中医药防治重大传染病的动态

,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,中医药防治重大传染病的动态病毒性肝炎,上海中医药大学附属曙光医院,王灵台 教授,国家确定“十一五国家科技重大专项,艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治,重大新药创制,创新药物研发、药物大品种技术改造,新药研发平台、新药孵化基地,主要病种：艾滋病、病毒性肝炎乙型、丙型,肺结核耐药,以下简称三病种,通过三病种的中医证候研究，完善,辨证论治和疗效评价方法,进行临床治疗方案优化，初步形成,综合干预方案，筛选有效方药制剂,建立中医药防治重大传染病的临床,科研基地和技术平台，提高重大传,染病中医药应急救治能力,开展中医药防治传染病的知识传承和,根底研究，提升中医药防治重大传染,病的能力新发、突发传染病防治,主要目标：,?中医学对甲型流感的认识?,?手-足-口病、甲流感的预测?,AIDS的中医动物模型的预试验,DNA疫苗完成临床1试验，期试验进行中,新检测方法和试剂的研发,三病种的临床研究启动方案/合作单位,?重大传染病综合防治示范区和现场研究?,工程正式实施,申报获得多项创造专利或国内外的产品证书,发表相关学术论文,已经取得的初步成绩,HBVDNA,16th century,KOREA,一、慢性重型肝炎证候规律及中西医结合,治疗方案研究,慢乙肝重型肝炎证候病例回忆性和前瞻,性调查建立数据库,慢性重型肝炎治疗方案的制订,辨证分型：毒热炽盛 热入心包,痰浊内闭 血结瘀阻,气阴两竭,治那么治法：清热解毒、凉血活血、泄浊开窍、益气养阴,热毒炽盛证清热解毒，泻火退黄,用方：茵陈蒿汤合黄连解毒汤加减,热入心包证清心开窍，凉血解毒 犀角散加减,痰浊内闭证清热化湿，泄浊开窍 菖蒲郁金汤,血结瘀阻证活血化瘀，理气行滞 血府逐瘀汤,气阴两竭证益气滋阴，救逆固脱 参麦饮加减,并发症的处理：肝性脑病、上消化道出血、,肝肾综合征、腹腔感染,辨证论治+灌肠方：生川军30g,二、慢性乙型肝炎HBV复制期伴肝功能异常,1、慢性乙肝的证候规律,2、治疗方案,1ALT2ULN+HBVDNA104-105,辩证施治加减+抗病毒药核苷酸类,21ULNALT2ULN,灵猫方加减+抗病毒药核苷酸类,159方的初步治疗：DNA6.541.95log10 5.152.22log10,Treg/CD4CD2511.074.30 8.73.49,Foxp3mRNA(1.1040.593 1.0140.583)P0.05,三、慢性丙肝,1、慢性丙肝的辨证分型：正虚邪留证 湿热蕴结证,肝郁脾虚证 肝肾亏虚证,气虚血瘀证,2、治疗方案,1中药组 清肝方加减,2中西医结合组 清肝方+派罗欣,四、慢性HBV携带者的处理探索性研究,1、慢性携带者的证候调查,2、干预方案：补肾清透方和补肾健脾方,“肾虚邪伏的病机,印度叶下珠随机双盲空白对照试验,令人鼓舞的预试结果：,1对HBV转基因小鼠进行MHC1和MHC2的免疫,调节作用,2HBVDNA 3.4log10vs0.1log10 3log 21.7%vs3.3%,3HBeAg-20%vs33%eAb(+)15%vs0%,五、慢性肝炎的特异疗法国家十一五中医重点肝病专科,肝着慢性病毒性肝炎,1中药保存灌肠健脾护肠解毒汤,生大黄 黄芩 紫草 茯苓 赤芍等,2脐火疗法 伴有黄疸者,药饼敷脐部 益气健脾为主,3穴位注射 黄芪注射液 足三里,五、慢性肝炎的特异疗法国家十一五中医重点肝病专科,积聚肝硬化,1磁热疗法加中药离子导入法,2外敷法 解毒化瘀膏柴胡、茵陈、,赤芍、三七等,3脐透消臌贴莱菔子、防己、,地龙、砂仁,肝癖非酒精性脂肪肝 调脂茶丹参、决明子、生山楂代茶饮,其他需要总结和解决的问题,进一步优化方案，提高疗效持久应答率,+变异/耐药率,抗病毒治疗后的反弹或复发,彻底阻断慢乙肝的进展,制订中医/中西医结合慢性病毒性肝炎的,诊疗指南,中西医结合，提高慢性病毒性肝炎的临床疗效,“能为西医之所为，善为西医之已为，敢为,西医之不为,中医之未明者，西医助之，西医之未能者，中医补之取长补短，殊途同归,研究和临床实践证明是有效和可行之路,中药的免疫调控作用Th1/Th2、CTL、DC、,Tregs、PD-L1、TRIM22?,INF LdT Ta1,中医药可以干预的情况,单纯的中医药治疗EBM,西医的协同治疗增效/减毒,不宜接受西医治疗者,西医治疗失败者无效/复发,免疫耐受期患者,HBV发生变异/耐药者,不愿/无力接受西医治疗者,肝移植术前后的辅治,50,VS,500,2000,VS,500,攻克顽疾 任重道远,临床为主 多方探索,目标与任务,尊重科学 正确借鉴 深入探索 提高水平,2021年国际肝炎大会将在开展中国家召开，,我们希望听到更多的中国专家的声音,看到更新的中国的资料,中国应为攻克慢性肝炎作出更大的奉献。,THANK YOU,