护理病例讨论827糖尿病足44张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护理病例讨论8 27糖尿病足,21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。,护理病例讨论8 27糖尿病足护理病例讨论8 27糖尿病足21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。护理病例讨论,糖尿病足病人的护理,内二科杨郑,2014.8,(-)主要内容,1、糖尿病的定义及分型,2、糖尿病足的定义,3、糖尿病足发病诱因,4、简要病史介绍,5、讨论问题,语文课堂教学美是语文教师个体本身所具有的独特的创造力和审美价值定向，是教师在长期课堂教学实践中积累起来的教学经验、教学技能、教学技艺发展的高级阶段和理想境界。教师在日常的课堂教学实践中，根据教学目标，针对学生的心理特征以及教材所具有的特点，创造性地选择恰当的教学模式，精心巧妙地安排教学过程，运用新颖的教学手段等等，都属于教学美的范畴。而追求课堂教学美离不开创新课堂。下面就谈谈如何“创新课堂，追求教学之美”吧！,一、转变观念，注重学生的创新，追求教学之美,进过中学语文课堂的人都知道，中学语文课堂特别是高年级课堂“活”不起来，原因何在？很多人也作了这方面的探索，但效果不大，且大多数人归结为孩子们已长大了，懂事了，怕发言出丑丢面子。但我认为这一原因完全可以被现行的教育观念、课堂的现有格局与氛围所取代。传统的观念中教师是“传道、授业、解惑”的权威，自上课铃一响，教师一进教室，同学们忙着起立，向老师问好，教师随便点点头，示意坐下，接着习惯性地讲：今天我们讲课。于是，教师在讲台上进行“长篇小说”在“传道”的路上“畅所欲言”，若有某个“跳梁小丑”出来捣乱，班日志记名侍候。这种课堂格局与氛围，学生敢于发表自己独特意见的哪怕是幼稚的意见么？即使是传统意义上的优等生，他们也都认为老师讲得多好，千真万确，我们记住就行了，何必去想什么异想天开的事呢？何况考试的答案就是老师讲过的。因而，冲破现行的课堂格局与氛围，改由老师主讲为以学生学习为主，积极引导学生的个性化思维，变沉闷灌输式的课堂为师生、学生之间多向交流的舞台，注重学生的创新，是追求教学之美的前提。,二、启迪兴趣，为创新打开大门，追求教学之美,兴趣对求知对创新的重要性是不言而喻的。我国古代教育家孔子说：“知之者不如好之者，好知者不如乐之者”。就是说，学习知识要有兴趣，如果学生情绪不高，兴味索然，心理上无准备，感知生理器官呈闭滞状态，还谈什么创新？相反，如果很好地启发了学生的兴趣，学生的创新能力才能进一步提高。为了刺激学生的兴趣，教师可以根据教学目的和要求，应用灵活多样的形式来启迪学生的兴趣，为创新打开大门，追求教学之美。,三、发散思维，给创新插上翅膀，追求教学之美,高中语文课本中古今中外名篇佳作很丰富，内容上有自然美、社会美、艺术美、科学美；形式上则有结构美、节奏美、语言美。所以教师可以用适当的问题引导学生在理解的基础上去欣赏、体味这些名篇，使学生获得身心的陶冶和情趣的升华，提高他们的创新能力。这就要求教师不仅要加强自身的美学修养，还要及时对学生进行德育教育。在实践中勇于探索、积累经验、寻找规律，结合一些恰当的问题给学生讲一些美学理论，让学生在对作品的分析理解中认识每一种具体的美。例如，在滕王阁序一课中，我主要让学生读，然后提出问题：应该怎样读？你的体会是什么？最后结合教师讲评，让学生感受这篇文章所体现出来的壮丽美和笑对人生的生活美。同时，一个人的德育好坏与否在人的一生中是至关重要的。在语文教学中可根据不同的课外内容来解决这个问题，可及时地对学生进行德育教育，用故事中的人物的高尚品德来感染学生，用文章所体现出来的积极内容来陶冶学生，给学生的创新插上翅膀。高中语文教学肩负着极其重大的责任，是一项艰巨的工作。同时，创新教育也是一个崭新的课题，语文教学需要创新教育为它注入活力，让它向更加正确、健康、文明的方向发展。当然，创新教育这一课题，也离不开语文教学这一庞大的载体，只有把创新教育巧妙地融入语文教学，并从某种程度上指导语文教学，才能追求教学之美，推进语文教学整体改革，提高素质教育水平。,一堂富有艺术美的语文课，能充分激发学生的求知欲望以及浓厚的学习兴趣，把知识信息轻松、愉快而有效地输入头脑中，从而达到课堂教学的目的。让我们为了创新课堂，追求教学之美共同努力吧。,作业设计，是教师备课的重要一环。好的作业设计，不仅可以巩固学生课堂上所要求掌握的知识，还可以激发学生的学习兴趣，开发智力，拓展知识面，点燃创造思维的火花，培养学生独立分析问题和解决问题的能力。 传统的作业形式往往是老师盲目地布置大量冗杂的习题让学生去做，这样的做法弊大于利。小学教育是我国人才培养机制的基石，因此小学作业的优化设计必须被予以重视。,一、设计语文作业应有一定的层次性,在小学语文课外作业的布置中，我们应注重课内外联系、学科间整合、校内外沟通，力求形式多样、内容丰富、评介多元，以激发学生学习语文的兴趣，拓展学生学习语文的时空，促进学生多元文化知识的获取，转变学生的学习方式，培养其创新精神和实践能力，全面提高学生的语文素养。新课程下，语文作业设计应具备以下特点。,（1）趣味性。在教学中，我利用教材充分调动学生语文学习的兴趣，让学生产生强烈的探究欲望，由课内精读向课外博览延伸，从纵向和横向进行扩展阅读。给学生提供阅读交流的平台，激发学生课外阅读的热情，促使学生广泛阅读，获得丰富的语言积累，提高认识，陶冶情操。