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单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第六节 脑神经,脑神经是连于脑的周围神经，共12对，,1嗅神经、2视神经、3动眼神经、,IV,滑车神经、,V,三叉神经、,VI,展神经、7面神经、8位听神经、9舌咽神经、,X,迷走神经、,XI,副神经、1舌下神经（图1052）。,一、脑神经的成分,在脑干中脑神经核是六类，其中孤束核实际是一般内脏感觉和特殊内脏感觉（味觉）纤维的终止核、所以，,脑神经可以分为七种成分，,其纤维可与相应的六类脑神经核相关。,躯体运动纤维,是支配由肌节发生的骨骼肌的神经纤维，如舌肌、眼球外肌等。,特殊内脏运动纤维,是支配由鳃弓肌衍化的骨骼肌的神经纤维，如表情肌、咀嚼肌、咽喉肌、胸锁乳突肥和斜方肌等。,一般内脏运动纤维（副交感）,是支配平滑肌、心肌和腺体的神经纤维。,特殊内脏感觉纤维,是分布于味蕾和嗅器的神经纤维，传导味觉和嗅觉冲动。,一般内脏感觉纤维,是分布于由内胚层发生的一般内脏感觉器的神经纤维，传导一般内脏感觉冲动。,一般躯体感觉纤维,是分布于由外胚层发生的一般皮肤、粘膜感受器的神经纤维，传导头面部的痛、温、触和本体感觉冲动。,特殊躯体感觉纤维,是分布于由外胚层形成的特殊外感受器，即视器和位听器的神经纤维，传导视觉和听觉冲动。,二、脑神经的分布,12对脑神经中第,I、I、8,三对为纯感觉性脑神经，第 3、4、6、11、1五对为纯运动性脑神经，第,V、7、9、X,四对为混合性脑神经。,（一）嗅神经,嗅神经是感觉性神经，,起于嗅粘膜的嗅觉细胞，,其周围突形成嗅毛，中枢突合成 1520条嗅丝，穿过筛骨的筛孔人颅，,进入嗅球，含有特殊内脏感觉纤维，传导嗅觉冲动。,（二）视神经,视神经是感觉性神经。,起自眼球视网膜的节细胞,，后者发出轴突穿出眼球后壁组成视神经，,由视神经孔人颅，经视交叉、视束人脑（外侧膝状体），含有特殊躯体感觉纤维，传导视觉冲动。,（三）动眼神经,动眼神经大部分为支配眼肌的,躯体运动神经纤维,，,起自中脑的动眼神经核,，自大脑脚内侧发出后，经眶上裂入眶，,支配眼球的下直肌、内直肌、下斜肌、上直肌和上提睑肌,。此外，动眼神经内有少部分为,一般内脏运动纤维（副交感节前纤维），起始于,EW,核，,也称缩瞳核，这部分纤维随动眼神经入眶后，,止于睫状神经节，在节内换神经元，节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌,，使瞳孔缩小，晶状体变凸。,（四）沿车神经,滑车神经为运动性神经，,起自中脑的滑车神经核,，轴突经全部交叉后组成滑车神经，自脑干背面发出，经眶上裂入眶，,含有躯体运动神经纤维、支配眼上斜肌,。,（五）三叉神经,三叉神经为混合性神经，,含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种神经纤维。一般躯体感觉纤维的细胞体位于颞骨岩部上面的三叉神经节,（图 10一53）。,其周围究分布于颜面、额部和顶部前区的皮肤、眼、鼻腔、口腔粘膜以及舌前23粘膜，传导痛、温、触压等感觉和眼外肌、咀嚼肌的本体感觉。中枢突形成三叉神经感觉根，止于三叉神经中脑核、脑桥核和三叉神经脊束核。,第三支为下颌支，,称下颌神经，最大，为混合神经，自卵圆孔出颅。起自三叉神经运动核的特殊内脏运动纤维支配咀嚼肌，感觉纤维分布于下颌牙齿和齿龈、口腔底及舌的粘膜，终支分布于颊、下唇、耳颞部皮肤。,（六）展神经,展神经为运动性神经。,起自脑桥下部的展神经核，其轴突组成展神经，经眶上裂人眶，含有躯体运动神经纤维，支配眼外直肌。,三叉神经的,特殊内脏运动神经纤维自脑桥中部三叉神经运动核发出,，,轴突随下颌神经分布至咀嚼肌，支配咀嚼肌运动。,三叉神经分三支：第一支为眼支，,称眼神经，最细，属于感觉神经，自三叉神经节发出，与动眼神经、滑车神经、展神经一起经眶上裂入眶，在眶内又分数支分布至额顶部和鼻背部皮肤、眼球、眼睑和鼻腔前部粘膜，接受一般痛、温、触感觉。