护理文书书写规范和要求标准课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护理文书书写规范和要求标准,6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。,护理文书书写规范和要求标准护理文书书写规范和要求标准6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。护理文书书写规范和要求,相关重要文件,2010.7卫生部文件护理病历书写与规范。,要求:内容与病历资料有机结合、相互统免重复和矛,盾。应客观、真实、准确、及时、规范。原则:简化、,实用。,令内容:体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、手术清,点记录、病重(病危)患者护理记录。,2010年11月广东省卫生厅下发关于废止临床护,理文书规范(专科篇)的通知。,2012.11护理部下发”护理文书书写规范、护理文,书归裆质量考评标准。,根据国家中长期教育改革和发展规划纲要(20102020年)、教育部关于进一步深化本科教学改革 全面提高教学质量的若干意见(教高20072号)的精神，为进一步推动高校面向21世纪的计算机教学的知识体系、课程体系、教学内容和教学方法的改革，切实提高计算机教学质量，展示计算机的教学成果；引导大学生踊跃参加课外科技活动，激发学生学习计算机知识和技能的兴趣和潜能，提高其运用信息技术解决实际问题的综合能力，为培养德智体美全面发展、具有团队合作意识、创新精神及与专业相结合的实践能力的复合型、应用型的服务，教育部高等学校文科计算机基础教学指导委员会与教育部高等学校计算机基础课程教学指导委员会主办2011年(第4届)中国大学生(文科)计算机设计大赛(以下简称“大赛”)。大赛是面向全国高校文科(包括哲学、经济学、法学、教育学、文学、历史学、管理学、艺术)、师范类，以及理工类与设计相关专业的大学生的群众性科技活动。,大赛赛事酝酿开始于2007年9月。由于得到教育部高校相关教指委的大力支持，参赛学校领导的高度重视、精心组织、积极参与，加之中国人民大学、北京大学、华中师范大学、东北师范大学等院校的一大批专家的忘我投入，以及中国铁道出版社等单位的通力协作，使得2008年(首届)、2009年(第2届)、2010年(第3届)三次大赛得以成功举办，参赛队由文科院校代表队扩大到了文科、师范类、理工类等院校。,大赛为大学生提供了创新展示、实践能力的训练机会，为优秀人才脱颖而出创造条件。大赛适应高校课程教学改革实践与人才培养模式探索的需求，提高了学生智力与非智力素质，创作主题与就业需要挂钩。,在大赛组织过程中，许多教师做出了重要贡献，提供很有价值的竞赛征题，有些在各参赛学校的赛前培训辅导工作中付出了艰辛的创造性劳动。根据高校广大师生的要求，大赛组委会在总结20082010年三次大赛经验的基础上，决定在2011年继续举办大赛，分设学习平台设计类、非专业媒体设计类、专业媒体与电子音乐创作类3个决赛现场，在西安分别由西安电子科技大学、西北大学与陕西师范大学承办决赛。,为此，大赛组委会主编、中国铁道出版社出版了中国大学生(文科)计算机设计大赛2011年参赛指南，包括大赛通知、大赛章程、大赛组委会、命题原则与要求等、参赛事项、奖项设置与作品评比、获奖概况(20082010年三届获奖名单以及有代表性、有特色2010年获奖作品，且按竞赛题目加以分类)，以作为创作2011年参赛作品时的参考，希望可以规范参赛作品、提高大赛作品质量，并对多媒体教学起到积极的作用。