第14章社区卫生服ppt课件

*,*,政策：政策是指政党和国家,(,或者政府,),在一 定历史时期为实现某种政策目标或完 成某项任务而制定的行为规范和活动 指南，是进行政治决策的一种成果形式。,WHO,卫生政策定义：“改善卫生状况的目标，这些目标中的重点，以及实现这些重点目标的主要途径。,第十四章 社区卫生服务,Community health Services,11/26/2024,1,内容介绍,（,Introduction,）,第一节 概述,第二节 社区卫生服务在卫生服务中的地位和作用,第三节 社区卫生服务的功能与特点,第四节 社区卫生服务的组织与运作,第五节 社区卫生服务对社区医务人员的要求,11/26/2024,2,第一节 概述,（一）社区及社区卫生服务的概念,社区的定义,社区卫生服务的概念,11/26/2024,3,1987,年，,WHO,在阿拉木图召开的初级卫生保健国际会议将社区定义为：,一个有代表性的社区，人口约在,10,万到,30,万之间，面积在,5000,到,50000,平方公里之间。,什么是社区,What is community?,11/26/2024,4,费孝通：,社区是若干社会群体,(,家庭、氏族,),或社会组织,(,机关、团体,),聚集在某一地域里所形成的一个生活上相关联的大集体。,著名的社会学家、人类学家和社会活动家，,2005,年,4,月,24,日在北京逝世，享年,95,岁。,11/26/2024,5,人群,地域,生活服务设施,文化背景,生活方式,认同意识,生活制度,管理机构,社区,社区五个要素,Five basic elements,我国？,11/26/2024,6,社区卫生服务,(,community health services),社区服务中一种最基本的、普遍的服务,由,全科医生,(general practitioner),为主,的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。,在不同阶段，有着不同的内容、方法和制度。,11/26/2024,7,政府支持和参与,以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术；,以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向；,妇女、老年人、慢性病病人、残疾人和弱势人群为重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的；,融,预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务为一体,的、有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。,11/26/2024,8,CHS,是社区建设的,重要组成部分,，,是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用,卫生资源和适宜技术,，以健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人和脆弱人群为重点，,以解决社区主要卫生问题、满足社区,基本医疗卫生需要和需求为目的,，,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导,(,基本医疗和基本公共卫生,健康管理,),为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的,基本卫生服务,提高健康水平,达到,和谐社会和建设小康社会,的目的。,社区卫生服务的新概念,11/26/2024,9,二、社区卫生服务的对象和基本原则,（一）社区卫生服务的对象,健康人群,亚健康人群,高危人群,重点保健人群,病人,11/26/2024,10,思考题,1,：,Why we need community health services?,发展社区卫生服务的背景？有何意义？,11/26/2024,11,社区卫生服务的发展概况,起源于英国,1945,年英国议会批准,国家卫生服务法,，规定由政府税收统一支付的医院专科医疗服务、社区卫生服务和全科医生制度，并于,1948,年正式实施，建立了,国家卫生服务体系,（,NHS,）,11/26/2024,12,英国模式,美国模式 德国模式,日本模式 港、澳、台模式,大大提高卫生服务的公平性、可及性和服务效率，,在控制医疗费用增长和提高居民健康水平方面卓有成效，,已探索出的较理想的基层卫生服务模式,11/26/2024,13,英国的社区卫生服务,由单个私人诊所,General Practice,改组成为组合私人诊所,Group Practice,，,作为社区卫生中心，每个社区卫生中心负责,1,万人，平均每个,GP,负责,1800,名居民,人员组成：,GP,：,全面技术权威,护士：临床护士、社区护士、助产士、家庭访视员、社区精神心理护士（后三类护校毕业后还要进修）,社会工作者：病人的社会福利问题的解决，同时负责若干社区卫生中心,经理,(manager),：,人事和后勤,11/26/2024,14,主要任务：,预防：传染病、慢性非传染性疾病和意外伤害,保健：妇女、儿童、老年保健,治疗：,疾病的初级诊治和转诊，社区急救,慢性疾病的管理，社区、家庭护理,康复：康复期病人照料、精神康复,健康教育与咨询,计划生育指导,11/26/2024,15,有益的借鉴,NHS,的法律保证,全科医生“守门人”,健康管理特色,11/26/2024,16,(,一,),启动期,1.96,年卫生工作会议,2.97,年济南会议,(,二,),试点期,1.98,年,12,城市试点，医保会议,2.,1999.7,卫生部等十部委,关于发展城市社区卫生服务的若干意见,3.02,年,11,部委,关于加快发展城市社区卫生服务的意见,社区卫生服务在我国的发展,1997,年月,中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定,首次明确提出：改革城市卫生服务体系，积极发展,社区卫生服务,，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。