药品代码ppt参考课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/3/5,*,博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信,基本医疗保险药品编码解读,1,2020/3/5,目录,WHO ATC,药品代码,ATC,药品代码的编码原则和特点,ATC,药品代码的局限性,医保药品代码编制规则,药品代码编制原则,药品,代码的整体结构,药品,代码,编制细则,代码编制,中的技术问题,处理,药品代码的应用,2,2024/11/26,目录,WHO ATC,药品代码,ATC,药品代码的编码原则和特点,ATC,药品代码的局限性,医保药品代码编制规则,药品代码编制原则,药品,代码的整体结构,药品,代码,编制细则,代码编制,中的技术问题,处理,药品代码的,应用,3,2024/11/26,物品代码属性,物品代码分为三类：,一是标识型代码，二是分类型代码，三是属性型代码。,世界卫生组织的,ATC,（,Anatomical Therapeutic Chemical classification,）码属于分类型代码。,4,2024/11/26,ATC,药品代码的历史,1966-1967,年，世界卫生组织欧洲区域办事处的两名顾问（,Engel and Siderius,）完成了一项关于药品消费的报告，研究结果表明,6,个欧洲国家中的药物使用在不同人群之间有很大的差异,1969,年在奥斯陆由世界卫生组织欧洲区域办事处举办的研讨会上，认为国际药品分类研究是很有必要的，也正是在这次研讨会，药物利用研究集团（杜尔格）成立和负责发展国际适用的药物利用研究方法。,20,世纪,70,年代初，挪威的研究人员扩展了已有的欧洲制药市场研究协会（,EphMRA,）解剖和治疗,3,级分类系统，并增加了,2,个化学级，开发了一个新的药品分类系统，称为解剖学治疗学化学分类（,ATC,）,1975,年，北欧药品理事会（,NLN,）与挪威的研究人员合作，开始进一步发展,ATC/ DDD,系统。,1976,年，,NLN,发表北欧药品统计中第一次使用了,ATC/ DDD,方法论,1981,年，世界卫生组织欧洲区域办事处为国际药物利用研究推荐,ATC/ DDD,系统。,1996,年，,ATC,系统成为国际标准，成为世界卫生组织对药品的官方分类系统。,5,2024/11/26,ATC,药品代码的目的,解剖,-,治疗,-,化学代码（,ATC,）是一种药物系统分级分类法,ATC/ DDD,系统的目的是作为一种药物利用研究的工具，以提高使用药物的质量，并且有利于在国际和其他各级组织间进行药品消费的统计和比较。,6,2024/11/26,WHO ATC,药品编码原则,ATC,的首写字母是,A,代表解剖，即药品作用的机体器官系统；,T,代表治疗，即药品的治疗作用；,C,代表化学品，即其化学类。,ATC,代码分为,5,个级别：,ATC代码第一级为一位字母，表示解剖学上的分类。,ATC代码第二级为两位数字，表示治疗学上的分类。,ATC代码第三级为一位字母，表示药理学上的分类。,ATC代码第四级为一位字母，表示化学上的分类。,ATC代码第五级为两位数字，表示化合物上的分类。,7,2024/11/26,ATC,结构,-,以二甲双胍的完整分类为例说明,级别,代码,含义,第一级，解剖大类,A,消化系统及,新陈代谢,第二级，治疗学亚类,A,10,糖尿病,用药,第三级，药理学次亚类,A10,B,降血糖药物，不含,胰岛素,第四级，化学小类,A10B,A,双胍,类,第五级，化学物质,A10BA,02,二甲双,胍,ATC,代码示例：,A 10AB02,在,ATC,系统的所有普通二甲双胍制剂的代码为,A10BA02,8,2024/11/26,ATC,的类别,ATC1,药品名称,ATC2,名称,A,消化道和代谢方面的药物,口腔科制剂，治疗胃酸相关，治疗功能性胃肠道疾病，止吐药和止恶心药,胆和肝治疗药，轻泻药，止泻，抗肥胖药，消化药,糖尿病用药,维生素类，矿物质，全身用蛋白同化药，其他消化道及代谢,B,血液和造血器官药,抗血栓形成药，抗出血药，抗贫血药，血液代用品和灌注液，其他血液系统用药,C,心血管系统,心脏治疗药，抗高血压药，利尿剂，周围血管扩张药,血管保护剂，,-,受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，作用于肾素,-,血管紧张素系统，调节血脂药,D,皮肤病用药,皮肤用抗真菌，润肤剂和保护剂类，治疗伤口和溃疡,含抗组胺，麻醉剂等止痒剂，治疗银屑病，皮肤病用抗生素和化疗，皮科用皮质激素类，抗菌剂和消毒剂，含药敷料，抗痤疮制剂,其他皮科制剂,G,泌尿生殖系统药和性激素,妇科抗感染药和抗菌剂，其他妇科药，生殖系统的性激素和调节剂，泌尿系统药,H,除性激素和胰岛素外的全身激素,垂体和下丘脑激素及类似物，全身用皮质激素类，甲状腺治疗用药，胰腺激素类，钙稳态药,J,系统用抗生素,全身用抗菌药，全身用抗真菌药，抗分枝杆菌药，全身用抗病毒药，免疫血清及免疫球蛋白，疫苗类,L,抗肿瘤药及免疫调节剂,抗肿瘤药，内分泌治疗用药，免疫兴奋剂，免疫抑制剂,M,肌肉,-,骨骼系统药物,抗炎和抗风湿,关节和肌肉痛局部用，肌肉松弛药,抗痛风药，治疗骨病的药物，其他肌肉,-,骨骼系统疾病用药,N,神经系统药物,麻醉剂，镇痛药，抗癫痫药，抗帕金森氏病药，精神安定药，精神兴奋药，其他神经系统药物,P,抗寄生虫药，杀虫药和驱虫药,抗原虫药，抗蠕虫药，包括杀疥螨药、杀虫剂及驱虫剂的杀体外寄生虫药,R,呼吸系统,鼻部制剂，咽喉制剂，用于阻塞性气道疾病的药物，咳嗽和感冒制剂，全身用抗组胺药，其他呼吸系统药物,S,感觉器官药物,眼科用药，耳科用药，眼科和耳科制剂,V,杂类,变应原,诊断用药,一般营养品,所有其他非治疗用制品,造影剂,诊断用放射性药物,治疗用放射性药物,9,2024/11/26,ATC,命名,药品名称首选国际非专利药名（,INN,）。