1.《医疗机构药事管理规定》优秀PPT

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,医院机构药事管理规定,主要内容,吴永佩,卫生部医院管理探讨所药事管理探讨部,中国医院协会药事管理专业委员会,2011年04月09日 合肥,1,提 要,1.医疗机构药事管理规定制定背景,2.医疗机构药事管理规定宗旨,3.医疗机构药事管理规定特点,4.医疗机构药事管理规定主要内容,5.,各省应举办相应的培训学习班,2,1.医疗机构药事管理规定,制定背景,3,02年1月公布暂行规定以来医疗卫生形势的发展,（1）党和政府对医疗卫生工作的重视,提出医药卫生体制改革与一系列配套措施,健康是人全面发展的基础,医药卫生事业关系千家万户华蜜,是重大民生问题,公共卫生服务政府要主导,落实：医疗卫生事业的公益性质，作为公共参品向全民供应，要解决公允性和可获得性,必将全面、深刻指引医药卫生事业的发展方向,4,（2）医药卫生体制改革深化稳步发展,民生概念在医疗机构不断深化，措施不断具体、亲民,国家药物政策、基本药物制度正在逐步实现,医疗机构管理体制将有重大改革，实行“管、办”分开,医院药事管理在“以病人为中心”理念指导下，稳步发展,临床诊疗指南、临床路径医疗技术规范的实施,“全民医保”目标：7090全覆盖，报销额提逐步提高,5,（3）医院发展速度加快,二级、特殊是三级医院面积、病床增加很快，住院、门诊患者人次增加也很快,医疗技术、诊疗水平显著进步、质量提高,医院管理水平提升，更加亲民、便民,提升对医院建设内涵的相识尤为重量,6,（4）医院药事法规体系已基本建立,81,年,2,月“人大”发布,中华人民共和国药品管理法,，,84,年,9,月进行了修订,05,年,8,月国务院发布,麻醉药品和精神药品管理条例,卫生部制定公布了一系列政策法规性文件,制订公布了相关的技术法规,7,（5）医院药事管理的困难与问题,有效、无效药品大幅增加，遴选管理难度增加,准入门槛过底，药品流通领域不规范竞争严峻,医务人员用药学问明显不足,不合理用药严峻,患者用药风险增加,政策法规的执行力度急需加强,急需加强政策法规、临床用药学问培训教化,须要建立药师法，在药师立法之前宜制定临床药师管理方法,8,2.医疗机构药事管理规定宗旨,9,（1）从公共卫生视角，关注民生的深度思索,贯彻以人为本的基本理念，保障患者用药平安,（2）围绕以“病人为中心”，突出临床合理用药原则、实施平安、有效、经济用药,（3）明确药学专业技术服务范围和内涵，提升药学服务质量，特殊是：药品调剂和临床药师制,（4）疼惜患者用药权益，保障民众身体健康是修订本方法的根本宗旨,10,3.医疗机构药事管理规定特点,11,（1）贯彻民生为重的理念，落实医改政策,（2）促进合理用药，促障患者用药平安的力度大,（3）突出加重了医院层面和院领导的责任,（4）加强了临床用药的管理，贯彻了监测和持续改进理念,（5）加强了临床药学和医院药学部门建设,（6）强调医院药学工作的技术性、强调了药师在临床药物治疗中的作用,（7）符合医改和医药卫生事业发展形势，权威性高,12,4.医疗机构药事管理规定主要内容,13,（一）进一步明确了医院药事管理概念,卫生部于2011年1月30日发布医疗机构药事管理规定其次条规定：,医疗机构药事管理，是指医疗机构以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作,与暂行规定比，增加了“对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理”内容，其实质是强调了“临床用药无间隙的系统性管理问题”,“以临床药学为基础”突出了对临床药学的高度评价与重视,14,医院药事管理基本概念,医院药事管理：系指医院中一切与药品、药品临床应用和药学服务相关事务的管理,概括说包括：以病人为中心的药学技术服务（药学部门工作）和临床药物治疗两大模块 