抗心绞痛药物治疗的新选择课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,抗心绞痛药物治疗的新选择,41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔,抗心绞痛药物治疗的新选择抗心绞痛药物治疗的新选择41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔抗心绞痛药物治疔的新选择,北京医院心内科,刘蔚,慢性稳定性心绞痛的治疔草略,生活方式调整+,药物治疗,PCI,CABG,ABCDE,Stable Angin,Sequential yenous,Pass,Pc的结果,Ion and,教育的目的是造就一大批富有鲜明的个性特点、能适应社会发展需要的各种人才。搞好学校体育，对提高民族素质、改善人民的健康、形成健美的体魄起着决定性的作用，所以新一轮的教改也把发展学生个性列为体育与健康教学的任务之一。体育教学的特点也决定了其过程是发展学生个性的理想场所。以下是笔者在体育教学过程中促进学生个性发展的几点做法：,一、激发学生的运动兴趣，发展学生个性,体育兴趣是人们为求积极和优先从事活动的心理倾向，它是参与体育活动的需要相互联系的意向活动，是个性的最直接的体现。而兴趣的激发是保持学生行为的内部动力，也是影响学生学习自觉性和积极性的重要因素。每个学生都有独立的个性，其表现方式也是呈现多样化。特别是在体育课中，学生在实践中容易把生活体验带到学习中来，而个性因素往往制约了表现方式。如好动的孩子他对任何体育活动都非常感兴趣，但其组织纪律性的意识不强；内向的孩子参与集体活动的意识较弱。,综合上述因素，我建议我们体育教师要在了解学生的基础上，与学生建立一种合作与互动的关系，真诚、平等地对待每一位学生，尽量满足绝大多数学生的需求和爱好。学生的情感得到满足，身心健康得到发展，也调动了学生的积极性，培养学生的锻炼能力，是学生的个性得到了发展，使体育课堂成为学生兴趣充分展示的舞台。,二、启发引导，建立积极的自我观念,所谓建立积极的自我观念，就是让学生以积极的态度看待自己。承认自我的价值是自身观念积极发展的重要标志。体育教学中，不注重因材施教，忽视学生的个性差异，很容易造成一些学生自我贬低、自暴自弃，主要是由于自我观念消极，感到自己毫无价值。例如，教学练习中老是达不到教师要求，游戏比赛中经常给小组拖后腿，教师对他不闻不问、同学对他疏而远之等等，造成这些学生在人际交往中总感到孤立彷徨、在练习时自感能力不足而不敢表现才能、在游戏竞赛中唯恐失败而推辞躲避等等。由于经常把这种自我否定的评价理解为应得的和不可挽回的，久而久之便形成了“我不好”、“我不行”等自我否定的意识。,针对种种消极的自我观念，体育教师应进行积极的启发引导。首先，应帮助他们全面地评价自我，使人人形成“人家好，我也好”、“我一定能赶上并超过他们”等自我肯定的意识。其次，要尽可能地提供一定的条件让他们表现自我。如比赛中对体育基础差的同学指派他们出任先发阵容，并将他们安排在最有利于发挥其长处的位置；安排与水平接近的同学比赛，体验成功感；练习时经常指派他们保护或帮助其他同学；对体育基础较好而组织纪律性较差的，委任其为分组练习的小组长等等。对他们取得的成绩和良好表现要予以及时的肯定，引导他们要充分认识到自己的潜力和价值，激发他们的自尊心和自信心。,三、关注学生的个体差异和不同需求,体育教学究竟是面向全体学生还是面向少数学生？在新体育课程理念的指导下，几乎所有的人都会说是面向全体学生，但要真正在课堂教学中使每一个学生都受到同等的尊重和关注，实施起来却不那么容易。学生在身体条件、兴趣爱好、体育的运动技能等方面存在的差异很大，但他们不应该因某一方面的不足或欠缺而受到他人不平等的对待甚至冷落。