如果,INN,名称没有被赋值，通常是选择美国通用名称（,USAN,）或英国获批准的名称（,BAN,）。,用,WHO,药物的类别名称（药物的药理作用和治疗使用的类别名称）命名不同的,ATC,层级。,10,2024/11/26,药品入选和排除标准,满足下列条件之一的活性成分通常包括在,ATC,系统中：,在任何国家内被许可的新化学实体（活性成分）或生物制品。,ATC,系统通常不包括没有在任何一个国家提交营销授权申请的新的化学实体,在各个国家使用的的化学实体应有一个,INN,名称，如果没有，其他的官方名称，例如,USAN,或,BAN,名也是可用的。,根据包括疗效，安全性和质量数据的档案资料，经监管部门（如欧盟）评估和批准的草药产品。,其他医药产品按个别情况考虑，顺势疗法和草药的传统医药产品一般不包括在,ATC,系统,11,2024/11/26,ATC,代码,通用原则,- 1,药品,根据主要活性成分,的,主要治疗作用,来,分类,，,（即药物具有相似成分和,规格的,将有相同的,ATC,）,每一种给药途径的药品,只有一个,ATC,代码,普通,和缓释片，通常会具有相同的,ATC,代码,一个药品如果用于两个或多个同等重要的适应症，或在不同国家中的主要治疗领域不同时，,通常,在,现有文献的基础上决定的主要适应症,，并,只给一个代码。,一般情况下，一个第四级分类下有两个或以上的药品；,没有明确属于任何现有,ATC,第四级,分类的新的药品（化合物），,将放置在,与此类平级的其他,组,中,（,用,X,表示，如：,J02AX,）,12,2024/11/26,ATC,代码,通用原则,- 2,局部和全身使用的不同剂型，给不同的,ATC,代码,由于不同的治疗用途和不同的局部使用剂型，单一成分产品氢化泼尼松，给出几个,ATC,代码。,A07EA01,肠道抗炎药物,C05AA04,外用防痔,D07AA03,皮肤病制剂,H02AB06,全身使用皮质类固醇,R01AD02,鼻充血药,S01BA04,眼科用药,S02BA03,耳科用药,13,2024/11/26,ATC,代码,通用原则,- 3,一种药品有两个或两个以上的规格或给药途径并有明确的不同的治疗用途，它可以得到一个以上的,ATC,代码,可乐定有两个不同的规格,：,一种规格是用于治疗高血压为主，归类,C02 -,抗高血压药物,；,另一种规格是主要用于治疗偏头痛，分类在,N02C,类,抗偏头痛药物。,非那雄胺有两个不同的规格：小规格片剂用于治疗男性秃顶的分类下护肤,D11AX -,其他；另一种大规格片剂用于治疗良性前列腺肥大（,BPH,）的分类下,G04C -,良性前列腺增生药物,某特定,剂型或,规格的,性激素只用于治疗癌症，归入L02 - 内分泌治疗,，其他 的,剂型/,规格,归入G03 - 性激素和生殖系统的调制,14,2024/11/26,ATC,代码,通用原则,- 4,含有两种或多种活性成分的,复方产品，,根据三大原则分类,：,含有两种或多种活性成分，属于相同的第四级的组合产品，通常使用第五级代码20或30。例如：N01BB02利多卡因N01BB04丙胺卡因N01BB,20,组合（,复方,利多卡因和丙胺卡因）,含有两个或多个活性成分，不属于相同的第四水平的组合产品，使用,50,系列分类。例如：,R06AA02,苯海拉明,R06AA,52,苯海拉明，复方,含有精神安定药，不属于,N05,（精神安定药）或,N06,（精神兴奋剂）的复方产品，单独在第五级别分类中使用,70,系列,例如：,N02BA,71,-,乙酰水杨酸与精神安定药的复方（其他与精神安定药的复方药品也被归类此类别里。）,有些组合产品中含有精神安定药被列为一个单独的第三或第四级（如,A03C ,含,精神安定药复方解痉药,-,异丙胺和精神安定药复方）,复方药品的例外分类规则,对于一些重要的组合，有独立的的,ATC,第三或第四级分类，例如,受体阻断剂（,C07B,，,-,受体阻滞剂和噻嗪类）和利尿剂（,C03E,，利尿药与保钾利尿药的复方药）,15,2024/11/26,ATC,的优缺点,所有分类系统都有缺点，没有一个编码系统能满足所有用户的需求。,ATC,的优点如下：,它确定了一个药物产品，包括有效物质、用药途径和相关的剂量。,既面向治疗，又面向化学药品，这个特征是大多数其他系统所缺乏的。,其分级结构允许逻辑分组。,已作为,WHO,药物应用研究的国际标准。,ATC,的缺点是：,一药多码会引起使用时的不变,中药制剂没有包含在内,有些国家的国家药物数据库中的每个药物产品都有,ATC,代码，可让药物信息系统在多种药物中进行选择，也为决策支持系统提供检查药物配伍反应、重复用药和剂量控制的信息。,16,2024/11/26,目录,WHO ATC,药品代码,ATC,药品代码的编码原则和特点,ATC,药品代码的局限性,医保药品代码编制规则,药品代码编制原则,药品,代码的整体结构,药品,代码,编制细则,代码编制,中的技术问题,处理,药品代码的应用,17,2024/11/26,药品编码的作用,我国医药产业要走向集约化、国际化；医药市场要走向规模化、规范化，基础信息化建设是必不可少的环节，药品作为其中最重要的一个组成部分，药品编码应需而生。,药品编码能有效减少医药企业和医疗机构的人力、物力和财力资源投入。,医院可按照药品类别管控，减少药品损耗，加强对特殊、高价药品的管理。,药品编码使医疗机构药品监督管理科学化、计算机化。