急重症患者的识别及处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,急重症患者的识别及处理,急重症患者的识别及处理急重症患者的识别及处理急重症患者的识别和处理,河南省人民医院急诊医学部,秦历杰,2011年6月,急重症患者的识别及处理:目录,概述,识别,处理,病例,小结,河南省人民医院EcU,顾名思义，分层教学是一种分散和统一相互并重的教学手法。它的教学理念是通过因人而异、因地制宜的教学措施，利用分层教育深化体育课程，进一步增进体育教育的发展成效。因此，教师需要根据课程的实施标准和教材的实际需求，在课程中渗透体育知识，使小学生掌握运行更多的运动技能。,一、小学体育教育中分层教育的实施意义,小学时期是小学生成长的初级阶段。他们的生理年龄大多在812岁之间，在这一阶段，小学生的生理发育逐步推进，呈现出日趋成熟的特点。运用分层教育的方法，能够使不同性格、不同阶段的学生对体育课程同样具有的学习热情。受传统教育的影响，小学生对体育课程的学习热情不足，无法实现体育课程的教学和完善。因此，教师要始终秉承着“以生为本”的教学理念，充分激发小学生的学习积极性，逐步提高小学生的体育学习意识。本着阶段性、周期性的发展原则，帮助小学生树立终生运动的体育意识。,二、小学体育教育中分层教育的常见问题,尽管分层教育在体育教学中具有重要的意义，但是在当前阶段，分层教育仍然呈现出一些常见的问题，具体分析如下：,1.分层教育方式的针对性不足,在分层教育中，教师要针对小学生每个人的个体差异性，从性格特点、学习心态进行有针对性的引导。但是很多教师考虑到体育课程的时间性，为了增进体育课程的教学成效，教师往往采用大概括式的分层教育手段，未能制定科学的分层标准。在分层教育的具体形式上，很多体育教师选择将考试成绩作为制定分层教学的唯一标准，对学生的性格、形态、学习基础产生了忽视。这一问题的出现导致学生在体育分组教学中容易受到负面因素的影响，弱化学生对体育课程的学习兴趣，无法建立科学、高效、健全的体育教学结构。,2.分层教育理念的定位不准,严格意义上说，分层教育的实施并不是设立“精英制度”，而是根据学生的学习状态，借助于考试，让学生进行统一学习、统一联系、统一深化。但是，一些体育教师错误地认为分层教育就是通过考试，让体育成绩较好的学生成为一组，将教学资源的分配和师资力量注入优等体育学习小组上，忽视了对体育成绩不好的学生的引导。这一问题导致教师无法和学生进行科学的融合，难以增强学生的学习信心。特别是对于学生来说，不同的个性发展难以得到高效的定位实施。无法使学生发挥他们的优势和长处，自然也就难以建立“快乐课堂、快乐体育”的课程结构。,三、试论小学体育教学中分层教学的应用,1.明确分层教学的教育原则,在体育课程中，教师在设计体育教学目标的同时，就需要将分层教学的教育含义深化在课程之中。首先，体育教师要明确分层教学的具体价值，可以在每一节课堂筹备工作中组写“分层教学设计大纲”，在教学方案中写明本节课实施分组教学需要注意的教学重点和教育价值。然后立足于体育教师为主导、分层学生为核心的教学原则，在教学层次、教学目标、教学难点、教学评价四个方面设定分组教学目标，从而使教师更加明确本节课的设计要素，发挥学生的个性优势，增强他们的自信心。,2.设定符合学生实际的方法,众所周知，影响学生分组的因素有很多。因此在设定分组教学的过程中，教师要以学生的个人体育素质为基础，进行有效的划分。例如，教师可以为小学生设立基础、爱好、深化三个体育学习阶段。教师可以在第一阶段，通过短跑、跳跃等活动，根据学生的差异性，增加小学生的基础体能。然后在第二阶段，针对学生的兴趣爱好，设置跳绳比赛、趣味拔河等不同的课程计划，逐步提升学生的学习兴趣，提高他们的身体素质，全面提升学生的技巧性操作水平。