乳腺临床检查教学课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/1/17 Thursday,整理课件,#,1,乳腺临床检查,整理课件,1乳腺临床检查整理课件,2,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。近年来，农村妇女经历了不同形式的生活模式的转变，经济条件、生活环境及心理、生殖生育都发生了相当大的变化，其乳腺癌发病率显著上升。,西方兴旺国家在乳腺癌筛查方面已经取得了很多经验，并有效降低了死亡率，但我国乳腺癌筛查工作起步较晚，筛查技术尚处于探索阶段。我县于2021年5月启动了工程工作。,整理课件,2乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。近年来，农村妇女经历了不,3,筛查方案,今年全市建立“两癌免费筛查长效机制，筛查对象为35-64岁的当地城乡妇女。,采用乳腺临床体检、乳腺超声检查和乳腺X线摄影相结合的筛查方案。所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。,签署知情同意书,视诊、触诊,彩色,B,超检查,钼靶,X-,线检查,整理课件,3筛查方案今年全市建立“两癌免费筛查长效机制，筛查对象为3,4,高危人群评估：,年龄大于或等于50岁和有乳腺癌家族史的受检人群为乳腺癌高危人群，不管手诊结果如何，均需进行下一步超声检查。,整理课件,4高危人群评估：整理课件,5,临床检查,受检人以仰卧姿和坐姿，由受训过的检诊医师对全部筛查妇女进行乳腺的视诊和触诊，记录乳腺大小和硬度。特别应注意乳腺出现的一些不被重视的轻微异常病症和体征，如乳头溢液、不受经期影响的乳腺腺体局限性增厚、乳头糜烂、乳头回缩、乳晕水肿、乳房皮肤轻度凹陷及绝经后出现乳房痛等。,由检诊医师填写?乳腺临床检查表?,整理课件,5临床检查受检人以仰卧姿和坐姿，由受训过的检诊医师对全部筛查,6,乳腺自查常识,乳房疾患可以通过自己检查发现,叫做自查。大局部患者都是自己发现乳房肿块去看医生的,如何自查？下面我给大家介绍:乳房自查最正确时间是在月经结束后1周,因为月经前和月经期乳腺生理性充血，腺泡增生和腺管扩张，影响检查效果。如果月经不规那么，最好在每月同一时间自查。,整理课件,6乳腺自查常识 乳房疾患可以通过自己检查发,7,视 查,直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，充分暴露，仔细观察，面对镜子对两侧乳房进行视诊，比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小和异常变化。如：局部隆起或凹陷、水肿、桔皮样变、乳头溢液、乳头回缩、皮肤皱缩，酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外形有异常变化。,整理课件,7视 查 直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下,8,视 查,整理课件,8视 查整理课件,9,视 查,整理课件,9视 查整理课件,10,触 查,举起左侧上肢用右手指腹缓慢稳定、仔细触摸左侧乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针或逆时针方向检查，慢慢检查，逐渐向外约三四圈，至全部乳房检查完为止，不要遗漏任何部位。同时可以触摸一下腋下，看是否有肿大淋巴结。轻轻挤压一下乳头，看有没有分泌物。用同样的方法检查对侧乳房。,整理课件,10触 查 举起左侧上肢用右手指腹缓慢稳定、,11,触 查,整理课件,11触 查整理课件,12,触 查,整理课件,12触 查整理课件,13,触 查,整理课件,13触 查整理课件,14,平 卧 检 查,平卧检查时，待检查侧上肢举过头放在枕头上，可以用薄垫放在被检查侧的肩下，这种位置目的使乳房平坦，易于检查，检查方法同触查。,整理课件,14平 卧 检 查 平卧检查时，待检查侧上,15,卧 查,整理课件,15卧 查整理课件,16,发现以下情况应及时找专科医师检查,双侧乳房不对称,乳房有肿块、硬结,乳头皮肤有凹陷、水肿、红肿,乳头溢液、溢血、凹陷、偏斜,乳晕区皮肤增厚、瘙痒、脱屑,腋窝淋巴结肿大,整理课件,16发现以下情况应及时找专科医师检查双侧乳房不对称整理课件,17,乳癌临床表现,肿块无痛单发、硬、边界不清、活动度差。,肿块生长快，侵犯,Cooprs,韧带，皮肤凹陷，与皮肤粘连，乳头抬高，内陷，双侧不对称，淋巴结水肿桔皮样改变，与肌肉粘连固定不活动。,腋窝淋巴结肿大。,晚期出现溃疡、恶臭、出血、经久不愈。,整理课件,17乳癌临床表现肿块无痛单发、硬、边界不清、活动度差。整理课,18,乳腺癌的诊断方法,最主要为临床医生体检,B,超,-,无创、适应广泛,钼靶,X,线检查、,40,岁以下普查不建议做,CT,或,MRI,导管造影或乳管镜,针吸或手术活检,整理课件,18乳腺癌的诊断方法最主要为临床医生体检整理课件,19,乳腺临床检查表,整理课件,19乳腺临床检查表整理课件,20,超声检查,高危人群及手诊结果可疑或阳性者需进行下一步乳腺彩超检查,彩超检查设备要求：高频探头数字化彩超(中档及以上,整理课件,20超声检查高危人群及手诊结果可疑或阳性者需进行下一步乳腺彩,21,钼靶,X,线摄片,超声检查结果为可疑或阳性的妇女，免费提供乳腺钼靶,X,线检查。,投照位置采用双乳侧斜位,+,头尾位。每次检测都记录乳房大小和密度，并记录未绝经妇女的上次月经日期。负责检测的人员须经过培训，且检测时要有放射科医师在场，采取双阅片诊断。,乳腺钼靶,X,线检查设备要求：常规乳腺,X,线机或数字乳腺,X,线机,(DR),。,整理课件,21钼靶X线摄片超声检查结果为可疑或阳性的妇女，免费提供乳腺,22,乳腺超声检查诊断报告书,整理课件,22乳腺超声检查诊断报告书整理课件,23,质量控制,手诊：如果需要，采用双人触诊,乳腺彩超质控：观察所有超声医生的操作，专家抽取质控当日5%-10%的检查妇女现场复核，诊断结果符合率到达80%。,可疑病例追访：对检查中发现的可疑病例进行追访，追访率到达90%。,数据质控：随机抽取上月5%的各类表册进行检查及复核，错漏项小于5%。,整理课件,23质量控制手诊：如果需要，采用双人触诊整理课件,24,谢谢聆听！,整理课件,24整理课件,