然而，以往的教学中所确定的教学目标和所提出的教学要求实际上是针对少数学生的，使得我们在教学内容制定上过于全面、完善，教学方法上过于成人化、竞技化，学习评价上过于偏高、偏严。这样使得绝大多数的学生体验不到体育学习成功的快乐，失去了体育学习的兴趣，更丧失了体育学习的自尊心和自信心。,因此，这就需要我们在教学内容的安排、教学目标的制定时要面对全体学生，尽量使绝大多数的学生通过自己的努力都能达到自己的目标，都能体验到体育学习成功的快乐，使他们在充分体验体育学习乐趣的同时，提高自己的自尊心和自信心。如我在选项教材的教学中根据学生的实际水平，按不同的水平分组，每个组的目标、要求不同。教师给学生预定好这节课的指标，使学生根据自己的情况确定自己的目标，以寻找实现这一目标的途径和方法。也就是说，学生在学习的过程中目的性比较强，这对于体育课中注意学生个性的发展具有积极意义。通过采用多种手段培养了学生对体育的兴趣，使学生体验体育活动中愉快的心情，并逐渐养成了良好的锻炼习惯，有利于学生个性的发展。,四、根据学生性格类别，组合学习小组,为了充分发挥学生的主动性、积极性、主体性，教学的组织形式也应根据具体情况灵活多变，如分组练习可按水平分组、按兴趣分组、按性别分组，还可按合作分组、友情分组、随机分组、同质分组等形式。教师的教学也应更多地采用引导式、启发式、协商式等形式。要尊重学生的意愿，尽量满足学生的学习需求，创设一个民主平等、轻松和谐、宽松愉快的教学气氛，使学生的兴趣爱好得到尊重，主体性得到体现，想象力、创造力得到开发，个性得到发展。学生的性格类型同样会影响教学效果。属于外倾型性格的学生，活泼开朗，反应较快，身体素质往往较好，运动能力较强；而属于内倾型的学生，性格孤僻，反应较慢，一般体育素质较差，运动能力也较弱。,在日常教学中，我们往往忽略了这种个性差异的存在，运动量和运动强度安排不合理，结果前者感到“吃不饱”，后者则“吃不消”，这就会导致一部分学生产生逆反心理。对此，教师可按内、外向型两种性格，结合其运动技能而分组教学，做到有的放矢、因材施教。这样，教师较易控制课的密度和运动量，避免伤害事故的发生，让不同个性特征学生的身心都能得以充分的培养和发展。,新课程标准相关要求各校进行教学改革，送教下乡、优质课评比等之类，也颇具特色。语文课堂教学也有了更多的展示平台，而在示范课上学生的积极配合、活跃的氛围，却又确实让我感叹不已，由衷地赞叹。而在这之后，我又陷入了深深的反思之中。,我校是个农村中学，距离城区较远，任课的语文老师普遍都有这样的感受：这样的农村初中，由于地处比较偏僻，信息也比较闭塞，学生对外的沟通、交流较少，这在一定的程度上就限制了学生对外的交流和生活领域，自然也就跟不上城区的学生，不像一些示范课堂上的学生一样开朗、活泼，语言表达能力那么强，课堂的积极性高了。比如说，学生在课堂上举手发言，乡镇学生真可谓是“鸦雀无声”。从七年级至九年级，学生越来越不主动地回答问题，只有被老师点到了才迫不得已地回答，种种因素加在一起，这样的课堂也就沉闷了。那如何打破这种局面呢？我们又将从何入手呢？在这里，我谈谈我的几点认识：,一.教学设计多元化,有句名言说得好，“工欲善其事，必先利其器”。教师要通过精心备课，让学生在尽可能少的时间里去获得尽可能多的知识和能力。因此教师就要在课外备课上多下功夫，多动脑筋。设法提高课堂效率，提升学生的素质，从而促进素质教育。那么，教师应选取什么样的教学方法呢？关键的一点就是：能够让学生接受，能把精力放在课堂上就行，也就是成功的。改变传统的教学方法，而大胆地采用“自主、探究、合作”的教学模式。在这当中，实际上就是通过学生自己动手、思考、合作、交流等手段，让学生参与到教师的教学中去，感受学习的乐趣快乐学习，在不知不觉中获得新的知识，让学生叹息时间的短促，兴尤未尽。