例如，学了只有一个地球，可让学生设计一则宣传环保的广告，广告可以是文字也可以是图形；又如学了维生素C的故事，让学生搜集有关维生素的资料，各种维生素的作用，主要含于哪些食物中，你常吃的和爱吃的食物中含有哪几种维生素，今后的饮食中你应该注意什么等等，然后大家把资料汇集在一起，召开一个主题实践活动课。这样的情趣式作业学生乐意完成，而且完成的质量很高，他们从中受益很多。,（2）层次性。学生的知识基础、能力水平各不相同，个性千差万别，这种人体的差异性，决定了设计语文作业应有一定的层次性。,我的做法是：基本题加附加题。例如教学瀑布一文后，我设计的基本题为：背诵、默写瀑布。附加题为：一是摘抄其中的比喻句，并说说好在哪里？二是读一读唐代诗人李白的望庐山瀑布，想一想这两位不同时代的诗人眼中的瀑布有何不同？必答题加自选题，如在写作文柳梢子之前，我要求学生在课外摘抄关于春天的一些词语，小则几个，多则十几个，可各人自己掌握。这样的作业具有较大的弹性。在最后的汇报中，全班共摘抄赞颂春天的词语一百多个，大大丰富了作文的词汇。三是参差的预习题，各人可自由选做。,二、设计实践性作业，让学生人人成为知识的实践者,（1）实践性。学生做作业的过程，就是巩固和获取知识的过程，而要获取完整的知识，一定要通过实践才能完成。所以，语文作业的设计必须确定实践第一的大语文观，让学生在实践性作业中提高语文素养，如妇女节、儿童节、教师节到来之际就可让学生设计贺卡，写上贺词，并看谁做得好、写得好。春天里学校内外鸟语花香，春光明媚，就可让学生观察花如何开、草如何长，并写一篇段作文。另外，还可以设计参加社会实践活动的作业，如可让学生走上街头，做一个“错别字纠察员”。这些作业，贴近学生的生活，富有启发性和感染力，能激发学生学语文用语文的热情。如十年后的礼物一文后，我设计了这样的作业；如果有一天达格妮见到了音乐大师爱德华?葛利格，他们见面时，会有些什么神态、语言、动作，让学生通过合理想象续写课文，这一作业，完全展示了学生的个性，独特的表现形式。,（2）自主性。新课程要求：语文教学应注重培养学生自主学习的意识和习惯。所以，作业的设计也要突出学生的自主性。我教古诗望庐山瀑布这篇课文后，就这样引导学生：大家可以用自己最喜欢的方式来表达学习这首诗后的收获，喜爱美术的同学可以把它画出来；喜好文学的同学可搜集资料出一期歌颂祖国壮丽山河的知识小报，也可把它写成想像作文。这样，学生必然情绪高涨，各显神通。,（3）延展性。知识之间都是有关联的，课文只是给了学生一个范例。为了让学生更好地了解和掌握这一范例，必须让他们扩大眼界，了解许多相关知识。因此，作业设计要有延展性。如教学只有一个地球之前，我就让学生或到图书室查找资料，或上网搜寻有关地球的图片和文字资料。这一作业极大地拓展了学生的知识面，同时也给学生提供了一种有效的学习方法。,（4）实践型作业。本着在实践中形成语文能力的思想，我将语文作业与社会生活相联系，让学生在家庭生活、社会实践中发展语文能力，提高语文素养。我常组织学生开展野炊或郊游活动、上街消灭错别字活动、宣传市民公约活动、语文小制作活动、实地调查访谈活动等。这样，学生就通过自主、合作、探究式的大语文多元实践活动，以自己的亲身体验习得了学习规律，培养了语文能力，开发了潜能，发展了个性，全面提高了语文素养。,（5）综合性作业。综合性作业首先体现为字、词、句、篇的知识和听、说、读、写能力的综合，如：“读读?D写写”“听听?D说说”等；其次体现为语文学科与其他学科的整合，如“画画?D说说?D写写”“读读?D唱唱?D说说”；再次体现为语文学科和社会实践的综合，如考察报告、调查记录、访问心得、实验报告等；最后体现为语文学科与现代教育技术的综合，如配乐朗读、网上查询信息、制作电脑小报等。,大胆突破，在减轻学生课业负担、加强课堂实效性方面做出了有益的探索。尤为可喜的是，在学生自学环节，我们看到了在教师的引领下，学生们不断地提出问题，进行多元化、延伸性思考。呈现了一种发现式的学习状态，尤其是预学单、乐学作业构建了一个可操作、实用性强，与课堂紧密结合的学习载体，值得大家研究和推广！,重视体育教学，就必须重视体育教学的方式方法。有句古语：事必有法，然后可成。说的是要做好一件事情或工作都必须讲究方式方法，选择正确、合适的方法可以取得事半功倍的效果，反之则会出现事与愿违的不良后果。下面就让我们对初中体育教学方法进行简单的探讨。,1.注重情感交流，建立和谐师生关系,体育教师作为教育者和组织者，必须具有良好的、稳定的、最有利于教学的情感品质。情感就是对外界刺激的心理反应，如喜欢、厌恶、愤怒、恐惧、悲伤、忧郁等。建立和谐的师生关系，是体育教师的一门教学艺术。加强这门教学艺术的修养，可以充分调动学生学习的积极性，把体育课上得生动、活泼、有实效。体育教师的一言一行都会对学生产生一定的影响，这种影响将直接关系到课堂教学的效果以及学生的身心成长上。可见情感是维护和协调师生双边活动的纽带和桥梁，是教学活动的灵魂。因此，只有师生情感融洽，才能建立起和谐的师生关系，学生才能亲其师，信其道，学其道。要获得这种情感氛围，关键在于教师。教师的情感不但影响自身的教学活动，而且随之直接感染着每个学生，教师良好的情感能唤起学生的情感共鸣，从而更好的完成教学任务。因此，在体育教学中，要求教师不断提高自身的道德认识水平，关心爱护学生，建立和谐的师生关系，使学生在情感的驱使下，自觉地完成各项教学任务，达到学生喜欢上体育课的目的。,2.教法学法多样化,在教学过程中要处理好传授知识与培养能力的关系，注意培养学生的独立性和自主性，引导学生质疑、调查、探究，在自主学习中培养独立思考能力，探究学习中培养解决问题能力，合作学习中提高合作交流的能力。