在前两个阶段完成之后，教师需要加大对小学生的体能训练，例如接力比赛、艺术体操等等，使小学体育课程进入强化、深化的阶段。这样一来，通过逐级的开展，小学生能够对体育课程消除畏惧感，逐步增强他们对体育课程的学习乐趣，加深自身的身体素质。,3.充分激发学生的学习兴趣,为了让小学生真正爱上体育课程，教师要进行不断的探索和创新。为了提高学生的学习兴趣，教师可以在分层教学中融入“因材施教”的教学手法，实施不同的教学方法。例如，女生对体育课程的兴趣在于娱乐性，她们更加喜欢羽毛球等灵活的运动，而并非激烈的对抗。而男生则恰恰相反，他们喜欢对抗竞争类比赛，例如篮球、足球等等。因此在教学内容上，教师要针对男女生不同的特点，实施娱乐性与对抗性并重的群体活动，例如：趣味排球赛、花样拔河等等。在培养小?W生团队精神的基础上，达到增强学生体质，提高身体素养的发展需求。同时，在班内实施分组织、分层次的训练模式，使学生能够在学习中收获知识，感受永不言弃、不屈不挠的运动精神。,四、总结,综上所述，分层教学的应用体现在方方面面。对于小学生来说，他们需要一套系统化、完整化的体育健康教育课程。因此，在全民推行素质教育的时代背景下，教师要建立以健康教育为主导，进一步深化分层教学的教育成效，提升他们对体育课程的学习兴趣和学习热情。,2011年高考已经结束，“硝烟”散尽余味犹存，其中数学考试的“惨烈”场面仍是历历在目。许多相对优秀考生都在数学上栽了跟头，所以反思我们的中学数学教学及高考应对是非常必要的。,一、把握考纲，明确方向,考试大纲是高考的准则，通过对考试大纲的研究，可以明确下一步老师的教学方向以及备考、冲刺的方向。为了不断提高高考成绩，各学校都特别重视高考信息的广泛收集与利用。也正因为如此，各类高考研讨会、专家报告会时有召开，各种高考录像带、光盘琳琅满目，巧立名目的复习资料更是看得人眼花缭乱，甚至高价购买所谓的内部信息试题，这在一定程度上混淆了视听，加重了师生负担，扰乱了正常的高考复习教学秩序，这也使得许多教师心态浮燥、目标不明，不愿脚踏实地抓基础；学生眼高手低，深陷“题海“之中，疲惫不堪，不能平心静气搞复习。考试大纲是最权威、最全面、最准确、最有指导意义的高考信息。对新考纲的细微变化，我们应该做深入细致的研究，哪些是必考内容，哪些是不考内容，哪些是重点掌握内容，哪些内容要求只是了解。对于高考中不检测的内容，就不应该再在课堂上进行教学与练习，而把主要的精力用在考试重点考查的主干知识点上，同时还要注重对比分析。,二、突出知识结构，扎实打好知识基础,扎实的数学基础知识，是学好数学的关键，也是成功解题的基础。通过对每年学生考试情况分析表明，考生由于基本概念不清楚、基本运算不正确以及基本方法不熟练而失分的情况相当严重，必须注意抓“三基”，不是搞题海战术，而是要注意各部分知识在各自发展过程中的纵向延伸及其横向沟通，理清脉络，抓住主干知识，构建知识网络，在总复习中更要充分重视主干知识的支撑作用，体会基础知识中蕴含的一般规律、方法，注意基本方法的相互配合，夯实教材中体现的通性、通法。,三、注重知识的发生、发展过程，重视逻辑思维能力的培养,知识是人们对客观事物认识的总和，数学知识是由数学概念和数学命题（公理、定理、公式）等组成的严密的逻辑体系，其知识结构的形成和发展是一个知识积累、梳理的过程。许多题目需要根据题设条件，进行深入的分析、判断，决定解题方向和解题方法。这需要较强的逻辑思维能力和应用逻辑方法的自觉性。因此，应重视题目中所用知识间的逻辑关系，总结产生错误的原因，寻求一题多解，从而提高思维的广阔性、深刻性、判断性和敏捷性。,四、强化思维过程，渗透思维方法，提高考生理性思维能力,数学思想方法是数学知识在更高层次上的抽象和概括，它蕴含于知识发生发展和应用过程中，是知识向能力转化的桥梁。