外伤止血包扎固定和搬运ppt课件

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,外伤止血、包扎、固定、搬运,1,2,3,不同部位的骨折,4,教学目标,掌握四大技术的方法及注意事项,能熟练灵活地运用四大技术对外伤病人进行急救,5,止 血,6,内出血,:,血液流向体腔或组织间隙,外出血,:,血液自创面流出,出血可分为：,止 血,7,出血性质的判断：,毛细血管出血：呈点状或片状渗出，,色,鲜红,，可自行凝固止血。,静 脉 出 血： 较缓慢流出，色,暗红,，,出血量逐渐增多。,动 脉 出 血： 呈喷射状，色,鲜红,，出血速度快,出血量大。,止 血,8,止 血,夜间无法辨别出血性质时，,怎么办,可从脉搏的强弱、快慢，呼吸是否浅而快，意识是否清醒，皮肤温度及衣服被血液浸湿的情况来判断伤员出血的程度！,9,正常成人全身血量占体重的,7,8%,，,体重,60Kg,的人，血量约为,4200,4800ml,。,失血量,10%(,约,400ml),：,可能有轻度的头昏、交感神经兴奋症状或无任何反应；,失血量达,20%,左右,(,约,800ml),，会出现失血性休克的症状，,如血压下降，脉搏细速，肢端厥冷，意识模糊等；,失血量,30%,，患者发生严重的失血性休克。,10,止 血,适应症：凡是出血的伤口均需止血。,止 血,11,止 血,一、指压止血法,1.,方法：用手指、手掌或拳头,压迫伤口近心端,的动脉,，将动脉压向深部的骨上，阻,断血液流通，达到临时止血的目的。,2.,适应症：适用于中等或较大的动脉出血。,12,全身走行于体表的中等以上动脉,13,头部出血,头顶部出血,压迫颞浅动脉,压迫面动脉,颜面部出血,压迫颈总动脉,压迫枕动脉,能同时压迫双侧颈动脉吗？,头颈部出血,头后部出血,14,上肢出血,肩、腋部出血,压迫锁骨下动脉,手部出血,压迫,尺、桡,动脉,前臂出血,压迫肱动脉,15,下肢出血,大腿出血,压迫股动脉,小腿出血,压迫腘动脉,足部出血,压迫胫后动脉,足背动脉,16,止 血,注意,：指压止血法属于临时止血法。,方法简单、但效果有限。,只能用于应急！,17,止 血,二、加压包扎止血法,先将无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾以适,当压力包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。同时,抬高患肢。,适应症：小动脉和小静脉出血。,18,止 血,三、止血带止血法,1.,方法：,勒紧止血法,绞紧止血法,操作要领：一提二绞三固定,橡皮止血带止血法,19,止 血,橡皮止血带止血法,先加衬垫，以橡皮止血带,绕肢体,2,3,圈，拉紧将末端压在橡皮带下面。,20,止 血,充气止血带止血法,21,止 血 带 止 血,适应症：,一般只适用于四肢大动脉出血，或,采用加压,包扎后不能有效控制,的大出血时才选用。,另：截肢病人术后床旁应常规备用止血带。,22,止 血 带 止 血,注意：,止血带止血法是大血管损伤时救命,的重要手段，但用得不当，也可出,现严重的并发症，如,肢体缺血坏死、,急性肾功能衰竭,等！,23,止 血 带 止 血,3.,使用止血带注意事项：,部位要准确,，应扎在伤口的近心端。,压力要适当,:,上肢为,250300,mmHg,下肢,300500,mmHg,以扪及远端动脉搏动刚好消失为宜。,明显标记,:,注明上止血带时间，连续使用,5,小时,定时放松,:,每,1,小时放松一次,每次,23,分钟,止血带下,加衬垫,切忌用绳索或铁丝直接扎在皮肤上,先补充血容量,24,止 血,四、结扎止血法,适用于能清楚地见到喷血,血管断端的止血。,注意：对于损伤组织辨认,不清不能盲目钳夹,，,以免,损伤神经和血管。,25,五、填塞止血法,用无菌敷料填入伤口,内，外加大块敷料加,压包扎。,临床常见：腋窝 肩部,大腿根部出血,止 血,26,六、屈曲肢体加垫止血法,止 血,注意：,不宜首选，疑有骨折或关节损伤,不能使用。,适应症：多用于肘或膝关节以下的出血。