免疫吸附技术中有关护理方面的学习

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,有关护理方面的学习分享,穿刺部位的选择,管路安装的要点,操作步骤及观察要点,日常护理及交接班要求,机器的介绍,分享的思路,机器的介绍:,日本,“,旭化成,”,血液净化装置,优势：,广泛适用于临床，,可以做双重血浆置换,可以做免疫吸附,透析效果显著,机器操作智能,劣势：,费用高,机器的介绍:,国产,“,健帆,”,血液净化装置,优势：,价格便宜,操作简单,适用于任何品牌的管路,劣势：,净化效果一般,选择穿刺方法,：,桡动脉穿,刺法,锁骨下静脉置管,股静脉置管,（首选）,管路安装的要点：,BP,血泵,FP,血浆分离泵,DP,弃浆泵,RP,反浆泵,PP,血浆吸附,DFPP,双重血浆置换,PE,血浆置换,1.,动脉端管路连接好后，先不要放到机器里滚，要先排气。,2.,保持管路无空气化。,管路安装的要点,：,3.,分离器上的颜,色和管路上的,颜色相对应,。,操作步骤,：,管路准备：,连接各管路,预冲洗,准备机器用肝素。,操作步骤：,病人准备：,评估患者,病室紫外线消毒,建立静脉通路,连接心电监护,操作步骤：,开始操作,动静脉留置处铺洞巾,消毒接口,动静脉处抽血,必须要通畅,操作步骤,：,操作步骤：,病人肝素化,接机器,开机开始引血,操作步骤：,固定管路后，给病,人盖好洞巾做好保,暖提前半小时将,肝素推针停止半,小时以后给病人血,液回输。,操作中的观察,：,1,.治疗中密切观察各项数值，随时处理报警情况。,2.观察患者的反应及生命体征的变化。,3.可能出现的不良反应：头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难、面色苍白、四肢阙冷、血压下降，心律失常,。,治疗后的护理：,1.治疗结束后嘱患者卧床休息，不宜做剧烈活动。,2.密切观察患者治疗后的反应，如有不适，及时通知医生，给予对症处理。,3.血浆置换过程中会使用肝素抗凝，病人输液完毕后要加长按压时间，活动时要小心避免碰撞受伤。,经验分享-导管出血,：,新渗血嘱患者平卧，沙袋加压首先，及时更,换敷料。,吸附治疗后平卧2小时。,吸附治疗适当减小肝素用量。,股静脉置管时出血：,经验分享-导管出血：,治疗结束后6小时后拔管。,平卧4-6小时，拔管当日尽量减少活动。,拔管后出血：,动静脉管路的日常护理:,A:,每天冲管,动静脉各先抽回血，确认通畅后，再两边各用20ml生理盐水,正压脉冲,的方式冲管。,肝素冲管（2ml肝素+1ml盐水，动脉处推1.5ml，静脉处推1.6ml）。,动静脉管路的日常护理:,B：,每周更换敷贴两次,必须做到无张力黏贴，无缝隙包扎。,动静脉管路的日常护理:,C:,禁止在股静脉置管处输,注液体。,动静脉管路的日常护理:,更换肝素帽,外周消毒,穿刺点消毒,包扎固定,消毒方法,行走病人管路的日常护理,：,A：,减少走路的频率，只是比平时走路,慢一点，少一点，避免置管侧大腿的弯,曲。,B：,病人只能用坐便器。髋关节弯曲不,能大于等于90度。,行走病人管路的日常护理：,C,：,病人要穿宽松的内裤。勤换内衣，保持局部皮肤干燥。,D,：,穿刺处的腿不能用力，站立时，尽量将,力放在健侧腿处。尽量保持,穿刺部位腿的伸直。,E:,不能洗澡。穿刺部位不能碰水。,日常交接班内容：,穿刺部位的红、肿、热、痛的症状。有无,渗血、渗液等情况。,患者的主诉。,必须床边交接班,。,北京生活点滴：,展望：,瀑布对悬崖是无可畏惧的，我们要,克服重重困难，勇往直前！,心往一处使，我们科室的前景将很,美好！,团结就是力量,