泌尿外科-留置尿管护理--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,留,置尿管的,护理,1,ppt课件,引言,导尿术,的由来,孙思邈：,千金要方,“,津液不通，以葱叶除尖头，纳阴茎孔中深三寸，微用口吹之,，饱胀津液,大通，便愈。,年，法国医生发明了管导尿。,2,ppt课件,目录,01.,概念,02.,留置导尿目的,03.,导尿管的类型,04.,留置尿管注意事项,05.,留置尿管常见问题,06.,健康教育,3,ppt课件,概念,留置导尿：,指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱并保留在膀胱内，引流尿液的方法。,4,ppt课件,留置导尿目的,1.,抢救危重、休克病人时能,准确记录尿量,。,2.,术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以,保持膀胱空虚，可避免术中误伤。,3.,泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，,减轻切口的张力，促进伤口的愈合。,4.,解除尿潴留,：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人，以,保持会阴部清洁，预防压疮。,5,ppt课件,导尿管的类型,导尿管类型,单腔橡胶导尿管,多腔橡胶导尿管,双腔气囊导尿管,三腔气囊导尿管,6,ppt课件,单腔尿管,用于一次性导尿：取中断尿培养、尿储留放尿、膀胱灌注,特点：只有一个通道，不易固定，留置时间短,7,ppt课件,双腔尿管,有两个腔，其一为充气腔，另一个为排泄腔,可以固定,用于留置导尿术,8,ppt课件,三腔尿管,包括一个充气腔，一个排泄腔和一个冲洗腔,用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药,9,ppt课件,集尿袋的类型,一次性集尿袋：每天更换,抗反流集尿袋：每周更换,精密尿袋：每周更换,10,ppt课件,导尿管置入深度,女病人插管的深度,:,插入尿道,4,6cm,有尿液流出再插入,1cm,左右,男病人插管的深度,:,插入尿道,约,20,22cm,，见尿液流出再插入,1,2cm,左右,腔内最佳注水量为,10 15,mL,11,ppt课件,留置尿管注意事项,妥善固定,1、气囊注水1015ml可起到固定作用。,2、固导尿管及集尿袋低于耻骨联合，翻身及外出过程中防止牵拉和滑脱。,3、烦躁、欠合作病员，遵医嘱予以约束带约束双上肢，松紧适宜。,12,ppt课件,标识,13,ppt课件,尿袋位置,14,ppt课件,留置尿管注意事项,定时观察,1、观察尿流情况，检查衔接部位是否紧密，尿道口有无溢尿，尿袋的位置，尿管有无曲折、压迫、闭塞、脱出。,2、根据病情定时观察尿的颜色、性状及量。正常：15002000ml/24h、多尿2500ml/24h、少尿400ml/24h、无50ml/24h。色：正常无色透明或淡黄色，异常：血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿。,15,ppt课件,16,ppt课件,留置尿管注意事项,保持引流通畅,1、避免导尿管及引流管扭曲、受压。,2、引流袋始终低于膀胱水平，避免接触地面。,17,ppt课件,留置尿管注意事项,预防感染,尿道感染的病原菌主要来自患者的尿道口、导尿管与尿袋的衔接部位、尿袋的排尿口。,1、安置及更换导尿管必须遵循无菌操作原则。,2、保持外阴及床单元清洁，每天2次会阴擦洗。,3、定期更换尿管及尿袋，,7,天一次更换尿袋，,28,天更换导硅胶尿管。