,建立药品数据库最重要的一个因素是药品代码，能快速、系统的管理监督药品使用。,药品编码实现国家或医药行业的资源共享，信息互通。,能有效的实现医保异地药品报销管理，加强地区间医药的信息化沟通速度。,18,2024/11/26,药品代码编制原则,药品,代码的编制,遵循,以下,3,方面基本原则：,通用性,原则,适用于,基本医疗管理多方面工作，制定过程中充分考虑了这些工作的实际需求。同时,，还,考虑到与目前其它部门有关管理制度和现行政策的,衔接,。,可扩展性,原则,中,药品代码采用模块化设计，每一模块都代表药品某种性质，同时可以根据实际需求添加其它模块。,一药一码原则,药品,代码与西药通用名称、中成药药品名称及中药饮片名称一一对应，在全部收载品种中不出现重码。,19,2024/11/26,医保代码的整体结构,西药代码整体结构,西药,代码分,4,个部分共,14,位，通过大写英文字母和阿拉伯数字按特定顺序排列表达。,其中,：,第,1,部分是西药识别码,，,第,2,部分是西药药品类别码,，,第,3,部分是西药药品通用名称码,，,第,4,部分是西药药品剂型码,。,各,层代码按顺序前后排列，并组合成完整的西药代码。,X,XXXXX,XXXX,XXXX,第,2,部分西药药品类别码,第,3,部分西药药品通用名称码,第,4,部分西药药品剂型码,第,1,部分西药识别码,西药药品代码,20,2024/11/26,医保代码的整体结构,中成药代码整体结构,中成药,代码分,3,个部分共,11,位，通过大写英文字母和阿拉伯数字按特定顺序排列表达。,其中,：,第,1,部分是,中成药识别码，,第,2,部分是中成药药品类别码,，,第,3,部分是中成药药品名称码,。,各,层代码按顺序前后排列，并组合成完整的中成药代码。,X,XXXXX,XXXXX,第,2,部分中成药药品类别码,第,3,部分中成药药品名称码,第,1,部分 中成药识别码,中成药药品代码,21,2024/11/26,医保代码的整体结构,中药饮片代码整体结构,中药,饮片代码分,2,个部分共,5,位，通过大写英文字母和阿拉伯数字按特定顺序排列表达。,其中,：,第,1,部分是中药饮片识别码,，,第,2,部分是中药饮片名称码,。,各,部分代码按顺序前后排列，并组合成完整的中成药代码。,X,XXXX,中药饮片识别码,中药饮片名称码,中药饮片代码,22,2024/11/26,西药药品代码编制,1.,西药药品类别码,编制,1.1,分类原则,西药,药品类别码分类原则和方法以世界卫生组织制度发布的解剖,-,治疗,-,化学结构代码（,ATC,）分类代码,体系,为基础，并根据国内实际情况做相应调整。,西药药品类别,码分,4,个层级,：,第,1,层是药品作用的器官,/,解剖系统分类，本分类系统根据西药作用的器官,/,解剖系统共分为,15,个大类,。,第,2,-4,层是药品的药理学,/,治疗学分类，根据药品的药理学及治疗学进一步细分，,其中,：,第,2,层,91,个药理学,/,治疗学亚类,，,第,3,层,237,个化学,/,药理学,/,治疗学亚类,，,第,4,层,640,个化学,/,药理学,/,治疗学,亚类,。,23,2024/11/26,西药药品代码编制,大类（,第,1,层器官,/,解剖,系统,）,类别表示代码,ATC,医保,消化道和代谢方面的药物,A,A,血液和造血器官药,B,B,心血管系统,C,C,皮肤病用药,D,D,泌尿生殖系统药和性激素,G,G,系统性激素制剂，不含性激素和胰岛素,H,H,系统用抗生素,J,J,抗肿瘤药及免疫调节剂,L,L,肌肉,-,骨骼系统药物,M,M,神经系统药物,N,N,抗寄生虫药，杀虫药和驱虫药,P,P,呼吸系统,R,R,感觉器官药物,S,S,杂类,V,V,含中药成分的,西药,（,新增,）,-,Z,1.2,西药药品类别码与,ATC,码,1.2.1,大类比较,24,2024/11/26,西药药品代码编制,1.2.2,亚类码比较,亚类,例如：,咳嗽和感冒制剂,ATC,在,R05X,无下级分类。医保类别新增下级分类：,XR05XX,其他复方感冒制剂,。,包括涉及药品：氨咖黄敏、贝敏伪麻、贝敏伪麻、苯酚伪麻、布洛伪麻、布洛伪麻那敏、复方布洛伪麻、复方盐酸伪麻黄碱、咖酚伪麻、氯芬黄敏,ATC,分类,医保分类,代码,类别,代码,类别,R05C,不含复方镇咳药的祛痰药,XR05C,不含复方镇咳药的祛痰药,R05D,不含复方祛痰药的镇咳药,XR05D,不含复方祛痰药的镇咳药,R05F,镇咳药与祛痰药的复方,XR05F,镇咳药与祛痰药的复方,R05X,其他复方感冒制剂,X,R05X,其他复方感冒制剂,XR05XX,其他复方感冒制剂,25,2024/11/26,西药药品代码编制,1.2.3,比较,通用名,-,例如：单方泼尼松龙（氢化泼尼松）,ATC,分类,医保分类,代码,类别,剂型,代码,类别,剂型,A07EA,局部作用抗肠炎激素,-,C05AA,外用痔疮,软膏,-,D07AA,外用激素,软膏,D07AA,外用激素,外用剂型，不包括鼻眼耳用剂型,(,如：,软膏、凝胶）,H02AB,全身用激素,口服、注射,H02AB,全身用激素,口服、注射,R01AD,鼻用激素,滴剂、软膏,R01AD,鼻用激素,鼻剂,S01BA,眼用激素,滴剂、软膏,S01BA,眼用激素,眼剂,S02BA,耳用激素,滴剂、软膏,S02BA,耳用激素,耳剂,S03BA,眼耳用激素,滴剂、软膏,-,26,2024/11/26,西药药品代码编制,1.3,细则,1,）,西药药品类别码所依据的,WHO,的解剖,-,治疗,-,化学结构代码（,ATC,）分类代码，自,1982,年至,2013,年平均每年修订一次，对于被删除或暂时空缺出来的编码，没有被再次利用，因此，在编码顺序上会产生断码或缺码的现象。