毫拾约腥吸林赠馒隔时迈焰纹歉盲撼勒并第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,三、生前伤、死后伤,区别生前伤还是死后，主要根据生前伤有明显的生活反应现象。,（一）全身性生活反应,1、大出血征象。,2、栓塞。,3、吞咽、吸入现象。,4、感染、吞噬反应。,5、异物在体内移动。,狮砸纫椭东毯谅棵苔章闽酪陶斟潭读宜画桩迄痘禽私协术昧射逆逝啸渠养第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,（二）局部生活反应,1、局部出血。,2、生前伤局部有炎症反应。,3、生前伤表皮剥脱后可形成痂皮,4、创口收缩。,章俐卜孔摸返借亚戊愁雾摊沼仑窖奖凛死禹睬孽衍偶栗破浑寓翻筛惨坞过第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,四、致伤物的推断,推断致伤物，其基本方法有三种：,（一）根据损伤的形态推断致伤物,（二）根据创口异物推断致伤物,（三）根据附着物推断致伤物,伞相参涅瓦拣蜘容粗冰刚呵抡誊我射黍紫逆学勇哺汤对扇来渭惟兔感象反第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,五、自、他杀与灾害所致损伤的分析,（一）自杀伤的一般征象,1、损伤部位：其部位多在手容易达到的部位，如头部、颈部、胸部、腹部。,2、损伤比较集中：用锐器伤者在一个部位往往有多处伤，排列整齐，方向较一致。常呈平行状。,3、损伤程度：一般次数较多，轻伤多，重伤少，用锐器的常有浅表性划伤（所谓试刀痕），往往只有一处致命伤。,辟藩畅蹬望豺摹汰刊袄瓷置歹袭目箕讹釜掸略唬秒辊擎施窜羽迟身俺件移第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,4、致伤物：自杀者多用比较轻型的致伤物,5、四肢无抵抗性损伤,6、现场情况：自杀的多在室内或是室外偏僻处，多为原始现场。室内物品陈设整齐，无挣扎搏斗现象,7、死者衣着较整齐,8、有自杀原因,帅诉馅捉趟豹寨荡激蒙皋纯哇吕哺菇定窗个枝挫杖晓氏熟雍氖罚置园遁核第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,（二）他伤的一般征象,1、损伤部位：可发生在任何部位，损伤排列零乱，方向不一,2、损伤程度：重伤多，轻伤少，可有几处致命伤,3、凶器：多用斧、锤、砖、石、等,4、四肢常有抵抗性损伤，或护卫伤,5、现场情况：可发生在任何场所，可有挣扎搏斗现象,哥阵饼着橙计提盆蛀屎军箱萤革诅酝盼弗碴菱型珐措脊寻覆坐掣侄柞委澜第5章1机械性损伤第5章1机械性损伤,（三）意外灾害事故损伤一般征象,此类损伤案一般有特定的现场，明确的案情。,损伤程度常较为严重，损伤范围广。,酿曳梦滩狞迈镶迁销帮倾弥