检验科解读血常规课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,检验科解读血常规ppt课件,检验科解读血常规ppt课件,1,如何解读血常规,概述,正常血液为红色、粘稠、不透明的液体，由,45%,的血细胞和,55%,的血浆组成。血细胞主要有红细胞、白细胞和血小板等组成。血常规检查是临床最常见的血液检查,目前大部分医院都使用自动化血液分析仪做血常规检验。,如何解读血常规概述,2,血常规检查,什么是血常规检查？,血常规检查,一般取用末梢或静脉血检查。对血液中白细胞（,WBC,）、红细胞（,RBC,）、血小板（,PLT,）、血红蛋白（,HGB,）及相关数据的计数检测分析。,血常规检查什么是血常规检查？,3,检验科解读血常规课件,4,检验科解读血常规课件,5,血红蛋白,(HB),正常参考值,1,男性：,120,160g/L(12-16g/dl),；,2,女性：,110,150g/L(11-15g/dl),；,3,新生儿：,170,200g/L(17,20g/dl),。,血红蛋白(HB),6,红细胞计数（,RBC,）和血红蛋白测定,（,HGB,，,HB,）,（,1,）生理性变化：某些生理上的变化可引起红细胞总数增高，如：新生儿，高原居住者。,红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（HGB，HB）（1）生理,7,红细胞计数（,RBC,）和血红蛋白测定（,HGB,，,HB,）,（,2,）病理性升高：严重呕吐，腹泻，大量出汗，大面积烧伤病人，糖尿病酸中毒等，可导致血液浓缩，会出现红细胞和血红蛋白量的明显增加；慢性心脏病等因为组织缺氧，使血液中红细胞和血红蛋白量呈代偿性增加；某些肿瘤，如肾癌，肝细胞癌，子宫肌瘤，卵巢癌等也可使红细胞和血红蛋白量呈非代偿性增加。真性红细胞增多症是一种血液系统的恶性肿瘤。,红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（HGB，HB）（2）病理,8,红细胞计数（,RBC,）和血红蛋白测定（,HGB,，,HB,）,2,、血液稀释所致的红细胞相对减少，如输液不当，喝低渗性溶液过多等。,说明：验血时正输用大量液体应加予考虑此影响。,红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（HGB，HB）2、血,9,红细胞计数（,RBC,）和血红蛋白测定（,HGB,，,HB,）,（,3,）病理性降低：骨髓造血功能异常，如再生障碍性贫血、白血病等引起的贫血；慢性疾病，如感染、炎症、恶性肿瘤、尿毒症、肝病等造成或伴发的贫血；造血物质缺乏或利用障碍造成的贫血，如缺铁性贫血；红细胞破坏过多造成的贫血：如溶血性贫血等；急性失血，大手术后，慢性失血等都是造成红细胞和血红蛋白降低的因素。,红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（HGB，HB）（3）病理,10,贫血分级,成年男性,Hb,小于,120,克升（女性小于,110,克升）为贫血。临床根据,Hb,减少的程度将贫血分为,4,级：轻度，,Hb,小于正常值，但,90,克升；中度，,Hb,90,克升但,60,克升；重度，,Hb,60,克升但,30,克升；极重度，,Hb,30,克升。,贫血分级成年男性 Hb小于 120克升（女性小于 110克,11,血常规检查,红细胞压积,(HCt,，,HCT,，又称红细胞比积,),，是指在一定容积的血液中红细胞与血浆体积的比值。各种原因如失水、大量血浆渗出等使血液浓缩，可使,HCt,增高,;,各种原因所致的贫血会使,HCT,减低。,血常规检查红细胞压积(HCt，HCT，又称红细胞比积)，是指,12,血常规检查,红细胞平均体积,(MCV),，表示每一个红细胞的平均体积。正常人的,MCV,为,8292fL,平均红细胞血红蛋白含量,(MCH),：,2731pg,平均红细胞血红蛋白浓度,(MCHC)320360g/L,血常规检查红细胞平均体积(MCV)，表示每一个红细胞的平均体,13,白细胞计数（,WBC,）和白细胞分类计数（,DC,）,人体血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。