为此，数学基础知识的学习要充分重视知识的形成过程，解数学题则要着重研究解题的思维过程，力求使上述过程成为数学基本方法和基本思想的渗透、领悟、升华和应用过程，并在这个过程中注重培养直觉猜想、归纳抽象、演绎证明、运算求解等理性思维能力。数学能力的提高离不开解题，解题是向学生暴露思维过程，解题切入点或突破口的选定要舍得花费时间分析解题的每一步深入要真正落实到位。弄清运用到的基本数学方法，提炼数学思想。只有这样才不至于浮于表面现象，把握问题的本质，才能发现解题前预想不到的深层次的很多问题，使思想的深刻性和批判性得到有效训练。,五、增强实践意识，重视探究和应用,要关注生产实践和社会生活中的数学问题，关心身边的数学问题，学会从实际问题中筛选有用的信息和数据，研究其数量关系或数形关系，建立数学模型，进而解决问题，不断提高数学的应用意识和数学实践能力。因此，在教学中，对上述思想加以学习、体会和训练，使自己在学习中积累自觉运用的经验。,六、挖掘知识交汇点，捕捉命题新视角,关注知识网络交汇，考查学生综合能力，已经成了近年来数学试题的一个鲜明特色。随着课程改革的不断深入，知识网络的交汇点正在不断丰富，函数与不等式，平面向量与三角函数，平面向量、函数的图象与方程的曲线等新的知识网络交汇点为数学高考提供了新的命题视角。,七、掌握应试技巧，规范解题过程,数学选择题与填空题及解答题的策略是不同的，解答题评分是分步骤、分层次给分，仅有正确结果是得不了高分的。学生往往容易把计算题做成填空题、选择题，缺乏规范性，解题不规范是分数提高的瓶颈。计算题要有必要的文字说明，说理要充分、层次要清楚、逻辑要严谨、语言要规范、文字要简洁。高考中要遵从先易后难的原则，不要在一些难题中过多地花费时间。这些在平时教学中都应该向学生解释说明。,学生最终的考试成绩如何，关键要在老师的正确引导下，切实抓好“三基”，夯实数学基础，提高数学能力，拓宽思维的深度和广度，以不变应万变。,急重症患者的识别和处理,河南省人民医院急诊医学部,秦历杰,2011年6月,急重症患者的识别及处理:目录,概述,识别,处理,病例,小结,河南省人民医院EcU,急重症患者的识别及处理:概述,急诊医学,急救医学,重症医学,急症患者,重症患者,急诊室,抢救间,ICU,急诊病房,河南省人民医院EcU,急重症患者的识别及处理:概述,重病医学,急救医学与急诊医学的区,任务,工作场所,范围救,治措施,重病医学危重病患者,ICU,局限,监测、综合,急救医学生命体征不院前、急诊、,局限,生命体征支持,稳定患者,院内,诊医院所有急诊患者急诊部(室),广泛,急重症患者的识别及处理:识别,敏锐识别能力,危及生命的疾病,1、心跳呼吸停止,2、气道梗阻,3、血气胸,4、呼吸衰竭,5、休克,河南省人民医院EcU,急重症患者的识别及处理:识别,敏锐识别能力,首先排除的疾病急性冠脉综合征,其他危及生命的疾病,哮喘,2、过敏,3、妊娠,4、肥胖,5、肺栓塞,12,6、电解质失衡,13、触,7、中毒,河南省人民医院EcU,急重症患者的识别及处理:处理,敏捷的处理能力,危及生命的疾病,1、心跳呼吸停止一CPR,2、气道梗阻一建立人工气道,3、血气胸穿刺引流,4、呼吸衰竭人工呼吸,5、休克静脉快速补液,河南省人民医院EcU,急重症患者的识别及处理:处理,敏捷的处理能力,急性冠脉综合征一一溶栓PCI,其他危及生命的疾病,1、哮喘吸氧,外伤,2、过敏一抗过敏,9、冻僵保暖,3、妊娠一一宫外孕,10、掩埋AB,4、肥胖一一半座位,11、溺水,5、肺栓塞溶栓,12、触电CB,6、电解质失衡一一纠正,13、心脏填塞,7、中毒一洗胃等,河南省人民医院EcU,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就