,第二支为上颌支，,称上颌神经，全部为感觉纤维，自三叉神经节发出后从圆孔出颅、分布于上颌牙齿及齿龈、眼和,D,之间的皮肤。,（七）面神经,面神经为混合性神经，包括特殊内脏运动、特殊内脏感觉和一般内脏运动（副交感）三种纤维。,特殊内脏运动纤维起于面神经核，主要支配表情肌,；,一般内脏运动纤维起于上泌诞核，属副交感节前纤维，在下颌神经节和翼腭神经节换元后的节后纤维分别布于舌下腺、颌下腺及泪腺等处；特殊内脏感觉纤维即味觉纤维，其胞体位于膝神经节，周围突分布于舌前23的味营，中枢突止于孤束核。,面神经出脑后经内耳门入内耳道，在颞骨锥体内穿过面神经管，自茎乳孔出颅，面神经主干出颅后穿过腮腺分出数个终支至面部，支配面部表情肌。,鼓索,是面神经的重要分支，为混合性神经，在面神经出茎乳孔前发出，从鼓室穿岩鼓裂至颞下窝。鼓索含有二种纤维；味觉纤维随舌神经分布于舌前 23味蕾；副交感纤维进入下颌下神经节，在节内交换神经元后分布至下颌下腺和舌下腺，支配腺体分泌。,岩大神经,是面神经的另一分支、含有副交感纤维，自膝神经节处分出，出岩大神经管裂孔，穿翼管至翼胯窝，进入翼腭神经节，在节内交换神经元后，支配泪腺及鼻腔粘膜腺体的分泌。,（八）前庭蜗神经,前庭蜗神经为感觉性神经，属特殊躯体感觉，于桥延沟面神经外侧出脑，在颅内与面神经一起人内耳门至内耳道底部分为两支，即,蜗神经和前庭神经,。,1蜗神经,细胞体位于蜗轴内的螺旋神经节,其周围实分布于螺旋器的毛细胞,中枢突聚成蜗神经经内耳门止于脑干的锅前核和蜗后核，传人听觉冲动,。,2.前庭神经 细胞体位于内耳道底的前庭神经节，其周围突分布于内耳球囊斑、椭圆囊斑和壶腹嵴的毛细胞，中枢突组成前庭神经，经内耳门止于脑干前庭核群，部分纤维直接止于小脑,传入平衡觉冲动。,（九）舌咽神经,舌咽神经为混合性神经，含有五种纤维成分,：特殊内脏运动纤维,，起于疑核，支配茎突咽肌,。一般内脏运动（副交感）纤维,，起于下泌诞核，在耳神经节位卵圆孔下方）交换神经元后，司腮腺的分泌,。一般内脏感觉纤维,，胞体位于下神经节（位于颈静脉孔下方），其中枢突终于脑干孤束核，周围突分布于咽、舌后 13、咽鼓管、鼓室等处的粘膜及颈动脉窦和颈动脉体,。特殊内脏感觉纤维,，胞体也位于下神经节，中枢突终止于孤束核，周围突分布于舌后13味蕾,。一般躯体感觉纤维,，胞体位于上神经节（位于颈静脉孔上方）内、其中枢突终于脑干三叉神经脊束核，周围突分布于耳后皮肤.,舌咽神经自延髓橄榄后沟出脑，与迷走神经和副神经同出颈静脉孔，其主要分支有：,1鼓室神经,自下神经节分出，进人鼓室，分支布于鼓室和咽鼓管粘膜，其终支为岩小神经，出鼓室入耳神经节，在节内交换神经元后，分布于腮腺。,2.窦神经,在颈静脉孔下方发出，沿颈内动脉下降，分布于颈内动脉窦和颈动脉体，传导颈内动脉窦内的压力和颈动脉体感受的化学刺激人脑。,3舌支,为舌咽神经的终支，分布干舌后13的粘膜和味蕾，司粘膜的一般感觉和味觉。,迷走神经自延髓橄榄后沟出脑，经颈静脉孔出颅，在孔内及其稍下方神经干膨大形成上、下神经节后进入颈部，在颈动脉鞘内于颈动、静脉之间的后都下行人胸腔。左迷走神经越过主动脉弓前方，经左肺根后方至食管前方分支构成左肺丛和食管前丛，在食管下端又合成迷走前干，右迷走神经沿气管右侧下行，经右肺根后方至食管后面，分支构成右肺丛和食管后丛向下组成迷走后干。,（十）迷走神经,迷走神经为混合性神经，是行程最长、分布范围最广的脑神经，含有四种纤维成分,：一般内脏运动（副交感）纤维,，起于迷走神经背核，在器官旁节或器官内节交换神经元，节后纤维主要分布到颈、胸。腹部的多种脏器，控制平滑肌、心肌和腺体的活动,。一般内脏感觉纤维,，其胞体位于下神经节（结状神经节，在颈静脉孔下方）内，其中枢突终止于孤束核，周围突分布于颈、胸、腹部的脏器，传导一般内脏感觉冲动,。一般躯体感觉纤维,，其胞体位于上神经节（颈静脉神经节）内，其中枢突止于三叉神经脊束核，周围突主要分布于耳廓及外耳道的皮肤,。特殊内脏运动纤维,，起于疑核，支配咽喉肌（图1055）。,迷走前、后干再向下与食管一起穿隔肌的食管裂孔进入腹腔，分布于冒的前、后壁，其终支为腹腔支参加腹腔丛。