为了与国际药品编码接轨，西药药品类别码也继续维持一这现象，没有对空位进行填补。例如：,B04,类别码于修改时删除，目前此编码仍然空缺。,2,）,新增,各层级,类别，排列在原有类别之后本大类“其它类之前”，按顺序给予,相应,大写英文字母代码,或数字顺序码,。,27,2024/11/26,西药药品代码编制,2.,西药药品通用名码,编制,2.1,编制原则,西药药品通用名码是根据药品主要化学活性成分，按规则赋予药品通用名称一一对应的顺序码。西药药品通用名码与类别码无关，为一套独立体系。西药药品通用名码分首字母码和顺序码两部分，共,4,位，通过,1,位大写英文字母和,3,位阿拉伯数字按特定顺序排列表达。,X,XXX,首字母码,顺序码,西药药品通用名码,28,2024/11/26,西药药品代码编制,2.2,细则,药品,通用名称采用国际,INN,标准名称，若某个药品尚未有,INN,标准名称，根据中国药典及药品注册名称进行规范。,西药药品通用名码采用一药一码原则，某个药品尚未有,INN,标准名称且存在异名的，根据药典第一名称进行赋码并加以注释，若药典中未有规范的，按采用最常用名称。,通用名第,1,位是中文的，以名称拼音的第一个字母为首字母。,通用名第,1,位是英文字母的，以第一个字母为首字母。,通用名第,1,位是阿拉伯数字的，确定首字母为英文字母“,I,”。,通用名第,1,位是其他符号如,、,、,等，确定首字母为英文字母“,U,”。,通用名以“复方”开头的，不做拆分直接按上述规则处理,。,西药药品通用名顺序,码是,在同一首字母码下各药品通用名称以拼音顺序排列，并按顺序从前往后给予的,3,位阿拉伯数字代码，顺序码从“,001,”,-,“,999,”。,29,2024/11/26,西药药品代码编制,根据国家食品药品监督管理局批准的药品注册名称，如果药品名称中包括数字、字母或其他符号等，均予以保留，赋予不同的药品名称码。例如：小儿复方氨基酸,(18AA-I),、硫酸钡型等名称。经代码编制委员会确定为同一种药品成份的除外。,药品通用名称中主要化学成份一致且剂型相同，前面冠有“儿童”、“小儿”、“婴幼儿用”等字样，均赋以不同的药品名称码。,药品名称中包括非药品成份信息，如：雌二醇,/,雌二醇地屈孕酮复合包装、高锝【,99mTc,】酸钠（,99Mo-99mTc,）发生器等，对于不影响药品成份及疗效的信息，在药品名称标化中取消非药品成份信息。如上例药品，将标化为：雌二醇,/,雌二醇地屈孕酮、高锝【,99mTc,】酸钠。,例外情况：由于新型制药工艺，致使同一化学成份的药品的疗效产生不同作用的，该,工艺,得,以,保留，与化学成份一块组成新的药品名称，赋不同的药品名称码。例如：紫杉醇,(,白蛋白结合型,),等。,药品注册名称中包含“氯化钠”和“葡萄糖”的药品，在对药品名称进行标化时，予以保留，与药品主要成份一起组成新的药品名称，赋新的药品名称码。,30,2024/11/26,西药药品代码编制,2.3,酸根和盐基的处理,原则上药品名称采用中文通用名和英文国际非专利药品（,INN,）中表达化学成分的部分，未包括命名中的盐基、酸根部分,。,序号,酸根,序号,酸根,1,半酒石酸,20,磷酸酯,2,苯磺酸,21,硫酸,3,苯甲酸,22,马来酸,4,丙酸,23,马尿酸,5,草酸,24,门冬氨酸,6,醋酸,25,苹果酸,7,单磷酸,26,羟萘酸,8,单硫酸,27,氢溴酸,9,蛋氨酸重酒石酸,28,氢溴酸二氢,10,二丙酸,29,乳酸,11,富马酸,30,乳糖酸,12,枸椽酸,31,洒石酸,13,枸橼酸,32,双羟萘酸,14,琥珀酸,33,碳酸,15,甲苯磺酸,34,天门冬氨酸,16,甲黄酸,35,托西酸,17,甲磺酸,36,硝酸,18,酒石酸,37,硬脂酸,19,磷酸,38,重酒石酸,例外情况,1,）国家目录（,2009,版）中明确例出的药品名称中包括盐基、酸根的，予以保留，赋独立的药品名称码。例如：盐酸米托蒽醌葡萄糖等。,2,）经代码编制委员会确定，盐基或酸根构成药品的主要成份的，该盐基或酸根予以保留，与化学成分一并组成新的药品名称，赋独立药品名称码。例如：酮咯酸氨三醇等。,31,2024/11/26,西药药品代码编制,3.,剂型分类和代码,3.1,编制原则,剂型码是对西药药品剂型类别的赋码，用一位大写英文字母,和,3,位阿拉伯数字表示。根据中华人民共和国药典（,2010,版二部）制剂通则中对剂型类别的排列顺序分别给予以字母“,A,”为起始码的顺序码,。,编码,剂型类别,编码,剂型类别,A,片剂,M,膜剂,B,注射剂,N,颗粒剂,C,酊剂,O,口服溶液剂、口服混悬剂、口服乳剂,D,栓剂,P,散剂,E,胶囊剂,Q,耳用制剂,F,软膏剂、乳膏剂、糊剂,R,鼻用制剂,G,眼用制剂,S,洗剂、冲洗剂、灌肠剂,H,丸剂,T,搽剂、涂剂、涂膜剂,J,植入剂,U,凝胶剂,K,糖浆剂,V,贴剂,L,气雾剂、粉雾剂、喷雾剂,Z,其他,32,2024/11/26,西药药品代码编制,3.,剂型分类和代码,3.2,细则,西药,剂型是以国家食品药品监督管理局批准的药品注册剂型为基础，根据中国药典,2010,版“制剂通则”的规定及定义，对药品注册剂型进行标准化处理。药品分类与代码西药剂型共设,23,个大类和,228,个小类剂型。,剂型标化,药品分类与代码西药标化剂型细分到最小剂型，除经中国药典注明，或经代码编制委员会确定，剂型不作合并处理。剂型标化过程中以注册剂型为准，如果药品注册信息未提供小类剂型，则按大类剂型确定标化剂型，因此在标化剂型中会同时存在大类剂型和小类剂型，各赋有剂型码。两者不是包含关系，在使用时，应对照具体药品的剂型，选择相应的剂型码。