妇科病情观察课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,妇科病情观察,腹痛的观察,腹痛的原因：,1.,梗阻,先天性或后天性,2.,破裂,黄体囊肿、滤泡囊肿,巧克力囊肿、宫外孕,3.,缺血,囊肿或肌瘤蒂扭转,4.,炎症,炎性渗出物,渗入腹,腔刺激腹膜,腹痛的观察,1.,临床特征：,起病缓急,下腹痛部位：,正中,子宫病变,一侧,该侧附件病变,双侧,子宫附件炎性病变,整个下腹,见于破裂或盆腔腹膜炎,下腹痛性质：持续性钝痛、顽固性疼痛、阵发性绞痛、撕裂样锐痛、下腹坠痛,腹痛的观察,下腹痛时间：月经周期中期排卵型疼痛,月经期原发性痛经、内膜,异位症、腺肌症,周期下腹痛无月经来潮,腹痛放射部位,:,至肩部腹腔内出血,至腰骶部宫颈、子宫病变,至腹股沟及大腿内侧该侧,附件病变,腹痛的观察,腹痛伴随症状：,有停经史,与妊娠相关并发症,恶心、呕吐,蒂扭转,畏寒、发热,盆腔炎症,休克症状,腹腔内出血,肛门坠胀,直肠子宫凹陷有积液,恶液质,晚期肿瘤,腹痛的观察,输卵管妊娠,为育龄期妇女，有停经史，少量出血，下腹阵发性疼痛。如发生破裂，大量血液流入腹腔，休克，疼痛扩展至全腹。妇检宫颈有举痛，后穹窿穿刺可抽出不凝血液，血或尿,HCG,（,+,）,卵巢黄体破裂,排卵后黄体内部积血过多时，在外力作用下，可继发破裂、出血，出现剧烈腹痛。无停经史，血或尿,HCG-,腹痛的观察,正常腹痛现象,-,子宫收缩痛,子宫肌瘤挖除术后,清宫术后,宫腔粘连术后,阴道出血的观察,原因：卵巢内分泌功能失调,与妊娠有关的子宫出血,生殖器炎症,子宫内膜异位或腺肌症,生殖器肿瘤,损伤、异物、药物,全身疾病有关的,阴道出血的观察,注意出血的量、色、性状，有无组织物,阴道出血正常情况：子宫肌瘤挖除术后,宫外孕术后,月经量 卵巢囊肿剥除术后,诊刮术后,宫颈锥切术后,全宫术后,阴道出血的观察,临床特征：,1.,经量增多,2.,周期不规则阴道出血,3.,无周期的长期持续出血,4.,停经后阴道出血,5.,阴道出血伴感染,6.,性交后出血,7.,绝经后出血,8.,间断性阴道排液,阴道出血的观察,年龄与阴道出血的关系,女婴,雌激素水平下降，子宫内膜脱落,幼女,性早熟，生殖道恶性肿瘤,少女,无排卵性功血,育龄期,与妊娠有关的疾病,围绝经期,功血、子宫内膜癌,手术病人观察与护理,3.,体温增高：正常 术后,48,T38,吸收热, 48,发热，伤口感染 、泌尿,系呼吸系统,10-14,天发热，注意有无血栓性静脉炎、肾盂肾炎、药物热、霉菌感染,血压、脉搏 血压增高，防脑血管意外,血压降低、脉搏增快 提示,内出血,手术病人观察与护理,4.,恶心呕吐,-,由麻醉药物、术后用药、术中刺激引起,5.,镇痛、镇静：手术当日最重，,次日减轻。,手术病人观察与护理,6.,尿潴留：热敷、理疗、听流水声、肌注,新斯的明。,7.,出血：腹壁小血肿,加压包扎腹腔内出血,-,抗炎、止血、观察,多,剖腹探查,-,结扎血管,全宫术后残端出血,-,填塞止血药,多,髂内动脉栓塞或结扎,手术病人观察与护理,8.,腹部胀气,肛门排气一般为术后,24-48h,腹胀、腹痛,:,可下床活动、腹部按摩促进肠蠕动恢复。肿瘤患者禁忌热敷,如有肠鸣音，可肌注新斯的明,0.5mg,30,分钟后给予开塞露或灌肠一次。,如持续腹痛、腹胀，并伴有呕吐，多考虑有肠梗阻,。,手术病人观察与护理,肠梗阻：腹痛、腹胀、排便排气停止,X,线检查明确诊断,多为不完全性肠梗阻，治疗：,广谱抗生素 胃肠减压中药治疗,补液、纠正水电解质紊乱,应用刺激肠蠕动恢复的药物，石蜡油,48h,无效行手术治疗,