例如，上立定跳远时，过去教师一般采用传授式教学法和学生反复练习的方法来完成教学任务。目前，在教法上我改用激趣法和鼓励法进行教学尝试，取得了较好的效果。课前，布置学生固定跳远，比一比谁学得快的任务，让学生自由练习。练习过程中，一些基础好的学生很快就完成老师布置的任务，为了保持学生的练习兴趣，一方面，引导学生学习跳远方法，一方面，让学生当小老师教不会的同学。每当发现学生微小的进步，我都会不失时机地给予表扬，在我的激发和鼓励下，学生对跳远充满了兴趣，不仅体育课上跳，课间十分钟也在跳，面对学生的进步，我深感成功的快乐。体育教学方法层出不穷，有情景教学法、愉快教学法、游戏竞赛法 、动机迁移法、成功教学法、创造思维法、兴趣教学法等，教法学法多样化是新课改对教师的基本要求。,3.突破传统授课模式,达到体育教学方法的多样化。纵观我国学校体育的历史，几经起落，步履蹒跚，历经了太长的封建社会，受太多重文轻武的思潮影响。新中国成立后，才真正是我国体育事业的初创阶段，由于未能结合自己的国情而照搬前苏联的体育理论，造成了学校体育实践发展的单一模式，再经历了文化大革命的停滞甚至倒退，给体育教育带来了空前的灾难。改革开放以来，随着体育机制的不断完善和深入，体育教育迅速发展，体育改革方兴未艾，但体育理论和实践还不尽如人意。,素质教育的发展趋势是向着多元化的方向发展。在外国，传统的教学方法已经逐步被发展学生自主能力和乐趣为主的新方法所代替，表现在教材由原来的六项运动改为基本运动和比赛两大类，使教师有更多的主动权去选择教材教法。近些年来随着音乐舞蹈进课堂，激发兴趣教学、能动式教学等多种教学方法为我们体育教育开拓了新的天地。随着新思想的不断涌现，传统的教学模式也将随着时间的推移被新生事物所代替。,要提高体育教学质量，必须改革传统的教学模式，在实践中充分利用体育教育自身的优势，转化限制条件为有利条件，正视自己，解放思想，拓宽思路，大胆突破，既尊重传统，也不要被传统所束缚。既学习别人先进的教学方法，也要创造适合本校实际的方法，使每节课都做到教法新颖，措施有力，不断提高学生素质。让我们在教学中不断探索新方法，每节课都体现自身的价值与特点，在素质教育的改革中走出适合自己的路。,4.适时组织比赛,结合初中学生好胜心强，凡是都要比高低的心理特点，在课堂讲解和练习完毕之后，教师可以设计一场技能比赛。由于好胜心理，在比赛之前学生都会进行充分的准备，平时多加练习，以确保自己能够在比赛中取得良好的成绩。这样自主的学习和练习，要比教师在体育课堂中反复要求学生被动练习的效果好得多。在比赛结束后，教师及时对每个成员进行分析和点评，鼓舞学生的比赛精神和自主体育学习及练习的精神，对学生的付出加以肯定。满足学生的精神要求，使学生对体育更加充满兴趣和学习动力。,?之，体育教学是初中教育的重要组成部分，是培养德智体美劳全面发展的高素质人才必不可少的学习科目。我坚信，只要我们教师在教学中认真的思考和钻研适合体育学科的教学方式和方法，我们的初中体育课堂就一定会充满生机，教学效率也一定会非常之高。,护理病例讨论8 27糖尿病足21、静念园林好，人间良可辞。护,1,护理病例讨论,糖尿病足病人的护理,内二科杨郑,2014.8,护理病例讨论,2,(-)主要内容,1、糖尿病的定义及分型,2、糖尿病足的定义,3、糖尿病足发病诱因,4、简要病史介绍,5、讨论问题,(-)主要内容,3,1)糖尿病的定义及分型,1、糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导,致的慢性、全身性、代谢性疾病,以血浆葡萄糖水平增高,为特征,主要是因为体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起,的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种,疾病。,2、世界卫生组织将糖尿病分为四种类型:,a1型糖尿病:是由于细胞破坏,常导致胰岛素绝对不足,般30岁以下的青少年多见,有自发DKA的倾向。,b.2型糖尿病:胰岛素抵抗和胰岛素分泌障碍。中老年人,多见。,c特殊类型糖尿病:胰岛素基因突变、内分泌疾病所导致,d.妊娠糖尿病:由于妊娠期妇女分泌的荷尔蒙所导致,1)糖尿病的定义及分型,4,(2)、足的定义,首先让我们认识正常人的双脚:,脚是人身体上必不可少的重要组,成部分,人的日常行动时刻都离,不开一双健康的脚。,保持健康的双脚所需具备的条件:,良好的血液循环,良好的感觉,良好的功能和形态,(2)、足的定义,5,糖尿病足的定义,糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功,能减退,大血管和微血管病变使动脉灌注不足致徼循环障,礁而发生溃疡和坏疽的疾病状态。糖尿病足是糖尿病一种,严重的并发症,是糖尿病患者致残,甚至致死的重要原因,之一,不但给患者造成痛苦,而且使其增添了巨大的经济,负担。,糖尿病足的定义,6,、糖尿病足发病诱因,鞋创伤、切割伤、温度创伤、重复性应激、压疮、医源,性创伤、血管堵塞、甲沟炎及其他皮肤病、皮肤水肿等。,、糖尿病足发病诱因,7,四、简要病史介绍,a.简要病史,患者,男,61岁,因“血糖升高10年,右足反复溃烂,2年,头晕1天”入院,入院前2年,患者无明显诱因出现,有足局部皮肤破溃后反复漠烂:伴持续性疼痛:-间歇性陂,疼痛程度较前加重,右足背远端皮肤发黑,部分皮肤破裂,色液体溢出后于四川省人民医院烧伤科就诊,诊断为,2型糖尿病,右足糖尿病足伴右足2、3、4趾坏疽,雷,综合症。