,二.巧布疑云，激发兴趣,古人云“学贵有疑”。教师创设疑云情境，形成兴趣的氛围。俗话说：兴趣是最好的老师。学生有了兴趣自然会加以活动并参与其中，寻求解答，而在这寻求的过程中，获取心灵的愉悦，有了成功的快感，从而产生了新的兴趣，以至不断地推动学习上的成功。,在课堂教学中，“巧布疑云”有时能收到事半功倍的效果激发学生的学习兴趣，这当中犹如是“平静如水”的课堂中投入了一枚小石子，激起了阵阵的涟漪，从而奇峰突起，让学生在沉睡的意识中得以苏醒，始终处于兴奋之中。,三.提高提问艺术,课堂提问是一门艺术，教师应在备课中根据不同的教材和学生学习的实际能力，精心设计提问的方式方法，切忌多而滥，关键在于引发学生的注意力，这些因素都是我们在教学中应考虑的。同时，提问的指向要明确，要富有启发性和层次性，根据不同学生的不同学习程度，让学生回答不同难易度的问题。让学生有着一份自信，能充分地肯定自己，再者，提问的要面向全体，声音要响亮，留给学生适当的时间加以思考。,四.驾驭优美语言,在我们的语文课堂教学中，尽可能地改变我们传统的教学语言古板、僵硬，应尽量创设轻松的氛围，打消学生的顾虑心理，用生动有趣、幽默的语言来弥补教学内容本身的呆板、枯燥，使学生能从课堂教学中获得享受，感受兴趣。教学中教师可以根据教学内容以及学生听课时的情绪状态，适当地穿插一些生动有趣的语言：成语故事、历史典故、名家名言、奇闻轶事、新近要闻等，引起学生的注意，辅助教学的内容，从而提升课堂气氛。比如，有时发现有个别同学在上课时打瞌睡，我会说，有的同学在学习中有了新的发现，“放长线钓大鱼”，其他同学听了不由地笑了起来，当事人醒了，课堂的氛围更活了，这又何乐而不为呢？,五.学会表扬鼓励,在课堂教学中我们还要细心，学生在回答问题时要注意聆听，发现学生的优点要及时的表扬，肯定学生的进步。发现学生的错误时，要注意用语委婉、柔和地加以指出并帮助学生找出原因，及时地加以纠正。这样，既有教师的热情关怀，又不失对学生的严格要求，自然，学生的热情得到了激发，更积极地参与课堂教学中，教学效果也有了改观，学生的成绩也有了进步。,总之，要让农村初中语文课堂教学有“活路”，教师就应客观地冷静地分析，对症下药，端正学生的主体地位，创设良好的教学情境，提高学生的学习兴趣。,俗话说“一份耕耘，一份收获”。我相信，农村初中语文教学的沉闷现状会得以改观，农村初中语文课堂教学也会“活”得有声有色的。,阳先湖，教师，现居江西南康。,抗心绞痛药物治疔的新选择,北京医院心内科,刘蔚,慢性稳定性心绞痛的治疔草略,生活方式调整+,药物治疗,PCI,CABG,ABCDE,Stable Angin,Sequential yenous,Pass,Pc的结果,Ion and,稳定性心绞痛治疗的主要目的,Acc/AHA指南,ESc中国指南,C首要目的是预防心肌梗死和c预防心肌梗死和死亡,改善,死亡(延长寿命),预后,C其次减少心绞痛的症状和缺c减少或消除症状,血的发生,改善生活质量,Circulation 1999: 99: 2829,Eur Heart J. 2006: 27: 1341,减轻症状,预防事件,(抗心绞痛治疗,(改善预后),减少心绞痛的症状,预防心肌梗死和死亡,和缺血的发生,抗心肌缺血药物存在的问题,血压下降,功能低下,心律失常,血液窃流,耐药现象,梗寥前心绞痛是意性心梗颩者的缺血预适应,急性心肌梗死主要的早期心血管事件,(死亡、再梗死、心衰、休克),急性心肌梗死发作前24小时心绞痛发作,5,有(n=45),无(n=380,Kloner RAet al. Circulation, 1998: 97: 1042-1045,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),