,27,止 血,指压止血法,加压包扎止血法,止血带止血法,结扎止血法,填塞止血法,屈曲肢体加垫止血法,28,包 扎,29,包 扎,一、包扎的目的：,保护伤口、减少污染,固定敷料、药品和骨折位置,压迫止血及减轻疼痛等,30,包 扎,二、包扎的用物：,31,包 扎,二、包扎的用物,：,32,包 扎,包扎伤口前应了解有无内在损伤,有无骨折？,有无内脏损伤 ？,有无颅脑损伤？,在有出血的情况下，外伤包扎的实施必须以止血为前提。,33,卷轴绷带基本包扎法,34,环 形 包 扎 法,是绷带包扎中最基本、最常用的方法,适用于直径大小相同的部位,35,螺 旋 包 扎 法,适用于直径大小基本相同的部位,36,螺 旋,反 折,包 扎 法,适用于直径大小不同的部位,37,回 返 包 扎 法,适用于指端、头部、截肢残端,38,39,“,8,”,字形包扎法,适用于屈曲的关节部位,40,蛇形包扎法,:,适用于夹板固定,蛇形包扎法,41,包扎的注意事项：,先简单清创,一般伤口的处理,有异物的处理,包扎,包扎，不是这么简单！,42,包扎的注意事项：,先简单清创,一般伤口的处理,有异物的处理,包扎时松紧要适宜，打结注意避开伤口,病人的位置保持舒适，肢体必须保持于功能位置,包扎,包扎，不是这么简单！,43,包扎的注意事项：,选用宽度适宜的绷带和大小合适的三角巾,包扎范围是超过创面边缘,5-10cm,。,包扎方向为自下而上、由左向右，从远心端向近,心端包扎，以助静脉血液的回流。,解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以,两手互相传递松解。,包扎,44,固定,45,一、固定的适应症：,所有的四肢骨折均应进行固定，脊椎损伤和,骨盆骨折在急救中应相对固定。,固 定,46,二、固定的目的,限制受伤部位的活动，减轻疼痛,防止再损伤,防治休克，便于搬运。,固 定,47,三、固定的材料,固 定,48,四、常见各部位骨折的固定方法,前 臂,固 定,49,固定方法（小腿部）,固 定,50,固定方法（大腿）,颈部固定法,固 定,51,脊柱固定方法,骨盆固定方法,固 定,52,三、固定的注意事项：,止血包扎再固定，,就地取材要记牢，,上下关节固定牢，,骨突部位要加垫，,固定松紧要适度，,功能位置要放好。,固 定,53,搬 运,54,搬运的基本原则,：,及时、迅速、安全地将伤员搬至安全地带，,防止再次损伤,可扶、背、抱、抬,搬 运,55,搬运方法：,担架搬运法：,担架搬运要领：病人头部向后，足部向前 。,适用于病情重、路途远的伤员。,搬 运,56,担 架 种 类,板式担架,铲式担架,57,吊装担架,四轮担架,担 架 种 类,58,担 架 种 类,59,担 架 种 类,60,担 架 种 类,61,搬运方法：,担架搬运法：,担架搬运要领：病人头部向后，足部向前,徒手搬运法：单人 双人 多人,搬 运,62,单人搬运：,扶 抱 背,搬 运,63,双人搬运：,椅托式,拉车式,搬 运,64,多人搬运法：,肩胛部,腰部臀部,两下肢,专管颈部,搬 运,65,搬运伤员的要求,搬运前必须作好伤员的全面检查，,并做急救处理。,按受伤情况和环境条件选用最恰当搬运方法。,搬 运,66,搬运伤员的要求,搬运动作要准确，并做到轻、稳、快，,避免震动伤员。,在整个搬运过程中，应经常观察受伤部位,和伤员的病情变化，并及时告诉接收伤员,的医务人员。,搬 运,67,腹部内脏脱出的伤员,特殊病人的搬运,体位,仰卧位，,双腿屈曲,严禁送回腹腔,脱出的内脏,大小合适容器扣住，包扎固定,注意腹部保温，防止肠管过度胀气,68,身体带有刺入物的伤员,先包扎好伤口，固定好刺入物，,方可搬运，应避免挤压、碰撞。,刺入物外露部分较长时，,要有专人负责保护刺入物。,怎样固定？,特殊病人的搬运,69,身体带有刺入物的伤员,途中严禁震动，以防止刺入物脱出或深入。,不可随意拔出，以免造成大出血或加重伤情。,一旦刺入物脱出怎么办？,特殊病人的搬运,70,脊柱、颈髓损伤的伤员,搬运时，应严防颈部和躯干前屈或扭转。,应使脊柱保持伸直。注意颈托的使用！,特殊病人的搬运,71,昏迷伤员,使患者侧卧或俯卧于担架,上，头偏向一侧，以利于,呼吸道分泌物引流。,特殊病人的搬运,72,练 习,一、头顶部出血，可按压哪根动脉止血？,二、止血带使用的注意事项有哪些？,三、包扎的六种方法，用于固定夹板的是？,四、固定时，骨折部位的肢体应处于,位？,五、担架搬运应头部在,，足部在,。,73,Thank you,