它们与医院药学工作密不行分，相辅相成，互为依存的两大部分工作,医院药事管理既是医院管理学的一个重要组成部分，又是药事管理学科中一个分支,15,医院药事管理核心职责：,是保证药品质量,临床药物治疗质量,药学技术服务质量,医院药事管理目标：,达到对临床用药全过程有效组织实施与管理,医院药学转型和药师观念与职责转变：面对临床，以病人为中心、服务患者,建立适宜的医院药学和临床药师人才梯队，充分发挥药师的专业技术作用,16,医院药事管理最终目的：,促进药物合理应用，提高药物治疗水平，用，保障患者用药平安,促进临床药学与医院药学全面发展的目的,（二）加强对医院药事管理与实践的探讨,1995年3月卫生部医院管理探讨所成立“药事管理探讨部”，特地从事医院药事管理与政策法规建设的探讨,成立后的首项工作对我国药事管理与医院药学、药学教化状况进行了4项全面的调查探讨,撰写了专题报告、分析了存在的问题、提出了政策建议,17,1997年4月中国医院管理学会成立“药事管理专业委员会”，是全国性医院药学和医院药事管理行业性组织，又是群众性学术组织,帮助卫生行政部门开展医院药事管理政策法规建设,推动临床药学和医院药学建设，其核心是人才建设，必需建立药学人才梯队,促进药师专业技术作用的发挥，提升药师应有的社会地位,推动药学部门规范化、信息化、自动化建设,18,（三）从民生视角，以病人为中心，加强临床用药管理，提高临床药物治疗水平,目的：促进药物的合理运用，维护患者权益,（1）加重“药事管理组织”职责,第七条规定：建立“药事管理与药物治疗学委员会”,变更名称：“药事管理委员会”“药事管理与药物治疗学委员会”更宜称：“药事管理与治疗学委员会”,（Pharmaceutical Administration and Therapeutics Committee，PATC）,19,重申“PATC”在临床用药中的主要职责：是促进临床药物合理应用，是询问、指导、干预与教化作用,改后名称更贴近实际，并与国际接轨,为什么不称“药物与治疗学委员会”，而称为“药事管理与药物治疗学委员会”,是考虑到我国实际和习惯，1981年卫生部公布医院药剂工作条例，1989年修改公布医院药剂管理方法，规定县级以上医院要建立“药事管理委员会”已30年,“医院药事管理”的概念已特殊明确,20,我国原“药事管理委员会”在存的主要问题,主要问题：药事管理委员会普遍未发挥作用,定位不准：多数医疗机构未按,暂行规定,执行,主要任务就是,审核、引进药品，,且多数会获得通过，很少删除旧品种,较多医院不重视药事管理委员会的作用；有的,医院进哪家企业的药是领导说了算；,有的医院药事管理委员会工作实际被院务委员会代替,有的医院把药事管理委员会，错误地,定位为“行政单位”，,领导药学部门,有的医院将其定位为单纯的,经济监督机构,21,药事管理委员会组成成员不符合规定：,依据暂行规定第六条：应由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、医院感染管理和医疗行政管理等方面的专家组成,有的医院由党办、纪委、财务等行政部门组成,有的药事管理委员会人员组成，甚至超过50人,开展活动不规范,有的医院只有在探讨进药时才召开会议,参会人员出勤率低,常无会议记录或确定,22,原医院药事管理委员会与PATC有哪些不同,其实两者的组织结构、性质、定位、人员组成和职责任务都基本相同,但“药事管理委员会”名称不能充分体现其专业技术性质，简洁使人们觉得是单纯的管理性质的委员会,改称“PATC”更能体现委员会的技术性兼有管理性的特点,23,PATC更突出了：,技术性：委员会要充分关注药品的临床合理应用技术规范或指南、实施用药干预疼惜患者的用药平安,管理性：制定、改善药物临床应用、管理制度维护患者治疗用药的公允性与刚好性,询问性：技术询问、政策询问,24,PATC与原“药事管理委员会”职责比，更突出了以下特点：明确、具体，技术性加强,原提法：确定“用药书目和处方手册”现提法：制定“药品处方集和基本用药供应书目”,规定要“建立药品遴选制度”，“调整药品品种或者供应企业”要经