,临时,剂型 在,2009,国家目录药品中，有个别药品暂时无法在国家食品药品监督管理局上查询到相关注册信息，而赋予的临时剂型，临时剂型参照,2009,国家目录剂型确定，如“口服常释剂”、“口服液体剂”等大类剂型。在注册信息更新时，如果临时剂型已有新药品注册信息替换，则用更新后的剂型替换临时剂型，组成新的基本医疗保险药品代码。,新型制剂，如微球、脂质体等注射剂，将新增加小类剂型 “微球注射剂”和“脂质体注射剂”等名称，,区别,于,普通,注射剂。,33,2024/11/26,中成药药品代码编制,1.,中成药,药品类别码,编制,中成药,药品类别码按照国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（,2009,版） “中成药部分”中的功能主治分类方法进行分类，共,4,层,。,第,1,层功能主治分类共分,9,大类，包括,:,内科用药、外科用药、肿瘤用药、妇科用药、眼科用药、耳鼻喉科用药、骨伤科用药、皮肤科用药和民族药,。,第,2,-4,层分类是对药品功能主治的进一步细分,。其中,：,第,2,层,39,类,，,第,3,层,96,类,，,第,4,层,12,类,。,34,2024/11/26,中成药药品代码编制,1.1,分类原则,国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（,2009,版） “中成药部分”中收载的药品分类，根据目录中现有类别划归。,国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（,2009,版） “中成药部分”中未收载的药品分类，根据药品功能主治划归。,由于部分类别所限，当非第,4,层最小类下类别无具体亚类时，用本类名称代替其亚类。例如：肿瘤药分抗肿瘤药和肿瘤辅助用药，但肿瘤药和肿瘤辅助用药类别下无具体亚类，则肿瘤药具体分类表达如下：,民族药指具有民族药国家标准的药品。,第,1,层分类,第,2,层分类,第,3,层分类,第,4,层分类,肿瘤用药,抗肿瘤药,抗肿瘤药,抗肿瘤药,肿瘤辅助用药,肿瘤辅助用药,肿瘤辅助用药,35,2024/11/26,中成药药品代码编制,2,中成药药品名称码,编制,2.1,赋码原则,中成药药品名称码是按规则赋予中成药名称一一对应的顺序码。中成药药品名称码与类别码无关，为一套独立体系。中成药药品名称中包含品种剂型，故本标准中不在对中成药剂型另行赋码。中成药药品名称码分首字母码和顺序码两部分，共,5,位，通过,1,位大写英文字母和,4,位阿拉伯数字按特定顺序排列表达。,X,XXXX,首字母码,顺序码,中成药药品名称码,36,2024/11/26,中成药药品代码编制,2.2,细则,首字母码是根据药品名称，按规则确定首字母，并用对应的,1,位大写英文字母表示。确定首字母规则和表示字母如下：,药品名称药品注册名称进行规范。,中成药药品名称码采用一药一码原则，某个药品存在异名的，根据药典第一名称进行赋码并加以注释，若药典中未有规范的，按采用最常用名称。,以药品名称拼音的第一个字母为首字母。,药品名称以“复方”开头的，不做拆分按上述规则处理。,顺序码是在同一首字母码下各药品名称以拼音顺序排列，并按顺序从前往后给予的,4,位阿拉伯数字代码，顺序码从“,0001,”,-,“,9999,”。,37,2024/11/26,中药饮片代码编制,1.,中药,饮片名称码赋码,中药,饮片名称码是按规则赋予中药饮片一一对应的顺序码。中药饮片名称码分首字母码和顺序码两部分，共,4,位，通过,1,位大写英文字母和,3,位阿拉伯数字按特定顺序排列表达,。,1.1,细则,首字母码是根据药品名称，按规则确定首字母，并用对应的,1,位大写英文字母表示。确定首字母规则和表示字母如下：,药中药饮片名称根据药典标准名称进行规范。,中药饮片名称均包含生药及炮制后的药材及饮片，但不包含其产地、年份、部位、成色等质量因素。,中药饮片名称码采用一药一码原则，某个中药饮片存在异名的，根据药典第一名称进行赋码并加以注释。,以中药饮片名称拼音的第一个字母为首字母。,顺序,码是在同一首字母码下各中药饮片名称以拼音顺序排列，并按顺序从前往后给予的,3,位阿拉伯数字代码，顺序码从“,001,”,-,“,999,”。,38,2024/11/26,新医保药品代码与旧代码的比较,中成药,西药,ATC,（,2,010,）,大类个数,10,15,15,亚类个数,40,95,91,次亚类个数,103,268,256,小类个数,112,888,875,药品通用名个数（,1.09.01,版代码库）,8699,3573,4850,39,2024/11/26,目录,WHO ATC,药品代码,ATC,药品代码的编码原则和特点,ATC,药品代码的局限性,医保药品代码编制规则,药品代码编制原则,药品,代码的整体结构,药品,代码,编制细则,代码编制,中的技术问题,处理,药品代码的应用,40,2024/11/26,药品代码相关联数据库,1,-,西药国家,09,版药品目录对应参照数据库,41,2024/11/26,药品代码相关联数据库,1,-,中成药国家,09,版药品目录对应参照数据库,42,2024/11/26,药品代码相关联数据库,2,-,西药药品关联信息参考数据库,43,2024/11/26,药品代码相关联数据库,2,-,中成药药品关联信息参考数据库,44,2024/11/26,新药的赋码问题,1,）由各地自行先赋临时码，可依据各地自己的规则编码。,2,）向编码委员会提交如下材料，申请编码。,药监局批准文号,药品说明书,3,）编码,委员会下发,代码。,45,2024/11/26,西药库和中药库同时存在同一个的药品,西药库和中药库同时存在同一个的药品？