于2014年6月24日全麻下行右小腿中上1/3截肢,五t,盖,短效胰岛素控制,患者出现实,睡眠、饮食差大便量少,色黄,小便滴沥,排便,畅,体重无明显减轻。,四、简要病史介绍,8,查体:T:363,P:110次分,R:20次/分,BP:,12072mmhg,左足及左踝肿胀,右下肢下2/3残端,远,端敷料清洁、干燥。双上肢局部皮肤色素沉着,较大者约,5*5cm,居中部分皮肤发黑,肛周皮肤、阴囊皮肤发红,辅助检查:随机血糖46mmoL。心电图:窦性心动过速。,血气分析:PH7530K+25 mmol/L PCO2,30.9mmhg, P02 56mmhg,查体:T:363,P:110次分,R:20次/分,BP:,9,b既往病史,患者有糖尿病病史、前列腺增生病史,数年前于当地,医院行前列腺部分切除术,现小便仍有滴沥、排尿不畅,20年前因“急性化脓性阑尾炎”与当地医院行阑尾切除,术。数年前因“右股骨头坏死于当地医院行髋关节置换术。,b既往病史,10,C入院诊断,糖尿病糖尿病足右小腿中上1/3截肢术后,2、雷诺综合征,3、低氧血症,4、低钾血症,5、头晕原因待查:颈椎病?后循环缺血?,6、腹痛原因待查:消化道出血,C入院诊断,11,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,12,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,13,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,14,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,15,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,16,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,17,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,18,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,19,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,20,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,21,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,22,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,23,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,24,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,25,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,26,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,27,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,28,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,29,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,30,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,31,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,32,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,33,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,34,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,35,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,36,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,37,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,38,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,39,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,40,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,41,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,42,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,43,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,44,护理病例讨论8 27糖尿病足,21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。