临床实验室生物安全培训培训ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临床实验室生物安全培训,一、术语和定义,实验室生物安全（Biosafety）,是指为避免微生物和医学实验室各种活动中生物因子（例如：细菌、病毒、真菌、毒素以及含有感染性病毒的各种样本）可能对人、环境和社会造成的危害，而采取的防护措施（硬件）和管理措施（软件），以达到对人、环境和社会的安全防护目的的一种综合行为。,（1）.气溶胶：悬浮于气体介质中的粒径一般为0.0011000um的固态或液态微小粒子形成的相对稳定的分散体系。,（2）.生物安全柜：具备气流控制及高效空气过滤装置的操作柜，可有效降低实验过程中产生的有害气溶胶对操作者和环境的危害。,生物安全的目的,主要是对人的保护,工作人员,同事及家人,后勤服务人员,环境,二.实验室生物安全防护水平分级,将实验室生物安全防护水平分为一级、二级、三级和四级，,一级防护水平最低，四级防护水平最高：,A.生物安全防护水平为一级的实验室适用于操作在通常情况下不会引起人类或者动物疾病的微生物,B.生物安全防护水平为二级的实验室适用于操作能够引起人类或者动物疾病，一般情况下对人、动物或者环境不构成严重危害，传播风险有限，实验室感染后很少引起严重疾病，并且具备有效治疗和预防措施的微生物,C.生物安全防护水平为三级的实验室适用于操作能够引起人类或者动物严重疾病，比较容易直接或者间接在人与人、动物与人、动物与动物间传播的微生物,D.生物安全防护水平为四级的实验室适用于操作能够引起人类或者动物非常严重疾病的微生物，以及我国尚未发现或者已经宣布消灭的微生物,三、临床实验室生物安全管理,A.生物安全柜应安放在实验室中的什么地方,比较合适：,1.远离人员活动，物品流动以及可能会扰乱气流的地方，避免放在离门口很近的地方。,2.进入生物安全柜的低速率的定向气流，极易受到干扰，包,括人员走进生物安全柜所形成的气流、打开窗户、送风系统,调整以及开关门等都可能造成影响。,B.生物安全柜性能检测,1.个体防护能力,2.样品保护能力,3.交叉污染防护能力,C.个体防护装备,包括：眼镜、口罩、帽子、防护衣、手套、鞋套等。,D.微生物危害评估：,1.当建设使用传染性或有潜在传染性材料的实验室前，必须进行微生物危害评估。,2.确定对象微生物应在那一级的生物安全防护实验室中进行操作。,3.制定相应的操作规程，实验室管理制度和紧急事故处理方法，必须形成书面文件并严格遵守执行。,实验室生物安全防护的基本原则,实验室生物安全防护的内容包括,安全设备,、,个体,防护,装置和措施（,一级屏障,），实验室的,特殊设,计,和建设要求（,二级屏障,），严格的管理制度和,标准化的操作程序及规程。,应将每一特定实验室从,立项、建设,到使用维护的全过程中有关生物安全防护综合措施的内容编入各实验室的,生物安全手册,中。,必须设有,专职,的生物安全负责人。,生物安全防护实验室根据不同的微生物和防护要求分为,四个生物安全防护,级别。,安全设备和个体防护（一级屏障）,安全设备和个体防护是确保实验室工作人员不与,致病微生物及其毒素直接接触的一级屏障。,生物安全柜,是最重要的安全设备，形成,最主要,的,防护屏障。实验室应按要求分别配备、,级生物安全柜。,所有可能使致病微生物及其毒素溅出或产生气溶胶的操作，除实际上不可实施外，都必须在生物安全柜内进行。,不得用,超净工作台代替生物安全柜。,安全设备和个体防护（一级屏障）,必要时实验室应配备其它安全设备，如设置配有,排风净化装置的排气罩等，或采用其它不使致病,微生物逸出确保安全的设备。,实验室所配备的离心机应在生物安全柜或其它安,全设备中使用，否则必须使用安全密封的专用离,心杯。,必须给实验室工作人员配备必要的个体防护用,品，如个人防护服、防毒面具、安全眼镜或眼罩。,一级生物安全防护实验室,一般无须使用生物安全柜等专用安全设备,工作人员在实验室应穿工作服，带防护眼镜,工作人员手上有皮肤破损或皮疹时应戴手套,安全设施和个体防护,一级生物安全防护实验室,工作过程中禁止非工作人员进入实验室。