冠心病科普课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心脏和冠状动脉,第1页/共34页,冠心病：人类健康“第一杀手”,我国每年有,260,万,人死于心血管疾病,每,12,秒,就有,1,人,被心血管疾病夺去生命,第2页/共34页,什么是冠心病？,冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是由于供应心脏营养物质的血管,冠状动脉发生粥样硬化导致心脏血供不足所致,粥样斑块,第3页/共34页,冠心病发作的征兆,发作症状：发作性胸骨后或心前区的压榨样或紧缩样疼痛、呼吸困难、心悸、恶心、出汗、眩晕、面色苍白、意识丧失等,第4页/共34页,哪些人易患冠心病？,吸烟,肥胖,高血压,血脂异常,糖尿病,早发冠心病家族史,持久的精神压力,久坐的生活方式,第5页/共34页,诱发动脉粥样硬化的危险因素,吸烟、高血压、高脂血症、高血糖、压力等,血管内膜受损，血液中的低密度脂蛋白胆固醇进入管壁内膜，这是动脉粥样硬化斑块形成的开始。,第6页/共34页,冠脉粥样硬化斑块形成,久之，如同水管被长年堆积的水垢变窄堵塞一样，粥样硬化斑块堆积在冠状动脉内膜上，使冠脉管腔狭窄甚至闭塞，导致心肌血流量减少、供氧不足，心脏不能正常工作。,第7页/共34页,冠状动脉不同程度狭窄,冠状动脉狭窄,50,，就可称为冠心病。,第8页/共34页,冠心病的类型,心绞痛：,是因心肌缺血缺氧引起的发作性心前区憋闷疼痛。,心肌梗死：,是在冠脉粥样硬化狭窄的基础上斑块破裂、血栓形成等原因使冠脉急性阻塞而发生心肌急性坏死。,猝死：,患者突然昏倒、四肢肌肉抽搐、小便失禁，或突然发生呼吸困难、口吐泡沫、大汗淋漓，很快昏迷死亡。,第9页/共34页,得了冠心病怎么治疗？,现在治疗冠心病的方法主要有三种：,(1),药物治疗,：是指用硝酸酯类、,受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、调脂药、抗血小板、抗凝等药物的治疗。,(2),外科手术治疗,：是指冠状动脉旁路移植术，即冠脉搭桥术。,(3),介入性治疗,：目前应用最广泛的是经皮冠状动脉腔内成形术及冠脉支架术。,第10页/共34页,什么是冠心病的介入治疗？,采用微创的方法，从腕部或腿部血管插入一根细小导管，送至冠状动脉开口，注射在,X,光下能显影的造影剂后，冠状动脉的病变情况就一目了然了。如果发现有血管狭窄或堵塞，在病变处扩张球囊并置入支架，使血管腔扩大，从而改善心脏血流。,第11页/共34页,介入治疗支架置入标准,对于大多数病人，血管直径狭窄超过,70%,是置入支架的一个标准。,同时与病变稳定性、形态、长度、分支情况有关，医生根据患者个体情况决定。,第12页/共34页,介入术的具体操作步骤,首先，医生会经由您手腕,或腿部,的桡动脉或股动脉处穿刺,插入一根细小导管,。,接着，沿着动脉将导管,送至冠状动脉,病变处（注射造影剂后，冠脉病变在,X,线下一目了然）,。,最后，在冠脉病变处，对其扩张、,置入支架，,使冠脉管,腔扩大，从而改善心脏血流。,第13页/共34页,手术过程中您的感觉,介入术只需局部麻醉，整个手术过程您是,清醒,的。,在找到病变处植入和扩张支架时，可能会出现胸痛等类似心绞痛发作的症状，属于正常现象，不过您可以告知医生。,第14页/共34页,介入支架置入后示意图,支架置入后，堵塞的血管得到疏通，血流恢复，缺血心肌也逐渐恢复正常。,第15页/共34页,术后和术前,X,线显影对比,狭窄,支架,第16页/共34页,冠心病介入术后需服用哪些药？,抗血小板药物如氯吡格雷、阿司匹林。,防止动脉粥样硬化进展的药物为他汀类药物，需长期（终生）服用。这类药物不仅仅降血脂，而且可以对抗炎症。对冠心病合并糖尿病、高血压等严重破坏血管壁的疾病，防止动脉硬化进程要靠这种药物。,防治高血压、糖尿病，减轻心脏负担的药物，需长期（终生）服用。