,护理病例讨论8 27糖尿病足护理病例讨论8 27糖尿病足21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。护理病例讨论,糖尿病足病人的护理,内二科杨郑,2014.8,(-)主要内容,1、糖尿病的定义及分型,2、糖尿病足的定义,3、糖尿病足发病诱因,4、简要病史介绍,5、讨论问题,语文课堂教学美是语文教师个体本身所具有的独特的创造力和审美价值定向，是教师在长期课堂教学实践中积累起来的教学经验、教学技能、教学技艺发展的高级阶段和理想境界。教师在日常的课堂教学实践中，根据教学目标，针对学生的心理特征以及教材所具有的特点，创造性地选择恰当的教学模式，精心巧妙地安排教学过程，运用新颖的教学手段等等，都属于教学美的范畴。而追求课堂教学美离不开创新课堂。下面就谈谈如何“创新课堂，追求教学之美”吧！,一、转变观念，注重学生的创新，追求教学之美,进过中学语文课堂的人都知道，中学语文课堂特别是高年级课堂“活”不起来，原因何在？很多人也作了这方面的探索，但效果不大，且大多数人归结为孩子们已长大了，懂事了，怕发言出丑丢面子。但我认为这一原因完全可以被现行的教育观念、课堂的现有格局与氛围所取代。传统的观念中教师是“传道、授业、解惑”的权威，自上课铃一响，教师一进教室，同学们忙着起立，向老师问好，教师随便点点头，示意坐下，接着习惯性地讲：今天我们讲课。于是，教师在讲台上进行“长篇小说”在“传道”的路上“畅所欲言”，若有某个“跳梁小丑”出来捣乱，班日志记名侍候。这种课堂格局与氛围，学生敢于发表自己独特意见的哪怕是幼稚的意见么？即使是传统意义上的优等生，他们也都认为老师讲得多好，千真万确，我们记住就行了，何必去想什么异想天开的事呢？何况考试的答案就是老师讲过的。因而，冲破现行的课堂格局与氛围，改由老师主讲为以学生学习为主，积极引导学生的个性化思维，变沉闷灌输式的课堂为师生、学生之间多向交流的舞台，注重学生的创新，是追求教学之美的前提。,二、启迪兴趣，为创新打开大门，追求教学之美,兴趣对求知对创新的重要性是不言而喻的。我国古代教育家孔子说：“知之者不如好之者，好知者不如乐之者”。就是说，学习知识要有兴趣，如果学生情绪不高，兴味索然，心理上无准备，感知生理器官呈闭滞状态，还谈什么创新？相反，如果很好地启发了学生的兴趣，学生的创新能力才能进一步提高。为了刺激学生的兴趣，教师可以根据教学目的和要求，应用灵活多样的形式来启迪学生的兴趣，为创新打开大门，追求教学之美。,三、发散思维，给创新插上翅膀，追求教学之美,高中语文课本中古今中外名篇佳作很丰富，内容上有自然美、社会美、艺术美、科学美；形式上则有结构美、节奏美、语言美。所以教师可以用适当的问题引导学生在理解的基础上去欣赏、体味这些名篇，使学生获得身心的陶冶和情趣的升华，提高他们的创新能力。这就要求教师不仅要加强自身的美学修养，还要及时对学生进行德育教育。在实践中勇于探索、积累经验、寻找规律，结合一些恰当的问题给学生讲一些美学理论，让学生在对作品的分析理解中认识每一种具体的美。例如，在滕王阁序一课中，我主要让学生读，然后提出问题：应该怎样读？你的体会是什么？最后结合教师讲评，让学生感受这篇文章所体现出来的壮丽美和笑对人生的生活美。同时，一个人的德育好坏与否在人的一生中是至关重要的。在语文教学中可根据不同的课外内容来解决这个问题，可及时地对学生进行德育教育，用故事中的人物的高尚品德来感染学生，用文章所体现出来的积极内容来陶冶学生，给学生的创新插上翅膀。高中语文教学肩负着极其重大的责任，是一项艰巨的工作。同时，创新教育也是一个崭新的课题，语文教学需要创新教育为它注入活力，让它向更加正确、健康、文明的方向发展。当然，创新教育这一课题，也离不开语文教学这一庞大的载体，只有把创新教育巧妙地融入语文教学，并从某种程度上指导语文教学，才能追求教学之美，推进语文教学整体改革，提高素质教育水平。,一堂富有艺术美的语文课，能充分激发学生的求知欲望以及浓厚的学习兴趣，把知识信息轻松、愉快而有效地输入头脑中，从而达到课堂教学的目的。让我们为了创新课堂，追求教学之美共同努力吧。,作业设计，是教师备课的重要一环。好的作业设计，不仅可以巩固学生课堂上所要求掌握的知识，还可以激发学生的学习兴趣，开发智力，拓展知识面，点燃创造思维的火花，培养学生独立分析问题和解决问题的能力。 传统的作业形式往往是老师盲目地布置大量冗杂的习题让学生去做，这样的做法弊大于利。小学教育是我国人才培养机制的基石，因此小学作业的优化设计必须被予以重视。,一、设计语文作业应有一定的层次性,在小学语文课外作业的布置中，我们应注重课内外联系、学科间整合、校内外沟通，力求形式多样、内容丰富、评介多元，以激发学生学习语文的兴趣，拓展学生学习语文的时空，促进学生多元文化知识的获取，转变学生的学习方式，培养其创新精神和实践能力，全面提高学生的语文素养。新课程下，语文作业设计应具备以下特点。,（1）趣味性。在教学中，我利用教材充分调动学生语文学习的兴趣，让学生产生强烈的探究欲望，由课内精读向课外博览延伸，从纵向和横向进行扩展阅读。给学生提供阅读交流的平台，激发学生课外阅读的热情，促使学生广泛阅读，获得丰富的语言积累，提高认识，陶冶情操。