,4、防止尿液潴留、逆流，放置储尿袋时应低于膀胱，并及早发现导尿管扭曲阻塞等异常情况。,5、在病情允许情况下，适当多饮水，每天2000ml到3000ml以稀释尿液。,6、尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数。,18,ppt课件,留置尿管常见问题,1.,漏尿,2.,血尿,3.,尿管脱出,4.,留置尿管引起疼痛,5.,尿管堵塞引流不畅,19,ppt课件,1.,漏尿的原因分析,20,ppt课件,漏尿的原因分析,患者自身原因,尿道松弛：,长期留置导尿的卧床老年患者尿道括约肌和盆底肌肉易产生松弛，使尿管与尿道内口之间难以贴合。,神志正常者：,排尿意识存在，膀胱括约肌逼尿肌等肌肉的主动收缩和舒张运动，使球囊处封闭不严,.,21,ppt课件,漏尿的原因分析,膀胱痉挛,由于气囊导尿管的前端为一圆头,气囊与膀胱壁直接接触,刺激膀胱,肌肉引起,强烈收缩,使膀胱颈尿道,移动度,增加,膀胱颈开放而引起漏尿,.,22,ppt课件,漏尿的原因分析,气囊,气囊注水量过少,气囊可滑脱至尿道，使球囊部不能充分与尿道内口相嵌，使尿道外口漏尿。,气囊注水量过多,囊内压力过大，压迫尿管而至尿液引流受阻，导致漏尿。,23,ppt课件,漏尿的原因分析,堵塞,由于尿液,浑浊,或,出血,，,血凝块堵塞,及长期留置导尿管未 定期更换冲洗引起,钙盐沉积,而导致尿管堵塞，当膀胧容量达到一定量时，出现尿液从尿管周围溢出并伴有尿潴留。,24,ppt课件,2.,血尿的原因分析,25,ppt课件,血尿的原因分析,尿道损伤出血原因,1.,气囊未完全进入膀胱，注入液体后压迫尿道，致尿道黏膜损伤,;,前列腺增生者强行插入易引起尿道黏膜损伤,.,2.,长期留置尿管者，尿管周围分泌物及尿晶体附着，拔管时损伤尿道黏膜,.,26,ppt课件,3.,尿管脱出的原因分析,27,ppt课件,尿管脱出的原因分析,气囊注水不足,;,气囊破裂,;,外塞松动,气囊慢性漏水,;,操作前没有检查气囊是否完好,其本身漏水,;,气囊内注入空气,;,患者烦躁不安,自行将尿管强行拔出。,28,ppt课件,4.,疼痛的原因分析,29,ppt课件,疼痛的原因分析,1.,心理因素,:,病人心理紧张,由于精神紧张会增加膀胱颈肌肉紧张，痉挛，导致尿道狭窄,.,2.,操作因素,:,操作技术不熟,插入的深浅度不正确,石蜡油润滑的长度不够，增大对尿道的摩擦,.,3.,尿管的因素,:,尿管的类型和型号选择的不合适,.,4.,固定因素,:,固定方法不正确，气囊尿管注入水太多，固定位置不对，过度牵拉尿道,.,5.,个体因素,:,个体的差异,个体对疼痛的敏感性不同，疼痛的程度也不同,.,30,ppt课件,5.,尿管堵塞的原因分析,31,ppt课件,尿管堵塞的原因分析,1.,急性细菌性感染时，尿液浑浊，尿沉淀产生，或膀胱出血，血凝块堵塞,.,2.,长期留置导尿管，钙盐沉积或尿管老化、硬化引起引流不畅,.,3.,气囊畸形致充满液体的气囊堵塞了导尿管侧孔,.,32,ppt课件,健康教育,1.,向患者及家属解释留置导尿管的目的和护理方法,2.,教会患者及家属，翻身或在离床活动时，将导尿管和尿袋妥善安置,3.,尿管留置时，避免感染及堵塞，务必维持充分水份摄取，每天至少,2000ml,，以增加排尿量，每日尿量至少维持,1500ml,，以稀释尿液及产生自然冲洗力（如有心衰，肾功能不全者，需按医生限制水分）,4.,如尿管脱出，及时通知,医护人员,33,ppt课件,健康教育,5.,学会观察尿液的颜色、性质及量，如有异常，立即通知医护人员,6.,膀胱功能锻炼，在拔管前对患者尿管进行间歇性夹闭的方法，以便使膀胱能定时充盈，排空，促进膀胱功能的恢复。,7.,尿管拔出后，继续追踪，是否可以自行排尿等。,34,ppt课件,35,ppt课件,