,接触微生物或含有微生物的物品后，脱掉手套后和离开实验室前要洗手,禁止在工作区饮食、吸烟、处理隐形眼镜、化妆及存储食物,标准微生物操作规程,一级生物安全防护实验室,使用机械移液器吸取液体，禁止口吸,制定尖锐器具的安全操作规程,按照实验室安全规程操作，降低溅出和气溶胶的产生,每天至少消毒一次工作台面，活性物质溅出后要随时消毒,所有培养物、废弃物在运出实验室前须进行灭活（如高压）。需运出实验室灭活的物,品必须放在专用密闭容器内。,标准微生物操作规程,二级生物安全防护实验室,满足一级实验室 (标准微生物操作规程) 各款要求，在此基础上特别注意,制定出入制度,实验室人口贴上生物危险标志,制定实验室特定的生物安全操作规则,每年一次最新安全培训制度,每年生物安全进行评估,生物危险级,特殊微生物操作规程,二级生物安全防护实验室特殊微生物操作规程,禁止,用手处理破碎的玻璃器具。,使用塑料器材代替玻璃器材。,培养基、组织、体液及其它具有 潜在危险性的废弃物须放在防漏的容器中储存、运输及消毒、灭菌。,用过的针头,禁止,折弯、剪断、折断、重新盖帽，,禁止,用手直接从注射器取下。,用过的针头必须直接放入防穿透的容器中。,二级生物安全防护实验室,工作人员应接受必要的免疫接种和检测 (如乙型肝炎疫苗，卡介苗等),严格执行实验室工作人员年度采血检测 HIV 抗体和备案制度。,实验设备在运出,修理或维护,前必须进行,消毒,人员暴露于感染性物质时，及时向实验室负责人汇报，并记录事故经过和处理方案,特殊微生物操作规程,二级生物安全防护实验室,处理以下致病微生物时应在,生物安全柜,(级) 中进行 ，包括:,高浓度 大容量 有喷溅可能性,上述材料的离心操作如使用密封的离心机转子或安全离心杯，且只在生物安全柜中开闭，可在实验室中进行。,级生物安全柜,必须每年,进行一次年度现场检测。,安全设施和个体防护,二级生物安全防护实验室,在实验室中应穿着工作服或罩衫等防护服，不得穿着外出。用过的工作服应先在实验室中消毒，然后统一洗涤或丢弃。,当手可能接触感染材料、污染的设备时应戴手套。如可能发生感染性材料的溢出或溅出，宜戴两副手套。,不得戴着手套离开实验室,，工作完全结束后方可除去手套。一次性手套不得清洗和再次使用。,安全设施和个体防护,四、各类紧急情况处理,A.手部清洗消毒,1.推荐使用肘动式或者自动式洗手开关,2.流动水冲洗手部多次，然后用液体皂滴在手上，反复撮手，在用水彻底冲洗,3.清洗完毕再用干净的纸巾或手巾擦干,4.可用75%的酒精擦手来清除双手的轻度污染,5.在没有洗手池的地方，可以使用含酒精的“免洗”手部清洁产品代替,B.刺伤、切割伤或擦伤应急处理：,一冲二挤三消毒,1.保持镇静，立即停止实验，脱掉手套。,2.用清水或肥皂水清洗伤口。,3.尽量挤出伤口处的血液，用碘伏或75%的酒精擦洗伤口适当的包扎。,4.及时就医，告知医生受伤原因及可能的微生物污染，必要,时要进行医学处理。,5.向实验室安全员报告，进行事故记录。,C.生物安全柜内溢出处理,1.处理溢洒物时不要将头伸入安全柜内，也不要将脸直接面对前操作口，而应处于前视面板的后方。,2.选择消毒剂时需要考虑消毒剂对生物安全柜的腐蚀性。,3.如果溢洒的量不足1ml时，可直接用消毒剂浸湿的纸巾擦拭。,4.如溢洒量大或容器破碎，按操作规程消毒。,5.如果溢洒物流入生物安全柜内部，则视情况，如需要可对生物安全柜进行熏蒸。,D.衣物污染：,1. 尽快脱掉最外层防护衣，并注意防止感染物质进一步扩散。,2.将已污染的防护服放入黄色垃圾袋内，待高压灭菌,3.脱掉手套，到污染区出口洗手,4.更换防护服和手套,5.必要时对发生污染的地方进行消毒处理,6.如果内衣被污染，应立即脱掉易污染的衣物，消毒处理,E.皮肤粘膜被污染,1.感染性液体外溢到皮肤,（1）立即停止工作，脱掉手套,（2）用75%的酒精进行皮肤消毒,（2）再用大量水冲洗,2.感染性液体溅入眼睛,（1）立即停止工作，脱掉手套,(2 ) 迅速到缓冲区用洗眼器冲洗,（3）用生理盐水冲洗,3.两种情况都应做适当的预防治疗和医学观察，并报告实验室主任和院感科,五、离心机内有感染性物质破裂的处理,A.非封闭离心机内带有感染性物质离心管发生破裂：,1.离心机正在运行时发生破裂或怀疑发生破裂，应关闭电源， 密闭30分钟使气溶胶沉淀，离心机停止后发生破裂，应立即盖上盖子密闭30分钟。,2.带结实的手套或口罩（避免吸入气溶胶）,3.使用镊子清理玻璃碎片，或用镊子夹着的棉花来清理。,4.