例如，学了只有一个地球，可让学生设计一则宣传环保的广告，广告可以是文字也可以是图形；又如学了维生素C的故事，让学生搜集有关维生素的资料，各种维生素的作用，主要含于哪些食物中，你常吃的和爱吃的食物中含有哪几种维生素，今后的饮食中你应该注意什么等等，然后大家把资料汇集在一起，召开一个主题实践活动课。这样的情趣式作业学生乐意完成，而且完成的质量很高，他们从中受益很多。,（2）层次性。学生的知识基础、能力水平各不相同，个性千差万别，这种人体的差异性，决定了设计语文作业应有一定的层次性。,我的做法是：基本题加附加题。例如教学瀑布一文后，我设计的基本题为：背诵、默写瀑布。附加题为：一是摘抄其中的比喻句，并说说好在哪里？二是读一读唐代诗人李白的望庐山瀑布，想一想这两位不同时代的诗人眼中的瀑布有何不同？必答题加自选题，如在写作文柳梢子之前，我要求学生在课外摘抄关于春天的一些词语，小则几个，多则十几个，可各人自己掌握。这样的作业具有较大的弹性。在最后的汇报中，全班共摘抄赞颂春天的词语一百多个，大大丰富了作文的词汇。三是参差的预习题，各人可自由选做。,二、设计实践性作业，让学生人人成为知识的实践者,（1）实践性。学生做作业的过程，就是巩固和获取知识的过程，而要获取完整的知识，一定要通过实践才能完成。所以，语文作业的设计必须确定实践第一的大语文观，让学生在实践性作业中提高语文素养，如妇女节、儿童节、教师节到来之际就可让学生设计贺卡，写上贺词，并看谁做得好、写得好。春天里学校内外鸟语花香，春光明媚，就可让学生观察花如何开、草如何长，并写一篇段作文。另外，还可以设计参加社会实践活动的作业，如可让学生走上街头，做一个“错别字纠察员”。这些作业，贴近学生的生活，富有启发性和感染力，能激发学生学语文用语文的热情。如十年后的礼物一文后，我设计了这样的作业；如果有一天达格妮见到了音乐大师爱德华?葛利格，他们见面时，会有些什么神态、语言、动作，让学生通过合理想象续写课文，这一作业，完全展示了学生的个性，独特的表现形式。,（2）自主性。新课程要求：语文教学应注重培养学生自主学习的意识和习惯。所以，作业的设计也要突出学生的自主性。我教古诗望庐山瀑布这篇课文后，就这样引导学生：大家可以用自己最喜欢的方式来表达学习这首诗后的收获，喜爱美术的同学可以把它画出来；喜好文学的同学可搜集资料出一期歌颂祖国壮丽山河的知识小报，也可把它写成想像作文。这样，学生必然情绪高涨，各显神通。,（3）延展性。知识之间都是有关联的，课文只是给了学生一个范例。为了让学生更好地了解和掌握这一范例，必须让他们扩大眼界，了解许多相关知识。因此，作业设计要有延展性。如教学只有一个地球之前，我就让学生或到图书室查找资料，或上网搜寻有关地球的图片和文字资料。这一作业极大地拓展了学生的知识面，同时也给学生提供了一种有效的学习方法。,（4）实践型作业。本着在实践中形成语文能力的思想，我将语文作业与社会生活相联系，让学生在家庭生活、社会实践中发展语文能力，提高语文素养。我常组织学生开展野炊或郊游活动、上街消灭错别字活动、宣传市民公约活动、语文小制作活动、实地调查访谈活动等。这样，学生就通过自主、合作、探究式的大语文多元实践活动，以自己的亲身体验习得了学习规律，培养了语文能力，开发了潜能，发展了个性，全面提高了语文素养。,（5）综合性作业。综合性作业首先体现为字、词、句、篇的知识和听、说、读、写能力的综合，如：“读读?D写写”“听听?D说说”等；其次体现为语文学科与其他学科的整合，如“画画?D说说?D写写”“读读?D唱唱?D说说”；再次体现为语文学科和社会实践的综合，如考察报告、调查记录、访问心得、实验报告等；最后体现为语文学科与现代教育技术的综合，如配乐朗读、网上查询信息、制作电脑小报等。,大胆突破，在减轻学生课业负担、加强课堂实效性方面做出了有益的探索。尤为可喜的是，在学生自学环节，我们看到了在教师的引领下，学生们不断地提出问题，进行多元化、延伸性思考。呈现了一种发现式的学习状态，尤其是预学单、乐学作业构建了一个可操作、实用性强，与课堂紧密结合的学习载体，值得大家研究和推广！,重视体育教学，就必须重视体育教学的方式方法。有句古语：事必有法，然后可成。说的是要做好一件事情或工作都必须讲究方式方法，选择正确、合适的方法可以取得事半功倍的效果，反之则会出现事与愿违的不良后果。下面就让我们对初中体育教学方法进行简单的探讨。,1.注重情感交流，建立和谐师生关系,体育教师作为教育者和组织者，必须具有良好的、稳定的、最有利于教学的情感品质。情感就是对外界刺激的心理反应，如喜欢、厌恶、愤怒、恐惧、悲伤、忧郁等。建立和谐的师生关系，是体育教师的一门教学艺术。加强这门教学艺术的修养，可以充分调动学生学习的积极性，把体育课上得生动、活泼、有实效。体育教师的一言一行都会对学生产生一定的影响，这种影响将直接关系到课堂教学的效果以及学生的身心成长上。可见情感是维护和协调师生双边活动的纽带和桥梁，是教学活动的灵魂。因此，只有师生情感融洽，才能建立起和谐的师生关系，学生才能亲其师，信其道，学其道。要获得这种情感氛围，关键在于教师。教师的情感不但影响自身的教学活动，而且随之直接感染着每个学生，教师良好的情感能唤起学生的情感共鸣，从而更好的完成教学任务。因此，在体育教学中，要求教师不断提高自身的道德认识水平，关心爱护学生，建立和谐的师生关系，使学生在情感的驱使下，自觉地完成各项教学任务，达到学生喜欢上体育课的目的。,2.教法学法多样化,在教学过程中要处理好传授知识与培养能力的关系，注意培养学生的独立性和自主性，引导学生质疑、调查、探究，在自主学习中培养独立思考能力，探究学习中培养解决问题能力，合作学习中提高合作交流的能力。