急性白血病的诊断与分型

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性白血病的诊断与治疗,诊断,临床症状,体格检查,实验室检查,临床症状,发热 fever,贫血 anemia,出血 bleeding,浸润 infiltration,实验室检查,外周血常规,骨髓检查,细胞组织化学检测,免疫学检查,细胞遗传学检查,基因检测,病理学,电子显微镜等,外周血常规,WBC常增加,2万/L属于高危组,1/3患者WBC低于正常,多数患者会有不同程度的贫血,一般为正细胞正色素性,90%以上患者有血小板减少,外周血常规,外周血异常细胞分析可以出现数量不等的原始和幼稚细胞,外周血出现异常细胞(30,大量白血病细胞形态异常，胞浆内见Auer小体提示急非淋,红系受抑,巨核细胞受抑,细胞化学检测,免疫学检查,对白血病的分型,、,白血病细胞的性质作出判断，对治疗和预后判断有指导意义。,主要分为：髓系来源,、B细胞来源、T细胞来源,免疫学检查,髓系 ：CD13、CD14、CD15、CD33、CD34 MPO、HLA-DR,B细胞系：CD19、CD20、CD21、SmIg,T细胞系：CD1、CD2、CD3、CD5、CD7,细胞遗传学,部分白血病有特异性的染色体异常。,ALL:ph,染色体 t(9;22),AML-M2:t(8;21),AML-M3:t(15;17)/PML-RAR,AML-M4E0:inv/del(16),细胞遗传学,染色体异常不能作为分型标志，但可以作为预后判断的指针。,预后良好：t(8;21),、,t(15;17),inv/del(16),预后差：ALL:ph,染色体 t(9;22),8三体,、,t(4;11),、,染色体复合畸形,基因检测,AML-M3:PML-RAR,AML-M2:AML1/ATO,AML-M4E0:CBFB/MYH11,ALL:BCR/ABL,其它：IgH TCR,病理形态学,全面了解骨髓造血情况,协助诊断骨髓脂肪化、纤维化或合并骨髓坏死,急性白血病分型,1975年FAB分型，1985年和1991年先后补充了急性巨核细胞白血病（M7）和急性髓细胞白血病（M0）,1986年提出了急性混和细胞白血病的诊断，以后又多次进行补充,急性白血病分型,1985年和1986年提出了MIC分型标准（Morphology、Immunology、Cytogenetic),1997年美国与欧洲血液病理学会共同制定了造血组织肿瘤的新WHO分类,FAB分型,ALL,ALLL1,ALLL2,ALLL3,FAB分型,ANLL,急性粒细胞白血病未分化型（M,1,）,急性粒细胞白血病部分分化型(M,2,),急性早幼粒细胞白血病（M,3,）,急性粒单核细胞白血病（M,4,）,急性单核细胞白血病（M,5,),红白血病（M,6,）,急性巨核细胞白血病（M,7,）,急性髓细胞白血病（M0),AMLM,1,AMLM2,AMLM3,AMLM4,AMLM5,MIC分型,ALL,B细胞系：,早期前B-ALL,、,普通型ALL,、,前B-ALL,、,B-ALL,T细胞系：,早期前T-ALL,T-ALL,MIC分型,ANLL,FAB分型结合染色体核型,如：M2/t(8,21),M3/t(15,17),M4E0/inv(16),新,WHO,分型,ALL,B-组细胞ALL,T-组细胞ALL,霍奇金淋巴瘤,Burkitt细胞白血病,新,WHO,分型,ANLL,AML伴染色体异常,AML伴多系骨髓增生异常,治疗相关性AML和MDS,AML不伴特殊归类标志,治疗与护理,健康宣教,防治感染：口腔护理,褥疮预防,纠正贫血，控制出血,静脉护理：,化疗后静脉护理,PICC管护理,治疗与护理,急淋白血病化疗方法,DVP,、,HD-MTX,、,COAP等,急非淋化疗方法,DA,、,IDA,、,ME,、,CAG,、,DAG,、,HD-Ara-c,注意化疗药物的用法以及可能引起的毒副反应,中枢神经系统白血病的治疗,腰穿鞘内注射化疗药物,治疗与护理,骨髓移植护理常规,无菌病房消毒护理常规,治疗与护理,如何正确对待护理在白血病治疗中的重要地位？,