慢性肾衰饮食治疗课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,慢性肾功能衰竭的饮食治疗,姚 振 国,1,慢性肾功能衰竭的饮食治疗 姚 振 国1,我国每年终末期肾脏病的发病率达,10,人,/10,万人口，年增长率达,18.7%,。透析疗法已成为终末期肾脏替代治疗的主要方法之一。但由于种种原因，透析患者的并发症和高患病率使其频繁住院，患者全身状况和生活质量不高等问题仍然需要进一步研究，其中透析患者的饮食营养问题越来越引起临床肾脏病医生的重视,2,我国每年终末期肾脏病的发病率达10人/10万人口，年增长率,肾脏是人体维持内环境稳定的重要器官。肾脏发生病变将使机体不能排除废物和毒素，造成水肿、贫血、骨病等，进入晚期患者全身脏器均会受累，出现心衰、精神异常、昏迷等情况，甚至可危及生命。合理的饮食调整可以帮助患者降低并发症，改善症状，延缓疾病的进展从而提高生活质量。,3,肾脏是人体维持内环境稳定的重要器官。肾脏发生,饮食治疗的目的,降低血尿素氮的滞留。,防止机体内蛋白质分解，维持氮的总平衡。,保证必要的营养增强抵抗力，减缓病情发展，减少并发症。,保持体内电解质平衡。,4,饮食治疗的目的降低血尿素氮的滞留。4,导致透析患者营养不良的原因,营养不良,摄入减低,*,尿毒症食欲减退,*酸中毒,*并发症,*胃肠道不适,*抑郁状态,*脑病,*社会经济原因,高分解代谢,*,相关疾病,*炎症状态,*透析过程本身,*酸中毒,*内分泌失调,透析相关及其他,*,氨基酸,*肽,*蛋白质,*葡萄糖,*透析不充分,*残余肾功能下降,NKF K/DOQI 2000,5,导致透析患者营养不良的原因营养不良 摄入减低高分,饮食治疗具体措施,一、蛋白质的调整,慢性肾衰已透析者,提高蛋白质的摄入（优质蛋白）,摄入量,1.2,1.5g/Kg/d,6,饮食治疗具体措施一、蛋白质的调整6,二、限制钾的摄入,每日摄入量,1.5g,常用食物分为钾含量高、中、低三类，限制其中高钾类食物的摄入，以降低心脏突发衰竭和肌无力、疲乏的危险。,7,二、限制钾的摄入每日摄入量1.5g7,低钾食物,(,每,100g,食物中钾含量在,150mg,以下,),食物 钾,(mg),食物 钾,(mg),食物 钾,(mg),稻米,(,梗,)110,西葫芦,122,鸭梨,115,富强粉,127,冬瓜,136,菠萝,147,干粉丝,39,茄子,150,西瓜,124,蒜头,130,南瓜,69,葡萄,124,洋葱,138,沙果,148,苹果,110,8,低钾食物(每100g食物中钾含量在150mg以下)食物,中等含钾食物,(,每,100g,食物中钾含量在,150-250mg),食物 钾,(mg),食物 钾,(mg),食物 钾,(mg),小麦粉,195,大白菜,199,柿子椒,180,小米,239,洋白菜,200,番茄,191,鲜豇豆,200,蒜黄,197,苦瓜,200,芋头,218,蒜苗,183,蒿子杆,207,胡萝卜,196,黄瓜,234,香瓜,247,白萝卜,196,丝瓜,156,橙,182,心里美萝卜,231,芹菜,163,柑橘,199,9,中等含钾食物(每100g食物中钾含量在150-250mg),高钾食物,(,每,100g,食物中钾含量在,250mg,以上,),食物 