化验单中的白细胞计数是指测定血液中的白细胞总数，而分类计数是指各种白细胞的百分比。,白细胞计数（WBC）和白细胞分类计数（DC）人体血液中的白,14,白细胞参数及其意义,白细胞,(WBC),：,(4.010)109/L,白细胞分类计数：,参考值：,N,：,0.500.70(,原用单位,50%70%),L,：,0.200.40(,原用单位,20%40%),M,：,0.020.09(,原用单位,2%9%),E,：,0.000.05(,原用单位,0%5%),B,：,0.000.01(,原用单位,0%1%),白细胞参数及其意义白细胞(WBC)：(4.010)10,15,白细胞参数及其意义,临床意义：,(,一,),增加,1,、中性粒细胞增加,急性化脓性感染、粒细胞性白血病、溶血、急性出血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞和铅中毒等。,白细胞参数及其意义临床意义：,16,白细胞参数及其意义,2,、嗜酸性粒细胞增加,常见：变态反应性疾病：如支气管哮喘，寄生虫病；皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎，血液病：如慢性粒细胞白血病。,少见：某些恶性肿瘤，某些传染病。其他，风湿性疾病、脑垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能减退症，高嗜酸性粒细胞综合征。,白细胞参数及其意义2、嗜酸性粒细胞增加,17,白细胞参数及其意义,3.,嗜碱性粒细胞增加,慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、霍奇金病、癌转移、铅中毒等。,白细胞参数及其意义3.嗜碱性粒细胞增加,18,白细胞参数及其意义,单核细胞增加：传染性单核细胞增多症，急性髓细胞白血病,M4,、,M5,，骨髓功能恢复期,白细胞参数及其意义单核细胞增加：传染性单核细胞增多症，急性,19,白细胞参数及其意义,病理性减少,1,、中性粒细胞,感染性疾病：伤寒、病毒性肝炎等。,血液系统疾病：再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等。,物理与化学因素。,单核,巨噬细胞系统功能亢进。,其他：系统性红斑狼疮、某些自身免疫性疾病等。,白细胞参数及其意义病理性减少,20,白细胞参数及其意义,嗜酸性粒细胞减少,其临床意义较小，可见于长期应用肾上腺皮质激素后。在某些急性传染病如伤寒的极期，因机体应激反应增高，皮质激素分泌增加，使嗜酸性粒细胞减少，恢复期时嗜酸性粒细胞又重新出现。如嗜酸性粒细胞持续下降，发展到完全消失，则表明病情严重。,白细胞参数及其意义嗜酸性粒细胞减少,21,白细胞参数及其意义,淋巴细胞增多,在儿童时期，淋巴细胞可生理性增多。病理性淋巴细胞增多见于：,感染性疾病：主要为病毒感染，也可见于百日咳杆菌、结核杆菌、布氏杆菌、梅毒螺旋体等的感染。,淋巴细胞白血病、淋巴瘤。,其他疾病：组织移植后的排斥反应、再生障碍性贫血、自身免疫性疾病、慢性炎症等。,白细胞参数及其意义淋巴细胞增多,22,白细胞参数及其意义,淋巴细胞减少,应用于肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞蛋白等的治疗。,接触放射线。,免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等。,白细胞参数及其意义淋巴细胞减少,23,血小板计数（,PLT,）,血小板计数是指单位体积血液中所含血小板的数目。血小板的功能是既能促进止血又能加速凝血。如需判断患者有无出血倾向和有无止血功能，需要做血小板计数检查。,血小板计数（PLT）血小板计数是指单位体积血液中所含血小板,24,血小板,血小板参数,plt,血小板,(100300)109/L,血小板血小板参数,25,血小板计数（,PLT,）,（,1,）血小板升高：原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症等；反应性血小板增多症常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者。