环甲膜穿刺术课件

,单击此处编辑母版标题样式,2017-1-16,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,解 剖,上 环状软骨 下 胸骨上窝颈段气管 前 皮肤、筋膜、甲状腺峡（,2,4,环），无名动脉（,7,8,环）后 食管 侧 颈部,A,、,V,、,N,。,适应证：急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞,严重呼吸困难,来不及建立人工气道。,操作步骤：,1.,患者取仰卧位，去掉枕头，肩部垫起，头部后仰。,2.,在环状软骨与甲状软骨之间正中处可触到一凹陷，即环甲膜，此处仅为一层薄膜，与呼吸道相通，为穿刺位置。,A,Anatomy,B,Skin incisionover,cricothyroid membrane,3.,局部常规消毒后，以,1%,普鲁卡因,1ml,局麻。,5.,注射器固定于垂直位置可注入少量表面麻醉剂，如地卡因等。然后再根据穿刺目的进行其它操作，如注入药物或换,15,18,号大针头刺入，以解除气道阻塞造成的通气障碍等,6.,如发生皮下气肿或少量出血予以对症治疗。,C,Catheter-over-needle,insertion,.,一、急速将病人放平，头部尽量后伸，喉头充分向前突出。情况十分急迫时可不考虑消毒和麻醉问题。,五、情况十分紧急时，用一粗的注射针头经环甲膜直接刺入声门下区，亦可暂时减轻喉阻塞症状。应准确掌握进针深度，如过浅针尖孔未刺入声门下区，过深则刺入气管声门下区后壁粘膜内。,D,Guidewire threaded through catheter,.,E,Catheter removed,.,F,Airway catheter and dilator.,G,Insertion of dilator and airway catheter.,H,Removal of dilator,Thank you!,