,例如：,药,监局,注册,库,中，,同一种药品分别按,西药,和,中成药,注册，代码,库,也根据,注册,的药品类别分别赋西药和中成药代码，各地可根据需要，自行调整,。,药品,信息修改以,国家食品药品监督局公布和人保部公布的文件为主，文件修改，库里同步,修改，地方,政策暂不纳入库里。,46,2024/11/26,无批准文号和厂家、药监局药品编码,的药品,X,结尾的药监局药品编码为临时编码，产生原因如下：,代码库,sheet2,、,sheet3,、,sheet4,三张表都会有一个对应关系，同一个代码，在三张表中均可查到，收录的药品由于以下原因可能没有药监局注册信息，因此体现在,sheet4,中会没有批准文号和厂家、药监局药品编码等内容。,09,版国家医保目录中给出的药品名称是一个类的名称，如动物源中效胰岛素、,-,干扰素等，药监局无此注册信息，因此添加的临时药品信息。,09,版国家医保目录中给出的药品，基于各种原因可能在药监局无法查询到，添加的临时药品信息，后续药监局药品注册信息更新时，如果有对应的药品注册信息，会陆续删除此类临时药品信息。,药监局有此药品，但无药品编码，临时添加的药品编码。,复合包装药品，每个独立的药品会有一个药品编码，复合包装的就没有药品编码，因此临时添加的药品编码。,血液制品和部分放射性物质，无药监局注册信息，添加的临时药品编码,。,47,2024/11/26,在代码库中无法查到代码有几种可能性,1),同药异名：,例如：,伊托必利,=,依托,必,利,绿,脓,杆菌,=,铜绿,假单胞菌（,P.Aeruginosa,）,2),药品监局未收录,/,文,号过期,/,文号撤销,血液制品,院内制剂,其他,3),新药,（新通用名,/,新剂型）,48,2024/11/26,为什么编码没有到生产厂家、规格、包装？,SFDA,已经有了药品的本位码,SFDA,药品本位码所含信息包括：,生产企业、药品名称（含：注册剂型、规格,等）,如本位码,86 9 04827 00106 9,所含信息包括：,04827 =,福州海王福药制药有限公司,00106 =,双氯芬酸钠肠溶片、,片剂、,25mg,规格、包装的描述本身具有代码性质，无需再编码,规格如：,200mg/,片、,10mg/,支,包装如：,200mg x 10 /,盒,mg,、片、支、盒等本身可以做,代码,各地区在结算系统中有各自的结算代码,49,2024/11/26,目录,WHO ATC,药品代码,ATC,药品代码的编码原则和特点,ATC,药品代码的局限性,医保药品代码编制规则,药品代码编制原则,药品,代码的整体结构,药品,代码,编制细则,代码编制,中的技术问题,处理,药品代码的,应用,50,2024/11/26,药品代码的应用,医保基金运行分析,药品费用增长的来源,药品费用占用的程度,药品使用的广泛程度,基金使用审核分析,重复用药,超治疗范围用药,药品目录制定,制定的全面性,制定的合理性,51,2024/11/26,药品费用增长的来源,-,各大类药品使用费用和增长,药品大类,药品费用（万元）,费用构成（,%,）,2011,年,增长（,%,）,2010,年,2011,年,全身用抗感染药,2895377,2.51,30.13,26.05,血液和造血器官药,1706965,18.00,15.43,15.36,消化道和代谢方面的药物,1445139,18.89,12.97,13.00,抗肿瘤药及免疫调节剂,1293760,26.00,10.95,11.64,杂类,1119200,41.61,8.43,10.07,神经系统药物,1021697,38.53,7.87,9.19,心血管系统,829146,24.83,7.09,7.46,呼吸系统,311703,20.11,2.77,2.80,肌肉,-,骨骼系统药物,241695,22.43,2.11,2.17,系统性激素，不含性激素和胰岛素,155262,15.86,1.43,1.40,泌尿生殖系统药和性激素,48289,43.10,0.36,0.43,感觉器官药物,34937,22.44,0.30,0.31,皮肤病用药,10860,-21.73,0.15,0.10,抗寄生虫药，杀虫药和驱虫药,2109,72.14,0.01,0.02,总体,11116139,18.59,100,100,药品大类,药品费用（万元）,费用构成（,%,）,2011,年,增长（,%,）,2010,年,2011,年,内科用药,1983542,-1.39,83.52,81.68,肿瘤用药,365825,12.42,13.51,15.06,骨伤科用药,21690,0.89,0.89,0.89,外科用药,16878,-20.05,0.88,0.70,民族药,27329,135.44,0.48,1.13,妇科用药,6217,-2.26,0.26,0.26,耳鼻喉科用药,2556,-56.11,0.24,0.11,眼科用药,3148,1.38,0.13,0.13,皮肤科用药,1222,-34.88,0.08,0.05,总体,2428407,-1.88,100,100,2011,年中成药各大类的药品费用及费用构成,2011,年,西,药各大类的药品费用及费用构成,52,2024/11/26,药品费用占用的程度,-,化学药大类药品使用比例分布,使用人次,使用金额,53,2024/11/26,药品费用占用的程度,-,中成药大类药品使用人次和金额比例分布,使用人次比例,使用金额比例,54,2024/11/26,药品使用的广泛程度,-,全身用抗菌素各小类药品使用人次,次亚类名称,小类名称,费用,（万元）,费用比例,(%),使用率,(%),次均费用,(,元,),四环素类,四环素类,1545,