钾,(mg),食物 钾,(mg),食物 钾,(mg),玉米面,494,菠菜,502,香菇,1960,马铃薯,502,苋菜,(,青,)577,银耳,987,山药,452,苋菜,(,紫,)478,木耳,773,甘薯,503,莴笋,318,海带,1503,藕,497,韭菜,290,紫菜,164,荸荠,523,青蒜,340,柚子,257,鲜豌豆,425,大葱,466,桃,252,扁豆,226,菜花,316,杏,370,小白菜,274,番茄,(,黄,)294,倭瓜,287,油菜,346,鲜蘑菇,328,香蕉,472,10,高钾食物(每100g食物中钾含量在250mg以上)食物,减低钾含量的饮食烹调方法,绿叶蔬菜在大量水中浸泡,30,分钟以上，或放到水中煮,3,分钟。,根茎类如马铃薯等，去皮后切成薄片，浸水后在煮。,菜汤中含钾量较高，但瓜汤类如冬瓜、丝瓜等所含的钾比绿叶菜汤低。,11,减低钾含量的饮食烹调方法绿叶蔬菜在大量水中浸泡30分钟以上，,三、限制钠的摄入,清淡饮食,6g/,天,高血压水肿患者,3g/,天,12,三、限制钠的摄入清淡饮食6g/天12,降低钠含量的饮食烹调方法,少用含钠高的调味品如食盐、味精、蚝油、酱制品等。,不选择高钠配料如梅菜、咸菜、榨菜等。,多用低钠调味品如醋、糖、酒、胡椒、花椒等。,13,降低钠含量的饮食烹调方法少用含钠高的调味品如食盐、味精、蚝油,四、限制水的摄入控制体重增加,严格限制每天的液体摄入量，通常经口摄入的液体量大约等于全日排尿量加,500,毫升。,进行血液透析的患者透析期间体重增加不应超过体重的,4-5%,。如透析后体重,60kg,下次透析前的体重不超过,63kg,。,14,四、限制水的摄入控制体重增加严格限制每天的液体摄入量，通常经,常见食物的含水量,食物名称,数量（克）,含水量（毫升）,食物名称,数量（克）,含水量（毫升）,牛奶,250,（,ml,）,150-200,米粥,100,400-440,米饭,100,200-250,馄饨,100,350-400,饺子,100,60-80,包子,100,40-50,馒头,100,20-25,烙饼,100,25-30,鸡蛋羹,200,150,橘子,100,87,豆浆,100,92,苹果,100,85,香蕉,100,77,梨,100,89,桃子,100,88,葡萄,100,88,黄瓜,100,96,15,常见食物的含水量食物名称数量（克）含水量（毫升）食物名称数量,减轻口渴的方法,不进和少进高盐食物,饮品中加入薄荷叶、柠檬片,将饮品制成冰块含化,不用或少饮用浓茶或咖啡,16,减轻口渴的方法不进和少进高盐食物16,五、限制磷的摄入,每天限制在,1000mg,以内,降低磷的含量主要通过以下三个方面：,1,饮食控制,2,口服药物（磷结合剂）,3,血液透析清除,17,五、限制磷的摄入每天限制在1000mg以内17,含磷高的食物,牛奶、奶制品,动物内脏，如肝脏、心脏、肠、肾脏和脑等,各种新鲜豆类和干豆,坚果类，如花生、瓜子、腰果、杏仁等,干菜类，如腐竹、木耳、银耳、各种菇类的。,18,含磷高的食物牛奶、奶制品18,六、增加热量和纤维素的摄入,每天摄入的总热量保持在,35kcal/,公斤,/,天,以主食为热量主要来源。患者进食较少时可在饮食烹制时增加糖及植物油以满足热量的摄入。