例如，上立定跳远时，过去教师一般采用传授式教学法和学生反复练习的方法来完成教学任务。目前，在教法上我改用激趣法和鼓励法进行教学尝试，取得了较好的效果。课前，布置学生固定跳远，比一比谁学得快的任务，让学生自由练习。练习过程中，一些基础好的学生很快就完成老师布置的任务，为了保持学生的练习兴趣，一方面，引导学生学习跳远方法，一方面，让学生当小老师教不会的同学。每当发现学生微小的进步，我都会不失时机地给予表扬，在我的激发和鼓励下，学生对跳远充满了兴趣，不仅体育课上跳，课间十分钟也在跳，面对学生的进步，我深感成功的快乐。体育教学方法层出不穷，有情景教学法、愉快教学法、游戏竞赛法 、动机迁移法、成功教学法、创造思维法、兴趣教学法等，教法学法多样化是新课改对教师的基本要求。,3.突破传统授课模式,达到体育教学方法的多样化。纵观我国学校体育的历史，几经起落，步履蹒跚，历经了太长的封建社会，受太多重文轻武的思潮影响。新中国成立后，才真正是我国体育事业的初创阶段，由于未能结合自己的国情而照搬前苏联的体育理论，造成了学校体育实践发展的单一模式，再经历了文化大革命的停滞甚至倒退，给体育教育带来了空前的灾难。改革开放以来，随着体育机制的不断完善和深入，体育教育迅速发展，体育改革方兴未艾，但体育理论和实践还不尽如人意。,素质教育的发展趋势是向着多元化的方向发展。在外国，传统的教学方法已经逐步被发展学生自主能力和乐趣为主的新方法所代替，表现在教材由原来的六项运动改为基本运动和比赛两大类，使教师有更多的主动权去选择教材教法。近些年来随着音乐舞蹈进课堂，激发兴趣教学、能动式教学等多种教学方法为我们体育教育开拓了新的天地。随着新思想的不断涌现，传统的教学模式也将随着时间的推移被新生事物所代替。,要提高体育教学质量，必须改革传统的教学模式，在实践中充分利用体育教育自身的优势，转化限制条件为有利条件，正视自己，解放思想，拓宽思路，大胆突破，既尊重传统，也不要被传统所束缚。既学习别人先进的教学方法，也要创造适合本校实际的方法，使每节课都做到教法新颖，措施有力，不断提高学生素质。让我们在教学中不断探索新方法，每节课都体现自身的价值与特点，在素质教育的改革中走出适合自己的路。,4.适时组织比赛,结合初中学生好胜心强，凡是都要比高低的心理特点，在课堂讲解和练习完毕之后，教师可以设计一场技能比赛。由于好胜心理，在比赛之前学生都会进行充分的准备，平时多加练习，以确保自己能够在比赛中取得良好的成绩。这样自主的学习和练习，要比教师在体育课堂中反复要求学生被动练习的效果好得多。在比赛结束后，教师及时对每个成员进行分析和点评，鼓舞学生的比赛精神和自主体育学习及练习的精神，对学生的付出加以肯定。满足学生的精神要求，使学生对体育更加充满兴趣和学习动力。,?之，体育教学是初中教育的重要组成部分，是培养德智体美劳全面发展的高素质人才必不可少的学习科目。我坚信，只要我们教师在教学中认真的思考和钻研适合体育学科的教学方式和方法，我们的初中体育课堂就一定会充满生机，教学效率也一定会非常之高。,护理病例讨论8 27糖尿病足21、静念园林好，人间良可辞。护,45,护理病例讨论,糖尿病足病人的护理,内二科杨郑,2014.8,护理病例讨论,46,(-)主要内容,1、糖尿病的定义及分型,2、糖尿病足的定义,3、糖尿病足发病诱因,4、简要病史介绍,5、讨论问题,(-)主要内容,47,1)糖尿病的定义及分型,1、糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导,致的慢性、全身性、代谢性疾病,以血浆葡萄糖水平增高,为特征,主要是因为体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起,的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种,疾病。,2、世界卫生组织将糖尿病分为四种类型:,a1型糖尿病:是由于细胞破坏,常导致胰岛素绝对不足,般30岁以下的青少年多见,有自发DKA的倾向。,b.2型糖尿病:胰岛素抵抗和胰岛素分泌障碍。中老年人,多见。,c特殊类型糖尿病:胰岛素基因突变、内分泌疾病所导致,d.妊娠糖尿病:由于妊娠期妇女分泌的荷尔蒙所导致,1)糖尿病的定义及分型,48,(2)、足的定义,首先让我们认识正常人的双脚:,脚是人身体上必不可少的重要组,成部分,人的日常行动时刻都离,不开一双健康的脚。,保持健康的双脚所需具备的条件:,良好的血液循环,良好的感觉,良好的功能和形态,(2)、足的定义,49,糖尿病足的定义,糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功,能减退,大血管和微血管病变使动脉灌注不足致徼循环障,礁而发生溃疡和坏疽的疾病状态。糖尿病足是糖尿病一种,严重的并发症,是糖尿病患者致残,甚至致死的重要原因,之一,不但给患者造成痛苦,而且使其增添了巨大的经济,负担。,糖尿病足的定义,50,、糖尿病足发病诱因,鞋创伤、切割伤、温度创伤、重复性应激、压疮、医源,性创伤、血管堵塞、甲沟炎及其他皮肤病、皮肤水肿等。,、糖尿病足发病诱因,51,四、简要病史介绍,a.简要病史,患者,男,61岁,因“血糖升高10年,右足反复溃烂,2年,头晕1天”入院,入院前2年,患者无明显诱因出现,有足局部皮肤破溃后反复漠烂:伴持续性疼痛:-间歇性陂,疼痛程度较前加重,右足背远端皮肤发黑,部分皮肤破裂,色液体溢出后于四川省人民医院烧伤科就诊,诊断为,2型糖尿病,右足糖尿病足伴右足2、3、4趾坏疽,雷,综合症。