,所谓情景，是指由人们的主观心理因素（认知、情感等）和客观环境因素（时间、空间、设备等）所构成的情与景的总和.每一个教育教学过程都是在一定的情景中发生和发展的，每堂课的成败取决于学生听课的情绪.因此，在教学过程中，教师必须创设出良好的情景，以激发学生的情感.这就要求教师必须把情景创设作为教学过程中的自觉行为、必须行为，而不是一种随意行为.,我们要改变教法，创设出生动活泼的物理情景，使学生在这些生动活泼、形象具体、风趣诙谐的物理氛围中轻松愉快地学习物理，激发学生的学习情感.,一、利用物理实验创设物理情景,物理学是一门以实验为基础的学科，实验是创设物理情景的最好手段.一个物理实验，就是一个完整的物理情?.教师要用自己精心设计的演示实验来进行教学，以此激发学生学习物理的兴趣，充分调动学生的学习积极性，突现学生的主体地位，通过亲身体验与理论的对照、验证，来加深理解，以此形成正确的物理情景.,例如，在讲“静摩擦力”时，我设计了一个实验：把两本物理教材各页相互齿合在一起，用力稍稍压紧，让两个学生分别握住两书各自向两边?.学生发现，用很大的力量也没有把两本书分开.这个实验引起了学生极大的好奇，他们怀着强烈的好奇心想最终知道答案.,二、利用多媒体创设物理情景,把电脑引入课堂进行教学，应该是现代教学中的革命.在物理教学中，抽象性是物理的教与学的过程中所遇到的很大的困难，因为有了电脑教学，几乎所有的因难都迎刃而解.电脑能放大和演变物理场景，能延迟和加快物理场景，能重复物理场景，能呈现从静态到动态的物理场景，也能呈现从微观到宏观的物理场景.这可以帮助学生摆脱认知障碍，使物理知识变得更直观、更具体.,例如，在研究平抛运动时，我们可以利用电脑设计出水平方向的匀速直线运动、竖直方向的自由落体运动以及由它们所组成的合运动，让这三个运动同时动起来，学生可以很直观、形象地理解运动合成与分解中合运动与分运动的独立性、等时性以及该种运动的位移、速度方面的关系.,又如，在讲“授天体运动”时，教师可以制作出星体运动的逼真画面，既形象地展示了卫星运动的规律，又给学生以美的享受.通过这些课件的制作，提高了学生学习物理的兴趣.,三、利用实物创设物理情景,随着社会的不断发展，人们的物质文化生活得到提高，在我们身边呈现出一个五彩斑斓的世界，也出现了许许多多与物理相关的物品和玩具.如常用的杆秤、温度计、电热毯、挂在墙上的摆钟、小朋友玩的弹弓等.既然这些与物理有关，为什么不把这些东西引入我们的课堂呢？如果我们能尽可能地引入这些实物，不仅让我们的物理课堂形象，也让我们的课堂鲜活起来，同时更重要的是紧紧地吸引住了学生的注意力.,例如，在讲“弹性势能”时，教师可把小朋友常玩的弹弓展示给学生；在“讲电容器”时，教师可展示各式各样的实物电容器；在讲“变压器”时，教师可以展示变压器的铁芯.,四、利用教材彩图创设物理情景,现在的物理教材再也不是千篇一律的文字，而是配上了许多精美的图片，这些图片不仅给人以美感，同时也包含了丰富的物理知识.在教学中，教师应充分地利用这些图片，可以起到事半功倍的效果.,例如，教材绪言中有三幅图（图略）：“蛋碎瓦全?瓦全蛋碎?”“声音怎么会将酒杯震碎?”“带电鸟笼里的鸟类安然无恙?”这三幅图分别蕴涵了动量、机械振动、静电屏蔽方面的知识，可以把学生的视觉从狭小的课堂延伸到广阔的空间、光怪陆离的世界，极大地设置了悬念，激发了学生学习物理的兴趣，能非常好地引导学生走上学习物理、探索物理科学的道路.,五、利用电化手段创设物理情景,我们可以采用电化教学的手段，借助幻灯、录像、录音机、电影等，以生动形象、鲜明的视听效果，模拟再现一些物理过程或者物理场景，将瞬间即逝的短暂的过程再现.,例如，在讲“原子物理中的重核裂变”时，教师可以先放一段描写我国第一颗原子弹爆炸过程的电影霹雳长空，在大漠中升腾的蘑菇云，这壮美的画面将深深地吸引住学生，激发他们进一步学习的欲望，同时这也是比较好的爱国主义教育方式.,六、利用故事创设物理情景,物理小故事包括物理学史、科学家小传、与教材有关的传说、成语、自编的小故事等.