,11/26/2024,17,(,三,),发展期,1.2004,年卫生部全国城市社区卫生服务工作会议，示范区评估,2.2006,年国务院会议，,1+9,文件,3.2007,年国务院城市社区卫生工作会议,“,提高到一个新水平”,4.,年月中共中央国务院,关于深化医药卫生体制改革的意见,2006,年,2,月国务院,关于发展城市社区卫生服务的指导意见,及卫生部、财政部、发改委、人事、民政、劳动保障、中医药管理局等九个配套文件,网络基本形成：,2006,年底,98.2%,地级以上城市、,92.8%,市辖区、,68.2%,县级市开展，服务中心,2077,个，站,20597,个。,健全基层医疗卫生服务体系：,重点加强县级医院（含中医院）、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。,11/26/2024,18,社区卫生服务发展的目标,2000,年，基本完成社区卫生服务的试点和扩大试点工作，部分城市应基本建成社区卫生服务体系框架；,2005,年，各地基本建成社区卫生服务体系的框架，部分城市建成较为完善的社区卫生服务体系；,2010,年，在全国范围内，建成较为完善的社区卫生服务体系。,11/26/2024,19,该标识以人、房屋和医疗卫生机构标识形状为构成元素,三口之家代表健康家庭，家庭和房屋组成和谐社区，与医疗卫生机构的四心十字组合表示社区卫生服务机构，体现了社区卫生服务以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围的服务内涵及以人为本的服务理念。,还含有两个向上的箭头，一个代表社区居民健康水平不断提高，一个代表社区卫生服务质量不断改善，展示社区卫生服务永远追求健康的目标。,标识的整体颜色为绿色，体现社区的健康与和谐。,卫生部,2007-06,11/26/2024,20,第三节 社区卫生服务的功能和特点,11/26/2024,21,一、社区卫生服务的功能（内容）,“六位一体”？,预防,康复,六 位,一 体,保健,健 康,教 育,医疗,计 划,生 育,11/26/2024,22,（一）社区卫生诊断,（,community diagnosis,）,是制订社区卫生计划的基础，只有通过社区诊断，才能确定社区中的主要健康问题和资源的可用程度，才能确定解决问题的优先顺序和策略。,11/26/2024,23,表,社区诊断与病人诊断的比较,项,目,社区诊断,病人诊断,对 象,社区人群（健康人及病人）及其背景,个体（病人）,主要问题,事件、状况,症状、体征,基本方法,人口统计方法、卫生统计方法、流行病学方法、行为测量法,病情分析、临床推理,资料来源,社区相关文献、社区居民健康档案、居民反映情况、日常社区卫生工作记录,专项社区调查、社区筛检,询问病史,体格检查,实验室检查,目的与结果,明确社区主要健康问题及可用资源；找出社区健康问题的影响因素；确定解决问题的顺序，制订社区卫生计划；,确定所患疾病的名称、找出病因,制订治疗保健方案,11/26/2024,24,1.,社区健康教育,社区健康教育为社区卫生服务的灵魂，是初级卫生保健重要任务之一。,目的是发动和引导社区居民树立健康意识，关心自身、家庭和社区的健康问题，养成良好卫生行为和生活方式，提高自我保健能力和群体健康水平。,是一种对社区个人或群体的健康危险因素进行全面管理的过程，以慢性病预防研究为基础，以询证医学及现代信息为科学手段，以控制个人危险因素为目标，调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。,（二）社区健康管理,11/26/2024,25,2.,社区预防和慢性病管理,传染病和地方病、寄生虫病及多发病的预防,疫情报告、监测，预防接种，爱国卫生运动,慢性病控制,高危人群、重点慢病筛查、病例管理等,开展对高血压、老慢支、糖尿病、肿,瘤等疾病的分类、分级管理和干预工作,11/26/2024,26,社区婴幼儿保健,社区老年保健,社区妇女保健,社区精神卫生保健,3.,社区保健,11/26/2024,27,全科医生向社区内的居民及其家庭提供的、以门诊和出诊为主要形式的基层医疗服务，是社区卫生服务项目中主要的服务，也是社区卫生服务工作的基础。,4.,社区医疗,与医院医疗的区别？,11/26/2024,28,建立首诊制，诊治常见病、多发病和慢性病，并根据需要做好转诊和会诊等；,为居民建立个人、家庭健康档案，掌握居民及家庭的健康背景资料；,提供家庭出诊、家庭护理和家庭病床等服务；,开展照顾医疗，为临终病人、老年人及家庭提供周到人性化服务。,强调使用适宜技术，中医中药，减轻医疗费用负担！,11/26/2024,29,患者或残疾者经过临床治疗后，为促进患者或残疾者的身心进一步地康复，由社区继续提供的医疗保健服务。,5.,社区康复,6.,社区计划生育服务,11/26/2024,30,（三）社区卫生评价,社区居民满意度,政府满意度,医务人员满意度,11/26/2024,31,二、社区卫生服务的特点,11/26/2024,32,1,基层医疗保健,(,primary care,),社区卫生服务是基层群众最先接触的服务，“首诊服务,first contact,”,是整个医疗保健体系的,门户,。,社区全科医生,(GP),被称为健康的“守门人”；,11/26/2024,33,医,疗,预,防,保,健,康,复,健,康,教,育,计,划,生,育,生物,心理,社会,个人,家庭,社区,2,综合性服务,(,comprehensive care,),11/26/2024,34,3,连续性服务,(,continuous care,),对人生各个阶段的服务；,对健康疾病康复的各个阶段的服务；,任何时间、地点，对各种健康问题的服务。,11/26/2024,35,4,协调性服务,(coordinated care),为居民提供广泛而综合性的卫生服务，但并不能代替各门专科医疗服务。,“无缝式”的转会诊服务,对服务对象的全方位、全过程服务，全科医生是协调人，动员各级各类资源服务于病人及其家庭的,枢纽,。,11/26/2024,36,5,可及性或方便性服务,(accessible care),地理上的接近,使用上的方便,关系上的亲切,结果上的有效,价格上的合理,11/26/2024,37,6.,个性化、人格化的服务,全科医生,-,服务对象,-,合作伙伴；,全面考虑其生理、心理、社会需求并加以解决；,以人格化的服务调动病人的主动性。医患之间建