于2014年6月24日全麻下行右小腿中上1/3截肢,五t,盖,短效胰岛素控制,患者出现实,睡眠、饮食差大便量少,色黄,小便滴沥,排便,畅,体重无明显减轻。,四、简要病史介绍,52,查体:T:363,P:110次分,R:20次/分,BP:,12072mmhg,左足及左踝肿胀,右下肢下2/3残端,远,端敷料清洁、干燥。双上肢局部皮肤色素沉着,较大者约,5*5cm,居中部分皮肤发黑,肛周皮肤、阴囊皮肤发红,辅助检查:随机血糖46mmoL。心电图:窦性心动过速。,血气分析:PH7530K+25 mmol/L PCO2,30.9mmhg, P02 56mmhg,查体:T:363,P:110次分,R:20次/分,BP:,53,b既往病史,患者有糖尿病病史、前列腺增生病史,数年前于当地,医院行前列腺部分切除术,现小便仍有滴沥、排尿不畅,20年前因“急性化脓性阑尾炎”与当地医院行阑尾切除,术。数年前因“右股骨头坏死于当地医院行髋关节置换术。,b既往病史,54,C入院诊断,糖尿病糖尿病足右小腿中上1/3截肢术后,2、雷诺综合征,3、低氧血症,4、低钾血症,5、头晕原因待查:颈椎病?后循环缺血?,6、腹痛原因待查:消化道出血,C入院诊断,55,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,56,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,57,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,58,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,59,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,60,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,61,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,62,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,63,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,64,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,65,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,66,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,67,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,68,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,69,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,70,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,71,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,72,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,73,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,74,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,75,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,76,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,77,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,78,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,79,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,80,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,81,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,82,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,83,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,84,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,85,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,86,护理病例讨论8-27糖尿病足44张课件,87,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,88,