0.06,0.14,282,氯霉素类,氯霉素类,4295,0.16,0.16,693,-,内酰胺类抗菌药，青霉素类,广谱青霉素类,82510,3.05,4.85,445,对,-,内酰胺酶敏感的青霉素,14366,0.53,6.47,58,对,-,内酰胺酶耐受的青霉素,13848,0.51,0.33,1098,-,内酰胺酶抑制剂,296,0.01,0.01,575,青霉素类复方制剂，含,-,内酰胺酶抑制剂,295233,10.90,7.16,1080,其他,-,内酰胺类抗菌药,第一代头孢菌素,170012,6.27,9.22,483,第二代头孢菌素,420094,15.50,16.02,687,第三代头孢菌素,803483,29.65,22.67,928,第四代头孢菌素,101113,3.73,1.67,1583,单酰胺类,121733,4.49,2.78,1145,碳青霉烯类,144195,5.32,0.96,3944,其他头孢菌素类,7447,0.27,0.05,3892,磺胺类及甲氧苄啶,甲氧苄啶及其衍生物,835,0.03,0.08,267,短效磺胺类药,0,0.00,0.00,4,中效磺胺类,769,0.03,0.02,1136,包括磺胺衍生物的磺胺类与甲氧苄啶的复方制剂,98,0.00,0.12,21,大环内酯类，林可胺类和链阳菌素类,大环内酯类,36786,1.36,6.44,149,林可胺类,36750,1.36,3.37,285,氨基糖苷类抗菌药,链霉素类,25,0.00,0.06,11,其他氨基糖苷类,37616,1.39,7.40,133,喹诺酮类抗菌药,氟喹诺酮类,258417,9.54,14.71,460,其他喹诺酮类药,9,0.00,0.05,5,抗菌药的复方制剂,抗菌药的复方制剂,6,0.00,0.00,131,其他抗菌药,糖肽类抗菌药,41691,1.54,0.41,2692,多粘菌素类,21,0.00,0.01,43,甾类抗菌药,7117,0.26,0.17,1090,咪唑衍生物,90837,3.35,11.22,212,硝基呋喃衍生物,10,0.00,0.12,2,其他抗菌药,18418,0.68,0.86,561,55,2024/11/26,药品代码的应用,医保基金运行分析,药品费用增长的来源,药品费用占用的程度,药品使用的广泛程度,基金使用审核分析,重复用药,超治疗范围用药,药品目录制定,制定的全面性,制定的合理性,56,2024/11/26,重复用药,-,注射用抗菌素联合用药,分析,2010,年注射用抗菌素联合用药使用人次比例,2010,年注射用抗菌素同类联合用药使用人次比例,%,在采用联合注射用抗菌素的患者中，有,14.31%,的患者使用了一个或多个作用机理相同的同类的抗菌素（如：某患者住院期间，使用了一个三代头孢,-,注射用头孢他啶的同时，又使用了另一个三代头孢,-,注射用头孢哌酮），,在这部分患者中，,91.31%,的患者使用了一组作用机理相同的抗菌素，,7.62%,的患者使用了两组作用机理相同的抗菌素（如：两个三代头孢联合用药，同时加上两个喹诺酮类联合用药），个别患者甚至使用了,6,组同类抗菌素。,57,2024/11/26,重复用药,-,注射用抗菌素联合用药,典型案例分析,某子宫颈恶性肿瘤患者，共住了,12,天医院，在住院期间使用了,11,种注射用抗菌素，其中有两组属于作用机理相同的同类别抗菌素，第一组是阿莫西林、氨苄西林和哌拉西林，属于广谱青霉素类抗菌素，第二组是头孢硫脒和头孢唑林，属于第一代头孢菌素，它们在患者住院期间同时或先后使用。,ATC,药品名称,剂型,D1,D2,D3,D4,D5,D6,D7,D8,D9,D10,D11,D12,XJ01CA,阿莫西林,注射剂,1,1,XJ01CA,氨苄西林,注射剂,1,XJ01CA,哌拉西林,注射剂,1,1,1,1,XJ01CE,青霉素,注射剂,1,XJ01DB,头孢硫脒,注射剂,1,1,1,1,XJ01DB,头孢唑林,注射剂,1,1,XJ01DD,头孢哌酮舒巴坦,注射剂,1,1,1,1,1,1,1,1,1,XJ01FF,克林霉素,注射剂,1,1,1,1,XJ01GB,阿米卡星,注射剂,1,XJ01MA,洛美沙星,注射剂,1,1,1,1,1,XJ01XD,奥硝唑,注射剂,1,1,1,1,总计,3,2,4,3,4,2,1,2,6,3,3,4,58,2024/11/26,超治疗范围用药,-,超常规取药（超疗程,/,频繁取药）,此患者连续四次交替处方,缬,沙,坦,/,氨氯地平组合和洛沙坦,/,硝苯地平组合，并且每次的处方量为两周用量,单,从缬,沙坦,/,氨氯,地平组合或,洛沙坦,/,硝苯,地平来看，并没有超疗程取药，但两组药放在一起看，就是属于超疗程或频繁取药，因为：,缬沙,坦和洛沙坦是属于同一小,类药品（血管紧张素,拮抗,剂,XC09CA,），而氨氯地平和硝苯地平,属于同一小类药品（选择性钙通道,阻滞剂,XC08CA,）,患者号,诊断,处方,日期,处方内容,924146,高血压,2012-12-8,缬沙坦胶囊,80mg*12,#*2,盒,/,压,士达片氨氯地平,5mg*14#*1,盒,924146,高血压,2012-12-15,氯沙,坦胶囊,50mg*14#*,2,盒,/,硝苯地平,20mg*14#*1,盒,924146,高血压,2012-12-22,缬沙坦胶囊,80mg*12,#*2,盒,/,压,士达片氨氯地平,5mg*14#*1,盒,924146,高血压,2012-12-28,氯沙坦胶囊,50mg*14#*2,盒,/,硝苯地平,20mg*14#*1,盒,59,2024/11/26,药品代码的应用,医保基金运行分析,药品费用增长的来源,药