壶腹周围癌的CT表现及鉴别诊断37张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,壶腹周围癌的CT表现及鉴别诊断,41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔,壶腹周围癌的CT表现及鉴别诊断壶腹周围癌的CT表现及鉴别诊断41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔壶腹周围癌的CT表现,及鉴别诊断,刘某,男57岁。,患者右上腹痛,进行性皮肤巩膜黄染2个月,加重10天入院。,本文将针对高中数学教学经常出现的问题，探讨其中的方法，并且使得定义教学能够成为培养学生数学思维的有效教学载体。,一、加强定义的多方位认知,教师首先应慢慢引导学生养成从多方位认知定义的好习惯。学会从多方位认知定义，引起学生对高中数学定义的学习兴趣，使学生积极并且主动地思考定义的思维过程和结果。这既有助于学生熟悉掌握定义的最终含义，又有利于培养学生的辩证发散、否定以及肯定的思维能力。,1.从文字叙述、图形和数学表达式中分析定义,以立体几何“二面角的平面角”的定义教学为例，对该定义的理解，我们就可以从三个方面进行教学。分别从“文字叙述”“图形”“表达式”这三个方面来阐述这个数学定义，这样，学生就可以更加全面认识定义的意思，更加形象、更加牢固地记住定义和如何运用此定义。我们以“二面角”的定义教学为例来剖析。,文字叙述：,（1）从二面角-l-的棱上，取点O，O点可以是棱l上的任意一点；,（2）由等角定理可知，平面角的大小与点O的位置是无关的；,（3）二面角的棱垂直于平面所确定的面；,二面角的平面角的定义分析,从二面角的棱上一点分别在其两个半平面内引出棱的垂线，这两条射线所构成的角称为这个二面角的平面角。,2.从位置和数量的大小关系方面分析定义,以解析几何“椭圆方程x2/a2+y2/b2=1（ab0）”的定义教学为例，在教学过程中，应引导学生从以下方面分析定义：,（1）它代表中心在坐标原点，焦点在x轴上的椭圆；,（2）标准公式中的两个分母一定是a2b2；,（3）c代表半焦距，a、b、c三者的关系为：c2=a2-b2。这将使学生能较好地理解椭圆标准方程的特征，在已知椭圆的几何条件求解椭圆标准方程时，就能够明确标准方程的形式。,二、强化定义的逆向思维和否定分析,教师在教学中应当注重培养学生经常反思的习惯，让学生的思维变成主动且深刻。对定义的反思，可以从对定义的逆向分析和否定分析着手。,大多数定义都是充分必要命题，所以在学习定义时，我们不只要注意定义的充分性，而且更加要重视定义的必要性，很多学生在应用定义解题时，常常忽视必要性，只是专注于充分性，所以导致思路闭塞，逻辑混乱。这样教师在定义教学过程中，要更加有意识地培养学生逆向思维的能力和强化定义的逆向分析。,综上所述，教师在数学教学中应重视对定义的深层次分析，引导学生深化对定义的理解把握，帮助学生逐渐将这种分析转化为自身思维的习惯，并能够将这种思维习惯迁移到审题、发掘题意等实际问题上，从而提高学生分析和解决问题的能力。,新的体育与健康课程标准提出了以“健康第一”的教学指导思想，要求在现阶段的初中体育教学中以学生做为教学活动主体。传统的的灌输式体育教学模式已经不适于新时期初中体育教学的客观要求，教学改革势在必行。本文笔者就在新课标下初中体育课堂教学改革方法作一讨论，旨在促进初中体育课堂的教学质量。,一、优化教学内容，激发学生兴趣,作为体育教师，应根据学生的实际情况，针对体育与健康教材中的内容进行适当的调整，加强教学内容的实用性和趣味性，并适当加入一些适合全民健身的运动项目，以丰富课堂教学内容，实现教学方式的多样化和综合化；减去一些简单重复、动作复杂、难度要求较高的内容，如，降低铅球、跳高、竞走等项目中的技术要求，取消高低杠的练习等。