PATC审定,25,新规定：推动药物治疗相关“指南”和“指导原则”制定与实施，监测、评估本机构药物运用状况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药,对“麻、精、医用毒性药品”原提的是“组织检查”，现提出“监督、指导临床运用与规范化管理”,原对培训未作明确规定，现规定：要求对医条人员进行药事法规和合理用药学问两个方面的教化培训,26,（2）医务部门要加强监管临床用药,第十条规定：医务部门应指定专人，负责与药物治疗相关的行政事务管理：临床用药的行政干预；特殊患者的用药需求的协调等；以往没有落入管理部门，叫药学部门管是有困难的,药学部门和药师对临床药物治疗要负责的是药物技术方面的，如：有无配伍禁忌、相互作用，遴选药品品种、给药途径、用法、剂量等的适宜性；临床用药与法规相符性,有人理解为：这条规定是领导管理药学部门，这是错误的，药学部门直属于院长领导，医务部门是院长的参谋机构是协调,27,（3）明确规定了全面加强“药物临床应用管理”是医疗机构和领导者的责任,第十七条规定：应建立临床医疗治疗团队,第十八条规定：医疗机构应组织药师对医师处方、用药医嘱进行适宜性审核,第十五条规定：要求对临床用药全过程实施监管，医疗机构应遵循合理用药原则,其次十条规定：医疗机构应建立临床用药监测、评价和超常预警制度，实施处方、和用药医嘱点评与干预制度,28,其次十一条规定：医疗机构应建立ADR，主要报严峻ADR和非预期ADR（向ADR中心报）；用药错误和药品损害事务监测报告制度（向卫生行政部门报告），这一规定是因ME和药品损害事务性质确定的，也是为疼惜患者用药平安,（4）加强了临床药学和临床药师制建设,第十二条明确规定了临床药学定位：以病人为中心，合理用药为核心，组织临床药师参与临床药物治疗，供应药学技术服务,第十七条规定：临床药师是临床治疗团队成员之一；要与医师共同担当药物治疗的责任,29,第十九条规定：医疗机构应建立临床药师制、配备临床药师，全职参与临床用药，对患者进行用药教化，指导患者平安用药,其次十二条规定：结合临床和药物治疗开展临床药学和药学探讨也提升到医院层面；并明确了临床药学和药学探讨的定位,第三十四条规定了临床药师配备：三级医院5名，二级医院3名,并规定了临床药师资质：高等学校临床药学专业或者药学专业全日制本科毕业以上学历；并应经过规范化培训；全职参与临床药物治疗,30,第三十六条明确规定了药师职责,药师职责共8条，从选购供应、药品调剂、临床制剂、临床药学工作、临床药师工作,药品选购供应工作承包给经营公司不行行,医院制剂不宜全部取消，宜建中心制剂室,调剂工作特殊重要，应突出技术性,31,第三十六条还明确规定了临床药师主要职责：,参与临床药物治疗，协同医师鉴别遴选治疗用药，提出用药看法,个体化给药方案设计与实施，开展药学查房，供应药学专业技术服务,参与查房、会诊、病例探讨和疑难危重患者救治，协同医师遴选药品，共同为药物治疗负责,供应用药信息与药学询问服务，宣扬合理用药学问,与医师共同对药物治疗负责,第四十三条附则明确了临床药学和临床药师含义,32,（5）加强、加速了医院药学和药学部门建设,第十一条明确规定了药学部门名称：三级医院设药学部、药学部下可设二级科，二级称药剂科，其他医疗机构称药房,关于三级医院药学部设置二级科室问题,目的：适应医院药学发展客观须要，促进合理用药,建立药学部科学、规范的领导体系，药学部主任必需是学科帶头人，要求从事技术工作,是医院专业技术人员最多、科室最大的专业技术科室,发挥中层技术人员技术和管理领导实力,解脱学科帶头人药学部门主任部分事务性工作，使其有更多时间参与药学专业技术工作,33,现阶段三级医院药学部门二级科室不宜多设置,前一般宜设23个二级科：可设“临床药学科”和药剂科”即可；假如建有PIVAS室，则可考虑设“静脉用药调配中心”,目前不宜多设理由：需有一个强有力的药学部主任：专业技术素养高；领导实力强；在医院和科内有权威；且目前药学部总体技术力气尚较弱,药学部正、副主任