多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,多重危险因素的临床病人和一般人群的,ABI,水平,同济大学医学院 余金明,What is PAD?,PAD is an,atherothrombotic,disorder affecting the peripheral arteries and it is associated with a high risk of MI,stroke and vascular death,The major risk factors for PAD are:,smoking,diabetes,age 55 years(men)or 65 years(women),hyperlipidemia,hypertension,history of cardiovascular disease,Major manifestations of,therothrombosis,Cerebrovascular,disease,Coronary artery disease,Renal artery,stenosis,Visceral arterial disease,Peripheral arterial disease,Intermittent,claudication,Critical limb ischemia,Patients with PAD are at high risk of MI and stroke,Increased risk of MI*,Increased risk of stroke*,PAD,Post-MI,Post-stroke,4,greater risk(includes only fatal MI and other CHD death),5-7,greater risk(includes death),2-3,greater risk(includes anginaand sudden death,),2-3,greater risk(includes TIA),3-,4,greater risk,(includes TIA),9,greater risk,一、多重危险因素临床病人,ABI,水平,1,、一般情况,参与医院：上海,7,家、北京,23,家，共计,30,家,共收集,6449,例病例,其中男性,3454,例，女性,2995,人,年龄,67.1011.76,2,、,ABI,值的确定,ABI=,Measure ankle and brachial systolic pressures with Doppler,Use highest arm and each ankle pressures,3、,ABI,诊断,PAD,的标准*,ABI,0.90,Normal,0.41 0.90 Mild-to-moderate peripheral arterial disease,0.00 0.40Severe peripheral arterial disease,*,Hiatt WR.N,Engl,J Med 2001;344:1608-1621.,4,、按病种分类的,PAD,流行率和,ABI,水平,1,）单病种：仅患有除,PAD,以外的一种疾病,2,）同时患有除,PAD,以外的两种不同的疾病,3,）同时患有除,PAD,以外的,两种,以上的疾病,4,）患有的疾病数不同,PAD,患病率及,ABI,水平,5,）不考虑并发其他疾病时，单病种,PAD,患病率和,ABI,水平,5、,PAD,总患病率,6449,例研究对象中，,ABI,异常,1595,例,PAD,总患病率为,24.7%,PAD,病人,ABI,均值为,0.6820.205,，,非,PAD,病人,ABI,均值为,1.0980.123,6,、危险因素分析,二、一般人群的,ABI,水平,1,、一般情况,研究对象来源：四川省盐边县,抽样方法：按城镇乡村分层，再进行随机整群抽样,研究对象共,1277,人，其中男性,471,人，女性,806,人，年龄：为,8,岁以上人群。,2、,ABI,水平及,PAD,患病率（,ABI0.9）,3,、参考值范围的确定,由于,ABI,均值在不同年龄组及不同性别间均无差异，参考值确定只计算整个人群的结果,由于,ABI,低为异常，故参考值范围确定时取单侧下限,分三步纯化研究对象：,剔除有明确冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、中风等病史的人,104,例,剔除血脂、血糖检测异常：,167,例,剔除血压异常：,253,例,以,ABI0.85,为,PAD,原资料,PAD,患病率男：,4.2%,；女,5.2%,；合计,5.0%,患病率明显低于以,ABI0.90,的标准,分别为：,9.98%,、,11.04%,、,10.65%,高估患病率,5%,左右,PAD,病人,非,PAD,病人,0.85,0.90,三、大学生踝臂指数参考值,1,、研究对象,入选标准：采用随机整群抽样的方法，以宿舍为单位，选取上海市某高校在校大学为研究对象，共收集,2021,例研究对象资料。,排除标准：符合以上入选的研究对象，若患有心脑血管疾病、高血压、高脂血症、糖尿病、慢性肾脏疾病等，将被排除在研究对象之外，共,29,例。,2,、一般情况,研究对象来自某综合性大学,32,个不同的院（系）,符合研究要求的研究设计要的对象,1992,例,年龄,21.92,1.78,岁,其中男性,1224,例，年龄,22.16,1.82,岁，女性,748,例，年龄,21.54,1.64,岁,男性平均年龄高于女性（,P,0.001）,汉族,1927,例，回族,18,例，其他民族,76,例。,96,例研究对象（,4.8%,）吸烟，不吸烟为,95.2%,。,ABI,值的分布,若以,0.85,为临界值,ABI,0.85,为,PAD,患者,则多中心临床研究,Total prevalence=19.5%,(0.9,为切点时为,24.7%),谢谢大家!,请多指正,