品费用占用的程度,药品使用的范围,基金使用审核分析,重复用药,超治疗范围用药,药品目录制定,制定的全面性,制定的合理性,60,2024/11/26,制定的全面性,-,各类医保药品数量和使用量,61,2024/11/26,制定的合理性,-,目录内外抗高血压药品分析,进入医保的抗高血压药品几乎都被使用，没有进入医保的抗高血压药品使用费用非常低,有些类别中进入医保的抗高血压药品数量较多：二氢吡啶衍生物类、血管紧张素转换酶抑制剂的单方药,药品分类,药品分类名称,药品数量总计,医保,(,总数量）,非医保,(,总数量）,医保（使用数量）,非医保（使用数量）,医保（金额）,非医保（金额）,医,保,/,非医保,XC08CA,二氢吡啶衍生物类,37,17,20,17,3,593,826,405,693,440,99.9%,XC09CA,血管紧张素,拮抗剂的单方药,8,6,2,5,1,221,646,994,12,929,100.0%,XC09AA,血管紧张素转换酶抑制剂的单方药,15,9,6,9,3,196,645,356,382,333,99.8%,XC07AB,选择性,-,受体阻滞剂,10,6,4,6,2,111,164,087,9,060,100.0%,XC03BA,磺胺类药的单方制剂,4,2,2,2,8,977,011,-,100.0%,XC07AG,和,-,受体阻滞剂,4,3,1,3,1,5,694,052,1,890,088,75.1%,XC02LA,萝芙木生物碱与利尿药的复方制剂,5,2,3,2,4,527,757,-,100.0%,XC03AA,单方噻嗪类,4,1,3,1,1,2,219,951,440,100.0%,XC07AA,非选择性,-,受体阻滞剂,8,5,3,4,493,116,-,100.0%,XC09BX,其他血管紧张素转换酶抑制剂的复方制剂,1,1,0,1,171,419,-,100.0%,XC02KX,其他抗高血压药,3,0,3,1,-,424,616,0.0%,XC02LC,咪唑啉受体激动剂类与利尿剂的复方制剂,1,0,1,-,-,XC02LG,肼酞嗪衍生物与利尿剂的复方制剂,2,0,2,1,-,96,157,0.0%,XC02LX,其他抗高血压药与利尿剂的复方制剂,1,0,1,1,-,14,191,411,0.0%,XC03AX,含其他药的噻嗪类复方制剂,4,0,4,2,-,7,357,0.0%,XC07BB,选择性,-,受体阻滞剂和噻嗪类的复方制剂,1,0,1,-,-,XC08CX,其他主要作用于血管的选择性钙通道阻滞剂,1,0,1,1,-,283,823,0.0%,XC09BA,血管紧张素转换酶抑制剂与利尿药的复方制剂,7,0,7,5,-,236,401,0.0%,XC09BB,血管紧张素转化酶抑制剂与钙通道阻滞剂的复方制剂,2,0,2,-,-,XC09DA,血管紧张素,拮抗剂与利尿剂的复方制剂,6,0,6,4,-,29,615,041,0.0%,XC09DB,血管紧张素,拮抗剂与钙离子剂的复方制剂,1,0,1,1,-,49,670,0.0%,XC09XA,肾素抑制药,2,0,2,-,-,医保负担的费用比例是否过大？,个别类别的药品数量是否过多？,能否在进入医保的同一类药品中在价格方面进一步评估，限制价格较高的药品？,62,2024/11/26,谢谢！,63,2024/11/26,药品的,DDD,一个药品,DDD,是,指,维持一个成年人的主要适应症所使用的药物剂平均每天的剂量,，,DDD,代表了一种,“,治疗强度,”,DDD,值的计算：,64,2024/11/26,复方药物,的,DDD,赋予复方药物的,DDD,通常是根据一个主要原则：将复方药物计算为一天用的剂量，不管里面的作用组成。,如果一个治疗的流程包含两个单独的药物，则消耗的,DDD,数,(Number of DDD; DDDs),就分开单独计算。,如果治疗流程包含一个复方药物，但里面成分有两个时，消耗的,DDD,就一起计算。,65,2024/11/26,复方药物,举例,例一：用两种药物,A,和,B,治疗，每一种含一个活性原料，药物,A,含有,20,毫克的,X,物质,(DDD=20mg),，药物,B,含有,25,毫克的,Y,物质,(DDD=25mg),，若一天用各,1,片,(,粒,)A,和,B,，则消耗了,2DDD(,即,DDDs=2),。,例二：用复方药物，里面有两种活性原料，药物,C,含有,20,毫克的,X,物质及,12.5,毫克的,Y,物质，若一天用,1,片,(,粒,),药物,C,，则消耗了,1DDD(,即使这药物相对于单独两个活性原料计算时跟,1.5DDD,相当,),。,66,2024/11/26,复方药物的,DDD,分配,原则,1.,对于复方药物而言,(,除治疗高血压的药物，见第,2,点,),，当,ATC code,确定为何主要原料时，则此化合药物的,DDD,跟此主要原料的,DDD,应为相同。,2.,复方药物用来治疗高血压,(,例如,:ATC group C02L,抗高血压药与利尿药的复方药, C02N,C02,组中的抗高血压药的复方药, C03E,利尿药与保钾利尿药的复方药, C07B-F,受体阻滞剂和利尿剂,C08,钙通道阻滞剂,和,C09,作用于肾素,-,血管紧张素系统的药物,),时，,DDDs,的计算跟药物投予的平均间隔时间有关，例如有个高血压药物每天,1,次，每次,1,片,(,粒,),，则,DDDs,为,1,片,(,粒,),；另一个药物每天,2,次，每次,1,片,(,粒,),，则,DDDs,为,2,片,(,粒,),；另一个药物每天,3,次，每次,3,片,(,粒,),，则,DDDs,为,3,片,(,粒,),。,67,2024/11/2