此外，在体育项目锻炼中，教师可以适当降低对女生的技术要求，尽量安排一些难度适中、运动量小、刺激性小、便于调节的项目。,二、创设和谐氛围，鼓励学生自主学习,1.创设相应的教学情境，激发学生的求知欲望,作为体育教师，要善于创设和谐、愉悦的教学情境，帮助学生明确学习目标，引导学生进行有目的的自主学习。当学生身处一定的教学情境时，可以在不知不觉中激发自身的探究欲望，并积极主动地投入学习活动。体育教师要顺势组织学生自主锻炼，当学生遇到困难时，及时给予帮助和指导，在充分尊重学生主体地位的基础上，发挥自身的主导作用，通过启发、点拨、鼓励等方式，引导学生合作探究、提高技能。,2.尊重学生的个体差异，实施分组合作学习,由于学生之间存在这样或那样的差异性，为了照顾到每一位学生的发展，教师要尊重学生之间的差异性，采取体能分组、选项分组、帮教分组、结伴分组等方式组织学生进行合作学习和锻炼。争取做到使每一位学生都能在教师的指导下，充分体会到成功的喜悦之情，增强他们的信心，提高他们的自主学习意识。,3.鼓励学生评价与反思，改进自主学习方法,展示学生的学习成果是检验学生学习效率的直接方式，在体育教学中，教师可以要求学生通过小组展示、集体展示、自荐展示、特长展示等方式来评价学生的学习成果。还可以要求学生通过自评、互评等方法进行自我反思，在检验自身学习成果的同时，也找出自己的不足，为进一步改进学习方法、提高学习效率奠定基础。,三、突出学生的主体地位，加强教师与学生间的互动,为了完成预期的教学目标及教学任务，新课程标准强调学生在学习活动中的主体地位。因此，针对新课标下初中体育教学方法的革新，更好的突出学生的主体地位，应从教师的教法与学生的学法两方面进行改进，进一步加强教师与学生间的互动。,首先，从教师的教法入手，加强对教师教学方法的革新。运用科学合理的初中体育教学方法，是实现教学目标的根本途径。因此，在初中体育教学中，我们应该在尊重传统体育教学方法的基础上，采取多种教学手段进行不断的革新。例如，使用探究式教学方法，分层教学法。让学生在体育练习中，进行自我体会，去寻求解决问题的方法。同时，根据初中生的个体差异，进行分组教学，以便更好的完成学习目标。,其次，从初中生的学习入手，加强师生之间的互动。新课程标准下的初中体育教学，是一个动态的教学过程，是一个师生之间相互交往、共同发展的学习过程。因此，在初中生体育课堂的学习中，教师应该为学生营造更多的合作式学习的氛围，使学生在合作式的学习氛围中形成相互观察、相互指导、相互纠正的良好学习模式，并在学习互动中，提高初中体育教学质量，落实体育教学方法的革新。,四、采取多种手段，调动学生兴趣,前苏联著名心理学家赞可夫曾经说过：“教学方法一旦触及学生的意志与情绪领域，触及学生的心理需求，那么这种方法就会变得非常有效。”作为体育教师，要善于运用多种教学方法，灵活变化教学方式，如果频繁使用一种方法，即使这种方法再好，也会让学生产生厌倦情绪。因此，教师要善于运用多种教学方式，以充分调动学生的积极性。,1.利用游戏实施教学,初中生都喜欢做游戏，因此，在体育教学中融入游戏因素可以有效激发学生的学习兴趣。例如，在800米长跑训练中，要求学生具有较强的耐久力，如果采取传统的训练方式，不但不能充分调动学生的积极性，而且容易使学生产生畏惧心理，无法取得预期的教学成果。此时，如果将游戏与训练有机结合在一起，通过跑步接力赛或运球比赛等方式，可以调动学生强烈的参与意识，从而使他们在寓教于乐中提高活动的积极性，并有助于养成良好的运动习惯。