脾切除术后血小板会有明显升高，随后会缓慢下降到正常范围。,血小板计数（PLT）（1）血小板升高：原发性血小板增多常见于,26,血小板计数（,PLT,）,（,2,）血小板减少：常见于血小板生成障碍，如再生障碍性贫血，急性白血病，急性放射病等；血小板破坏增多，如原发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进；消耗过度如弥漫性血管内凝血，家族性血小板减少如巨大血小板综合征等。,血小板计数（PLT）（2）血小板减少：常见于血小板生成障碍，,27,标本的采集,无论是镜检、还是使用血液分析仪，要获得血常规检查的稳定可靠、准确的数据，防止临床诊疗人出错误的判断,标本的采集无论是镜检、还是使用血液分析仪，要获得血常规检查的,28,标本的采集,按采血部位的不同，取得血常规检查标本，最常用的途径是静脉采血和末梢毛细血管采血。各类文献均表明，静脉血血样是最可靠的标本，手指血是末梢毛细血管血样中与静脉血差异最小且较为稳定的血样。有研究表明，与静脉血相比，手指血的准确性和可重复性仍然较差：白细胞计数明显高（,+8%,）而血小板计数明显低（,-9%,）。因此，绝大多数专家建议：血常规检查特别是应用血液分析仪时，应使用静脉血。,标本的采集 按采血部位的不同，取得血常规检查标本，最常用的途,29,影响监测结果因素,除采血因素的影响（生理性因素、采血部位等）外，多数情况下，血样的质量取决于血液和抗凝剂的比例。血液比例过高时，由于抗凝剂相对不足，血浆中出现微凝血块的可能性增加，在用于血细胞分析仪时，微凝血块可能阻塞仪器，同时影响一些检验指标。血液比例过低，抗凝剂相对过剩，对检验指标会造成严重影响。,影响监测结果因素除采血因素的影响（生理性因素、采血部位等）外,30,标本的储存,预稀释标本一般需要在标本制备后,10,分钟内予以测量；如果稀释液中添加细胞稳定剂，预稀释标本的存放时间也不可超过,4,小时。,标本的储存 预稀释标本一般需要在标本制备后10分钟内予以测量,31,血小板减少原因,血小板,100109/L,称为血小板减少。通常血小板数在,50109/L,以下，患者即有出血症状。可见于：,血小板的生成障碍。见于再生障碍性贫血、放射线损伤、白血病、巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化等。,血小板破坏或消耗亢进,血小板减少原因血小板100109/L称为血小板减少。通,32,血小板减少原因,免疫性破坏。如有血小板自身抗体,(,原发性血小板减少紫癜、系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤,),、过敏性药物损伤,(,奎宁、磺胺类药,),、病毒感染,(,上呼吸道炎症、风疹,),、血小板同种抗体,(,新生儿血小板减少症、输血后血小板减少症,),；消耗亢进,(,血栓性血小板减少性紫癜,),；血小板自身异常,(,先天性血小板减少症,),。,血小板减少原因免疫性破坏。如有血小板自身抗体(原发性血小板减,33,血小板减少原因,血小板分布异常：如脾肿大,(,肝硬化,),、血液受到稀释,(,输入大量库存血,),。,血小板减少原因血小板分布异常：如脾肿大(肝硬化)、血液受到稀,34,血小板增多定义,血小板增多,血小板,40010 9/L,，称为血小板增多。,血小板增多定义血小板增多,35,血小板增多意义,原发性增多。见于骨髓增殖性肿瘤。其代表疾病为慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症和原发性血小板增多症、骨髓纤维化。,血小板增多意义原发性增多。见于骨髓增殖性肿瘤。其代表疾病为慢,36,血小板增多意义,反应性增多。见于急性或慢性炎症、缺铁性贫血、癌症患者。这种增多是轻度的，多在,50010 9/L,以下，这种异常在原疾病得到治疗后会得到改善。,血小板增多意义反应性增多。见于急性或慢性炎