破碎的离心管及离心筒、转轴或转子都应放在耐腐蚀性的、对相关微生物具有杀灭作用的消毒剂内浸泡60分钟以上。,B.在可封闭的离心筒内离心管发生破裂：,1.如果怀疑封闭的离心筒内有管子破裂，应在生物安全柜内打开离心筒盖子查看。,2.确有破裂时，松开离心筒盖子，但不要打开，放入黄色垃圾袋，直接高压灭菌。,3.或者采用化学消毒法：将离心筒及内容物放到对该种微生物有效的无腐蚀性消毒剂里浸泡60分钟以上,4.离心杯在使用消毒剂浸泡后,5.应再用清水洗净后干燥,6.向实验室安全员报告,7.进行事故记录,C.运输途中发生泄漏的应急操作：,1.现将污染区域隔离，物管人员撤离,2.穿好防护装备,3.可以用土、沙或其他不燃性物质吸收漏出物质，同时避免直接接触,4.用吸收材料覆盖溢洒物质，从外围向中心倾倒适当量的消毒剂，使消毒剂与溢洒物混合并作用30-60分钟,5.将污染材料置于防漏、防穿透的废弃物溶剂中密封,6.对溢出区域再次清洁并消毒，并消毒手套和防护衣,7.所有处理材料和防护服都放入废弃物溶器中密封,8.向主管部门报告溢出情况和消除污染情况。出现严重泄漏时要向当地疾病预防疾控中心报告。,六、微生物实验室的消毒要求,1.实验室如果发现微生物污染了实验环境应立即停下实验，,用实验前备好的消毒剂进行消毒处理。,2.如实验室被空气和气溶胶传播的微生物污染，应立即关闭实验室进行消毒处理。,3.盛装污染微生物实验耗材的容器应有足量的消毒剂，用过的耗材立即侵泡在消毒剂中。,4.实验结束后应立即对实验环境进行消毒处理，擦洗、消毒工作台面、地面，开启紫外线灯等照射1小时以上。生物安全3级和4级实验室、层流实验室应在实验结束后继续开启空气循环系统30分钟以上。,5.实验废弃物应立即进行灭菌或消毒无害化处理。,6.实验人员在实验结束后应立即清洗消毒双手，必要时应洗澡，更衣。,7.对需消毒的物品应采取彻底的消毒措施，不留死角。,8.用消毒剂浸泡消毒时要保证消毒物品全部浸没在消毒剂中。,9.用消毒剂擦拭消毒时要 保证所有需要消毒的表面都被均匀的擦拭到所有消毒方法均应保证消毒时间,11.要根据消毒对象和微生物的种类选择合适的消毒和灭菌方法：,（1）对受到细菌芽孢、真菌孢子和枝杆菌污染的物品，选用高水平消毒法或灭菌法。,（2）对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病毒微生物污染的物品，选用中水平以上的消毒方法,（3）对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用低水平或中水平消毒法,（4）对存在较多有机物的物品消毒时，应加大 消毒剂的使用剂量或延长消毒作用时间。,（5）消毒物品上微生物污染特比严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和延长消毒作用时间。,（6）选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表面可选择紫外线消毒器近距照射，或体液消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法,八、常用消毒方法,A.实验室内空气的消毒：,1.一般可加强开窗通风，自让通风换气，条件许可时采用排气扇人工机械通风，做到每小时换气10-15次。,2.紫外线灯管适用于室内空气，物体表面的消毒。常用的室内悬吊式紫外线灯对室内空气消毒时安装的数量为平均1.5W每立方米，照射时间不少于30分钟。,3.使用等离子空气消毒器连续开机即可起到空气消毒作用。,B.实验室地面物体表面消毒：,实验室、办公室等场所地面要湿式拖扫，禁止 干拖干扫。可用500ppm含氯消毒剂，拖把应专用，污染区和清洁区不得混用。,C.物体表面的消毒：,1.实验台面、桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、实 验记录夹等可用有效氯为1.0g/L2.0mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。,2.若实验室台面等明显被传染性标本污染，应立即用有效氯为1.0g/L2.0g/L的汗氯消毒剂喷洒于污染表面，保持3060min。,D.一般实验器材的消毒：,1.