,2.积极参与，提高内驱力,学生只要对练习感兴趣，才能愉快轻松地、富有创造意识地解决问题。尤其当练习的水平处于转折点时或练习时产生疲劳时，适当改变练习方式可以摆脱这种状况。就模拟练习而言，也可通过动作原理介绍，激发学生学习灵感，改变模仿内容形式，来提高学生的学习兴趣，充分发挥兴趣的动力功能。教师适时加以引导，开展自主学习，使学生有创意地完成学习任务，逐步提高他们学习的能力。,3.利用多媒体实施教学,多媒体具有声形并茂等技术优势，可以有效打破时空的限制，将很多复杂的技术动作直观地呈现在学生面前。例如，可以利用多媒体播放往届奥运会的片段，也可以让学生观看一些错误动作，让学生自己指出来。这种方式既直观又形象，为学生全面掌握动作技能提供了便利。例如，现行的初中体育教材中包含很多腾空和翻转的技术动作，复杂多变的技术动作不但让学生感觉难以掌握，而且会降低他们的运动兴趣。而利用多媒体技术，则可以很好地解决这一问题，多媒体技术集文字、图片、动作、声音于一体，可以使学生在声形兼备、图文并茂的动画图片中，充分感受每一个技术动作，掌握每一种技术要领。,4.利用课外活动实施教学,课堂时间是有限的，体育教学活动不能仅仅局限于课堂教学，而应拓展到课外，甚至是生活实践中。作为体育教师，要充分利用学生的课余时间，开展丰富的趣味活动，增加学生的锻炼机会。例如，组织学生进行跳绳比赛、篮球比赛、田径比赛等，不但可以使他们体会到运动的乐趣，而且可以激发学生的参与意识，培养他们的团队精神。,总之，体育教师一定要坚持素质教育理念，提高自身教学能力，强化自身专业素养，尊重学生的主体地位，多方位全面地发展其综合素质，为学生在社会中生存和生活奠定良好的基础，也满足社会对全面发展人才的需求。,壶腹周围癌的CT表现,及鉴别诊断,刘某,男57岁。,患者右上腹痛,进行性皮肤巩膜黄染2个月,加重10天入院。,JILIN University 3rd Hospital,2D1,09:27:4,了,mA:20,w,LIU FENG,1436042,CTA10 CTA CE,3 cm,KVP:120,Thk,LIU FENG,JILIN University 3rd Hospita,143504,ears,CTA LU CTA CE,27:48,vP:120,s:15U,日atch#1,W/L:270/61,Actrvion16,Sagittal,病理诊断为:中分化腺癌,侵及胆总管,壁及十二指肠乳头粘膜下层,免疫组化结,果支持胆总管来源(CK19、CK7、Villin均,为阳性),腹部是指末端胆,和主胰,成膨,胆囊管,大的共同管并开口,十二指肠降段乳头处,胆总管远端1/3走行其,中,胆总管和主胰,也开口其中,壶腹部,开口位于十二指肠乳,头的顶端,壶腹周有,及胰,环形平滑肌组成,Ods括约肌,壶腹区包括 Vater壶腹、Odis括约肌、,胆总管远端、十二指肠乳头。,狭义的壶腹癌指 Vater壶腹癌,广义指,胆总管远端1乃3粘膜上皮;主胰管的粘膜上,皮;十二指肠乳头部腺体;壶腹部共同管,的上皮。因其具有许多相同的临床表现,统称为壶腹周围癌。,病理,肿瘤直径多小于2cm。,组织学上以腺和乳头状腺为主,粘液癌占极少数。,来源于胆总管远端的肿瘤:呈浸润性,生长,阻塞胆总管开口,或使管壁增厚,粘膜表面呈颗粒状,多为分化较好的腺癌,少数为表皮样癌。,END,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自己活着，就是为了使别人过得更美好。,雷锋,20,、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。,布尔沃,