电子肠镜下射频治疗结直肠

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,电子肠镜下射频治疗结直肠大息肉的临床应用,本研究前期准备工作,2001-2005,年,开始常规射频治疗消化道息肉。,2006,年总结,内镜下射频治疗消化道息肉,59,例临床分析 发表在,临床消化病杂志,2006,（,18,）,2.P110,临床资料,性别：男 女,36,例,23,例,年龄：,50,岁以下,50-70,岁,70,岁以上,26,例,23,例,10,例,部位：食管 胃 十二指肠 直肠,4,例（,4,颗）,6,例（,11,颗）,2,例（,5,颗）,8,例（,10,颗）,乙状结肠 降结肠 脾曲 横结肠,15,例（,42,颗）,7,例（,18,颗）,1,例（,1,颗）,6,例（,26,颗）,肝曲 升结肠 回盲部,3,例（,4,颗）,4,例（,11,颗）,3,例（,3,颗）,共计,135,颗,大小：,1cm 128,颗,1-2cm 4,颗 ,2cm 3,颗,病理：炎性息肉 腺瘤样息肉 管状腺瘤 混合性腺瘤,25,例,19,例,8,例,4,例,不典型增生 溃结伴息肉样增生,Peutz-Jeghers,型息肉,1,例,1,例,1,例,本组资料：我们对,3,例大息肉（,2cm,）试行了射频烧灼，其中,1,例,3x5x3cm,者分两次烧灼，未出现并发症，随访,2,年未复发。,2006,年,-2008,年,2,月,开始结直肠大息肉射频治疗的临床应用研究,2008,年,对,42,例大息肉射频治疗结果进行了总结分析。,“电子肠镜下射频治疗结直肠大息肉,42,例分析”一文发表于,中国误诊学杂志,2008.,（,8,）,24.P5982,临床资料,性别：男 女,36,例,6,例,年龄：,50,岁以下,51-60,岁,61-70,岁,70,岁以上,11,例,17,例,9,例,5,例,大小：,2-3cm 3.1-4.0cm 4.1-5.0cm 5.0cm,以上,22,例,16,例,3,例,1,例,部位：直肠 乙状结肠 降结肠 横结肠 肝曲,9,例,16,例,4,例,11,例,2,例,形态：广基 亚蒂 长蒂,25,例,9,例,8,例,临床表现：便血 腹痛 便秘,/,腹泻交替 大便稀溏,23,例,7,例,5,例,4,例,肛门坠胀 排便不畅,2,例,1,例,病理：,管状腺瘤,34,例,增生性息肉,8,例,管状腺瘤伴灶性腺上皮不典型增生,7,例,管状腺瘤伴腺体中度不典型增生,4,例,管状腺瘤伴腺体重度不典型增生,1,例,原理,射频为,150,1000Hz,的电磁波，其生物物理作用包括热效应和非热效应，治疗上主要通过热效应发挥作用。射频电流的极性变换频率很高，通过高频震荡，离子震荡，传导电流和欧姆耗损转变为热能，使组织脱水、干燥和凝固坏死，从而达到治疗目的。因以正弦释放电能，治疗中不产生电火花，电极头不会粘结。,治疗方法,常规先行组织活检。,采用绵阳立德电子有限公司生产的,LDRF-50,型射频治疗仪，功率选用,20-30mA,，广基、亚蒂者采用“顶部法联合侧法”，长蒂者采用“基底法联合侧法”，以短时间、多次凝固的方法烧灼息肉使息肉蛋白化以及圈套电切电凝方法切除息肉,并用圈套器回收息肉送病理检查。,随访,本组分别于,3,、,6,、,9,、,12,个月及,2,年随访，其中有,3,例于,3-6,个月在原部位出现息肉，直径约,0.3-0.5cm,，取活检为管状腺瘤及增生性息肉，再次行射频治疗，,1,个月后复查息肉完全消失，随访,2,年未复发。,讨论,目前内镜下切除消化道息肉是一种安全可行的治疗措施，,但是大多数学者对于消化道大息肉的内镜治疗仍存在争议。,直径大于,2cm,息肉称为大息肉。,过去采用微波、激光、高频等技术治疗消化道息肉，认为直径大于等于,2cm,的息肉，尤无蒂息肉，内镜下切除极易导致出血、穿孔等并发症，危险性较高，被视为内镜治疗的相对禁忌。,本组采用射频烧灼技术进行大息肉内镜治疗的探索，息肉清除达,100%,。,并发症,本组：出血,2,例 穿孔,0,例,4.7%0,高频电切（文献）：,出血发生率 穿孔发生率,13%0.7%,优点,操作方法易于掌握，费用低廉，创伤小（微创），安全性高,值得在基层医院推广应用。,发表论文,1,电子肠镜下射频治疗结直肠大息肉,42,例分析 发表在,中国误诊学杂志,2008.(8)24.P5982,2,内镜下射频治疗消化道息肉,59,例临床分析 发表在,临床消化病杂志,2006.,（,18,）,2.P110,