凡直接或间接接触临床标本或实验微生物的器材均应视为有传染性，均应作消毒处理。金属器材、玻璃器皿可用压力蒸汽和干燥灭菌的方法使用于耐高温、高湿的医用器械和物品的灭菌。,2.玻璃器材使用过的玻璃吸管、试管、离心管、玻片、玻璃棒、三角瓶和平皿等应立即浸入有效氯为2.0g/L的含氯消毒剂中1小时以上，消毒后用超声波清洗的方法洗净沥干，使用前再进行高压灭菌处理。,检验科在医院感染管理中的作用,1.承担我院清洁、消毒与灭菌效果监测工作：空气、物表、手、医疗用品、使用中的消毒剂等。,2.开展病原菌耐药监测，为抗菌药物临床使用提供指导。,3.对医院感染危险因素进行监测，为医院感染性病例提供病原学诊断依据。,4.术前检测：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等相关病原学检查，避免医源性感染。,检验科自身医院感染控制,检验科本身也是医院感染的高危科室，在标本接收、处理、检测等环节中均易导致医院感染的发生；,检验科的环境，如：工作台面、地面，甚至检验报告单均可能含有大量病原微生物；,检验科产生的医疗废物中病原体的培养基、标本和菌毒种保存液都是高危险废物；,检验科开展细菌耐药性分析，需要购进各种标准菌株，菌毒种的保存、使用、销毁等过程可能产生自身感染或者交叉感染。,总之，检验科自身感染控制也是院感管理的一个重要环节,检验科医院感染质量管理内容,1.组织管理：规章制度和工作流程 等,2.环境管理：环境布局和手卫生设施 等,3.手卫生与职业防护：标准预防执行情况 等,4.消毒隔离：无菌操作、消毒隔离制度执行情况等,5.临床微生物实验室管理：医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测,6.血库的管理 ：对储血柜进行生物学监测 等,7. 卫生学监测 ：各项监测记录 等,8.医疗废物管理 ：按规定分类放置，密闭保存、运送 、封口 、交接登记 等,检验科院感防控基本知识,检验科空气消毒:紫外线或空气消毒机,检验科物体表面消毒：,应保持清洁、干燥，,每天进行消毒,，遇明显污染随时去污与消毒，物体表面和地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或拖地,手卫生:2009年医务人员手卫生规范,6.1 洗手与卫生手消毒,原则,：a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，,应,用皂液和流动水,洗手,。b）手部没有肉眼可见污染时，,宜,使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕,！,医疗废物中,病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物,，应当首先在产生地点进行,压力蒸汽灭菌,或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理； 灭菌的相关记录及灭菌效果监测？,感染性废物：,携带病原微生物，具有引发感染 性疾病传播危险的医疗废物,1医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。,2,病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。,3各种废弃的医学标本。,4,废弃的血液、血清。,5使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。,损伤性废物,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。医用针头、缝合针。各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。,载玻片、玻璃试管、,玻璃安瓿等。,化学性废物：,具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物；,医学影像室、,实验室废弃的化学试剂。,废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。,废弃的汞血压计、汞温度计。,谢谢大家！,