,增加纤维素，多吃青菜但要适当的烹调以降低钾的含量；血磷高时限制全谷类食物如麦片等；适当以含钾低的水果做零食。,19,六、增加热量和纤维素的摄入每天摄入的总热量保持在35kcal,食谱推荐（一）,早餐,豆浆,200,毫升、玉米面小饼,60,克，鸡蛋,35,克，拌腐竹,10,克,午餐,1,）清炖排骨：猪排骨,90,克、葱,3,克、姜、盐、味精,1,克、枸杞子,8,克,2,）素烧小萝卜：小萝卜,60,克、青蒜,8,克、盐,1,克、酱油,4,克、糖,5,克,3,）酸辣三丝汤：茭白,80,克、木耳,20,克、金针菇,30,克,4,）藕粉糖饼：藕粉,180,克、糖,20,克,晚餐,1,）软炸鸡条：鸡胸,35,克、鸡蛋,20,克、面粉,20,克、植物油,10,克,2,）炒素什锦：胡萝卜,50,克、冬菇,30,克、木耳,2,克、黄瓜,50,克、油,10,克,3,）米饭：,75,克,以体重,50,公斤为例，每日应摄入蛋白量为,60,克左右：,20,食谱推荐（一）早餐豆浆200毫升、玉米面小饼60克，鸡蛋35,21,食谱推荐（二）,早餐,牛奶,200,毫升，麻酱咸花卷,75,克，鹌鹑蛋,30,克。酸甜心里美萝卜丝,50,克,午餐,1,）鱿鱼炒芹菜：鱿鱼,25,克，芹菜,100,克，盐、味精,0.5,克，油,15,克,2,）麻酱拌豇豆：豇豆,45,克、麻酱,10,克、精盐、味精,0.5,克,3,）雪菜肉丝汤：雪菜,20,克、肉丝,5,克、盐、鸡粉、香油少许、油,5,克,4,）米饭：,50,克,晚餐,1,）烩什锦日式豆腐：豆腐,80,克，虾仁,20,克，青豆,20,克，胡萝卜,50,克,2,）清拌白菜海带丝：白菜,100,克、海带少量,3,）麦淀粉主食：麦淀粉,50,克,以体重,60,公斤为例，每日应摄入蛋白量为,72,克左右：,21食谱推荐（二）早餐牛奶200毫升，麻酱咸花卷75克，鹌鹑,22,食谱推荐（三）,早餐,鸡蛋西红柿面条汤（西红柿,50,克，鸡蛋一个，面条,60,克，香油,5,克），花卷一个（,50,克熟重），酱豆腐,5,克,午餐,1,）炒木须肉：鸡蛋,30,克，黄花,5,克，木耳,5,克，猪肉,40,克，植物油,15,克,2,）彩椒炒玉米粒：玉米粒,50,克，鲜彩椒,60,克，植物油,10,克，盐,0.2,克,3,）米饭：大米,60,克,晚餐,1,）酱牛肉：牛腱子肉,100,克，葱、姜、酱油、味精、盐、清汤适量,2,）醋溜白菜：大白菜,250,克、植物油,10,克、葱、盐若干。,3,）麦淀粉烙饼：普通面粉,25,克，麦淀粉,50,克,以体重,65,公斤为例，每日应摄入蛋白量为,78,克左右：,更多食谱推荐及烹饪方法，请登录肾友之家网站：,22食谱推荐（三）早餐鸡蛋西红柿面条汤（西红柿50克，鸡蛋一,几种肾脏疾病治疗饮食的制备,无盐酱油,:,锅中放一点油，炒白糖，边炒边推动手勺，待糖变色起泡，放水并加入姜片、胡椒面烧开备用。可做红烧菜肴的调味品。,无盐红烧肉：,瘦猪肉或其它肉类切块，放热水中烫一下，捞出用清水洗净，肉放锅中加无盐酱油、葱姜、大料、料酒、水，用旺火烧开，换小火至肉烂。,23,几种肾脏疾病治疗饮食的制备无盐酱油:锅中放一点油，炒白糖，边,无盐糖醋焖排骨：,小排骨切块，放热水中烫一下，捞出用清水洗净，排骨放入锅中，加无盐酱油、葱、