有目的、恰当地设置，可以激发学生的学习热情，活跃思维.,总之，创设物理情景，营造良好的氛围，激发学习兴趣，丰富物理课堂，能够有效地吸引学生的注意，能够激发学生的思维，从而化难为易，提高教学效果.,护理文书书写规范和要求,相关重要文件,2010.7卫生部文件护理病历书写与规范。,要求:内容与病历资料有机结合、相互统免重复和矛,盾。应客观、真实、准确、及时、规范。原则:简化、,实用。,令内容:体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、手术清,点记录、病重(病危)患者护理记录。,2010年11月广东省卫生厅下发关于废止临床护,理文书规范(专科篇)的通知。,2012.11护理部下发”护理文书书写规范、护理文,书归裆质量考评标准。,内容,临床护理文书的作用,临床护理文书书写基本要求,临床护理文书管理基本原则及制度,体温单的书写要求,首次护理记录单的书写要求,专科护理单的书写要求,护理记录单的书写要求,临床护理文书的作用,1、反映患者病情表展和动态变化。,2、反映患者住院期间的医疗护理过程。,3、在医疗护理团队内部各成员之间件,达、传递病人的重要信息,是医疗护理,诊断、判断病情变化、制定医疗护理方,案的重要依据。,临床护理文书的作用,4、反映护士的依法执业行为,护士及相关人员在某,个时间点上为患者提供的护理技术、服务和实行某种,病人安全管理的护理行为。,5、提供医疗护理行为的法律凭证。2002年国务院颁,布的医疗事故处理条例及卫生部和国家中医药管,理局联合印表的病历书写基本规范中,进一步,明确了临床护理文书的法律地位。根据医疗事故,处理条例规定,体温单、医嘱单、护理记录单等属,于得要提供患者复印的范围。,二、基本要求,1、文书应由具有独立执业能力的注册护士书,写且签全名,无执业能力护士、实习期、试用期,修护士可以书写护理记录,但必须由有执业资,格的护士审核签名,签名应按规定清晰且容易,辨认,2、体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、表格,式护理记录单楣栏填写齐全、页码按先后排列,要求,无缺页。,3、护理文书书写应当使用中文和医学术语,通用的外文缩写或无正式中文译名的症状,体征、疾病名称等可以使用外文,公A,、基本要求,4、护理记录出现错字时应当用蓝黑色水笔双,线划在错字上(并签名),不能出现涂改、割,字,5、护理记录内容应客观、真实、准确、及时、,完整、规范、简明扼要、清晰动态,不重复记,录。无缺页、漏项。,6、重点记录患者病情发展变化和医疗护理全,过程。体现护理行为的科学性、规范性,体现,护理专业自身的特点、专业内涵和发展水平,体现护理程序、健康教育、整体护理水平,二、基本要求,7、调整护理文书书写的时间。护理记录不是,交接班记录,不应在交接班时书写,护理文,书应体现“实时性”,即在完成护理观察,评估或措施后立即书写。,8、调整护理记录的场所和方式。各类护理文,书书写场所应当随着“流动护理工作站,(车)”前移到病房或任何护理工作的场所。,护士在哪里工作就在哪里记录,随时做(观,察、评估、治疗、护理)随时记录,会业公,基本要求,9、为确保患者安全而设计的各种安全警示,如药物过敏、防跌倒、防坠床、故烫伤等,启用在床头卡并告知患者时要在护理记录注,明开始时间,10、因抢救危重患者而未及时书写的记录,应在抢救后6h内及时据实补记,11、各种药物皮试结