迷走神经沿途发出许多分支，主要有：,l,喉上神经,起自下神经节，在颈内动脉内侧下行，在舌骨大角处分内、外支。外支支配环甲肌、甲状腺，内支分布于声门裂以上的喉粘膜及会厌等处。,2 心上支,有23支，发自迷走神经颈部，与交感神经一起构成心丛，支配心脏活动。其有一分支布于主动脉弓的壁内，称减压神经，感受压觉和化学刺激。,3耳支,发自上神经节，向后外分布至耳廓后面及外耳道的皮肤。,4喉返神经,发自迷走神经胸部，上行于气管与食管之间的沟内至颈部，支配除环甲肌以外的喉肌，其感觉纤维分布至声门以下的喉粘膜，喉返神经在行程中发出分支加入心丛，并发支至气管、食管等处。,5支气管支和食管支,是迷走神经胸段的一些分支，与交感神经的分支共同构成肺丛和食管丛，分布于气管、肺及食道，支配平滑肌和腺体，也传导脏器和胸膜的感觉。,6胃前支和胃后支,胃前支发自迷走神经前干，胃后支发自迷走神经后干，分别分支布于胃前壁和胃后壁。,7腹腔支,发自迷走神经后干，向右行与交感神经一起构成腹腔丛，伴随动脉分布至脾、小肠、盲肠、升结肠、横结肠、肝、胰和胃等大部分腹腔脏器。,（十一）副神经,副神经为运动性神经，由颅根和脊髓根组成，颅根含特殊内脏运动纤维，,起自疑核,，自迷走神经根下方出脑后与脊髓根同行，经静脉孔出颅，加入迷走神经，,支配咽喉肌。,脊髓根也含特殊内脏运动纤维，,起自脊髓颈部的副神经脊髓核,，由脊神经前后根之间出脊髓经枕骨大孔入颅腔，与颅根汇合一并出颅腔，出颅腔后又与颅根分开，,支配斜方肌和胸锁乳突肌。,（十二）舌下神经,舌下神经为运动性神经，主要由躯体运动纤维组成，,由舌下神经核发出，,自延髓的前外侧沟出脑，经舌下神经管出颅，,支配全部舌内肌和舌外肌。,脑神经的成分、分布与功能小结如表102。,第七节 内脏神经系统,分布于内脏器官、心血管及腺体的周围神经属于内脏神经。内脏神经也有感觉神经和运动神经两种纤维成分。内脏感觉神经与躯体感觉神经在形态上差异较少，其初级感觉神经元也位于脑、脊神经节内，周围突分布于内脏和心血管等处的感受器，把感受到的刺激传递到各级中枢，也到达大脑皮质，但内脏感觉比较模糊。内脏运动神经是支配内脏、心血管及腺体活动的神经，似不受人的意志控制，是不随意的，因而将内脏运动神经称自主神经系统或植物性神经系统。,一、内脏运动神经,内脏运动神经和躯体运动神经一样，都受大脑皮质和皮质下各级中枢的控制和调节，并且两者之间在功能上互相依存、互相协调、互相制约，以维持机体内环境的相对平衡，然而,内脏运动神经与躯体运动神经在形态与机能上也有较大差别，两者在形态结构上的差异如下,。,（1）躯体运动神经支配骨骼肌，受意志支配；,植物性神经支配平滑肌、心肌和腺体，在一定程度上不受意志的直接控制。,（2）躯体运动神经元的轴突自中枢发出后可直接到达所支配的器官；,植物性神经自中枢发出后，需在周围部的植物性神经节内换神经元，然后才能到达所支配的器官,，因此，需经过两个神经元（肾上腺髓质除外），第一个神经元（节前神经元）的胞体在脑干和脊髓，它们发出的纤维称节前纤维，第二个神经元（节后神经元）的胞体在周围的神经节内，它们发出的纤维称节后纤维。一个节前神经元可以和多个节后神经元发生突触联系（图1056）。,（3）躯体运动神经纤维一般是较粗的有髓纤维；,植物性神经则是薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤维）的细纤维,。,（4）躯体运动神经只有一种纤维成分，,内脏运动神经则有交感和副交,感两种纤维成分，,而多数内脏器官又同时接受该两种神经的支配。,（5）躯体运动神经以神经干的形式分布，,而内脏运动神经常攀附脏器或血管形成神经丛，由丛分支再到效应器。,根据形态和功能的不同，植物性神经分为交感神经和副交感神经。,（一）交感神经,交感神经分为中枢部和周围部。,周围部包括交感干、神经节（椎旁节及推前节）及神经和神经丛。中枢部指交感神经的低级中枢，位于脊髓胸段全长及腰髓,l3,节段的灰质侧角。,节前纤维即起自
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