,第17页/共34页,抗血小板药物,主要的抗血小板药物有：阿司匹林、氯吡格雷等（其中阿司匹林需要长期服用）,双重抗血小板治疗（氯吡格雷,+,阿司匹林）,至少,12,个月,是减少复发风险的关键,第18页/共34页,介入术后服用抗血小板药物需要注意什么？,应注意自己是否有出血倾向，如牙龈出血，皮肤出血点，有无黑便等，应定期检查血常规,长期服用阿司匹林有可能造成消化道溃疡或出血，如有胃痛或黑便应在第一时间咨询医生。,虽然抗血小板药物有副作用，但多数情况下不会构成严重后果，所以患者不应自己随意停用抗血小板药物。,第19页/共34页,冠心病介入术后需要定期随访么？,介入术后患者出院后要定期复诊，目的是定期复查介入术后疗效，并尽早发现、处理新发生的症状和新出现的疾病，并调整治疗药物剂量及处理服用药物后出现的不良反应或副作用，以免延误病情，导致不良后果。,第20页/共34页,冠心病介入术后需要定期复查什么？,术后,1,月、,3,月、半年、一年时需复查心电图、血常规、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能；心肌梗死患者还需复查心脏超声以了解心功能的恢复状况，复查,24,小时动态心电图了解心律失常情况。,第21页/共34页,冠心病患者的注意事项,避免过度劳累,避免情绪激动,避免饮食过饱,避免受寒,戒烟,第22页/共34页,冠心病患者如何调理饮食？,少吃糖、盐、脂肪、淀粉；多吃蔬菜、水果,控制食量不过饱，以少吃多餐为宜，晚间不宜进食过饱，避免吃含胆固醇高的食物，如荤油、动物内脏、蟹黄、肥肉等。,限酒,第23页/共34页,冠心病患者的体力活动,有氧代谢运动有利于心脏，例如散步、慢跑、游泳、快走、打太极拳、骑自行车等。,科学合理的作法是从小运动量开始，遵循缓慢柔和的原则，逐步增加运动量。,运动量原则上以运动时不产生胸闷、心前区疼痛等症状为准。,锻炼时宜避开“清晨高峰”,第24页/共34页,冠心病患者的心理调适,冠心病患者要遵循以下几条自我心理调适原则：,1,、遇事心平气和。,2,、要宽以待人。,3,、遇事要想得开，放得下。,4,、通过呼吸放松、意念放松、身体放松或通过气功、太极拳等活动，增强自身康复能力。,第25页/共34页,自我救护,应该随身携带急救药物如硝酸甘油,当出现胸闷、胸痛、气短等心绞痛症状时，应立即停止当前活动，坐位或卧位休息，并立即舌下含服硝酸甘油,一般,3-5,分钟可缓解，如果不缓解，可反复服用,2-3,次，如服药效果不佳，应立即到附近医院救治,第26页/共34页,祝您早日康复,第27页/共34页,什么是冠心病？,冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是由于供应心脏营养物质的血管,冠状动脉发生粥样硬化导致心脏血供不足所致,粥样斑块,第28页/共34页,诱发动脉粥样硬化的危险因素,吸烟、高血压、高脂血症、高血糖、压力等,血管内膜受损，血液中的低密度脂蛋白胆固醇进入管壁内膜，这是动脉粥样硬化斑块形成的开始。,第29页/共34页,诱发动脉粥样硬化的危险因素,吸烟、高血压、高脂血症、高血糖、压力等,血管内膜受损，血液中的低密度脂蛋白胆固醇进入管壁内膜，这是动脉粥样硬化斑块形成的开始。,第30页/共34页,术后和术前,X,线显影对比,狭窄,支架,第31页/共34页,冠心病介入术后需服用哪些药？,抗血小板药物如氯吡格雷、阿司匹林。,防止动脉粥样硬化进展的药物为他汀类药物，需长期（终生）服用。这类药物不仅仅降血脂，而且可以对抗炎症。对冠心病合并糖尿病、高血压等严重破坏血管壁的疾病，防止动脉硬化进程要靠这种药物。,防治高血压、糖尿病，减轻心脏负担的药物，需长期（终生）服用。,第32页/共34页,冠心病介入术后需服用哪些药？,抗血小板药物如氯吡格雷、阿司匹林。,防止动脉粥样硬化进展的药物为他汀类药物，需长期（终生）服用。这类药物不仅仅降血脂，而且可以对抗炎症。对冠心病合并糖尿病、高血压等严重破坏血管壁的疾病，防止动脉硬化进程要靠这种药物。,防治高血压、糖尿病，减轻心脏负担的药物，需长期（终生）服用。,第33页/共34页,谢谢您的欣赏。,第34页/共34页,