血液透析科学饮食

,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,#,血液透析科学饮食,血液透析科学饮食,第1页,2,主要内容,长久血透肾友营养情况怎样？,1,2,什么是科学饮食,360,？,血液透析科学饮食,第2页,3,营养不良发生率,营养不良危害,我国报道1,约,77%,透析龄越长，发生率越高,心衰、心梗等透析并发症增多,肾功效恶化加速，死亡率显著增高,生活质量显著下降,欧美,6,个透析,中心联合评价,6%,8%,（重度）,33%,（轻至中度）,1,程立新,.,中国血液净化，,，,3,（,8,）：,450-452,长久透析营养不良发生率高,血液透析科学饮食,第3页,4,造成营养不良原因有哪些？,营养不良,各种原因,相互作用,非透析原因,营养摄入不足,体内毒素长久食欲不振,饮食限制,药品副作用刺激肠胃,分解过快、消耗、丢失多,酸中毒、电解质紊乱,并发感染、心衰等,内分泌功效紊乱,透析原因,透析中营养成份丢失,透析不充分,透析影响消化功效,透析并发症,透析增加代谢,其它原因,个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济情况有限等,血液透析科学饮食,第4页,5,怎样判断营养不良？,分类,项 目,标 准,意 义,人体测量,实际体重,理想体重80%,肱三头肌皮褶厚度,正常值,90%,脂肪储存量降低，热量摄入不足引发,臂中肌周径,正常值,90%,肌肉体积降低，反应蛋白质摄入不足,生化指标,血清白蛋白,40g/L,晚期营养不良敏感指标,血清前白蛋白,30mg/dl,早期营养不良敏感指标,胆固醇,150mg/dL,反应热量摄入不足,转铁蛋白,200mg/dl,早期营养不良敏感指标,参考：,1,、,K,DOQI,慢性肾衰竭营养问题临床实践指南,2,、,维持性血液透析患者营养不良研究进展,血液透析科学饮食,第5页,6,科学饮食,360,加强饮食管理，纠正营养不良,摄入充分,优质蛋白质,限,钠（盐）,控制,脂肪和,胆固醇,摄入,限,磷,限,钾,限制,液体,摄入,补充,钙剂、,维生素,摄入充分,热量,1,2,3,4,5,6,7,8,血液透析科学饮食,第6页,7,1,、为何要摄入充分蛋白质？,低 蛋白饮食,非透析阶段,透析阶段,高,蛋白饮食,进入透析,肾衰,-,毒素排不出,低蛋白饮食降低代谢废物,（尿素、肌酐等）,减轻肾脏负担，延缓肾病进展,透析,-,帮助排毒,每次透析，随透析液丢失个别,蛋白质（约,10,30,克）,应该增加蛋白摄入，维持氮平,衡，防止营养不良,血液透析科学饮食,第7页,8,怎样确保蛋白质“量”与“质”？,“,好,”,蛋白,（,动物蛋白,为主,）,含必须氨基酸多，代谢废物少，如：,量,足,摄入量,：,1.2,g/,（,Kg,天），至,少,50%,为优质蛋白,计算示例,：,一位,60,千克肾友，天天应摄入：,总蛋白质：,601.2,72,克,优质蛋白：,7250%,36,克,算一下您摄入量吧？,质,优,（提醒：计算蛋白质摄入量时应把主食、蔬菜、水果中蛋白质考虑在内）,“,坏,”,蛋白（,植物蛋白,为主,）,如：米、面、水果、豆类、蔬菜,鲜奶 鸡蛋 鱼 瘦肉等,血液透析科学饮食,第8页,9,蛋白质摄入小技巧,饭量不够，吃不饱怎么办？,能够,低蛋白淀粉补充,，绝不能够米饭、馒头吃到饱足,低蛋白淀粉，如：麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、红薯淀粉等,技巧一,技巧二,素食者怎么补充蛋白质？,素食者可依据血中钙、磷、钾水平适当食用豆类及豆制品或菌类,因豆类制品、菌类含有丰富蛋白质，可个别满足血透肾友营养需求,血液透析科学饮食,第9页,10,科学饮食,360,摄入充分,优质蛋白质,限,钠（盐）,控制,脂肪和,胆固醇,摄入,限,磷,限,钾,限制,液体,摄入,补充,钙剂、,维生素,摄入充分,热量,1,2,3,4,5,6,7,8,血液透析科学饮食,第10页,11,2,、为何摄入充分热量？,能量摄入充分，身体才能有效利用摄入蛋白质，保持充分营养储存。不然，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。,总热量,(,千卡,/,千克,天,),35,60,岁以下,如极度消瘦或过分肥胖时应适当增减,30,35,60,岁以上,热量起源,碳水化合物和脂肪,（以谷类食物为主，尽可能少吃脂肪,尤其是动物性脂肪）,血液透析科学饮食,第11页,12,热量摄入小技巧,热量足够时，怎样防止蛋白质摄入过量？,应尽可能多食用,含热能高,而,含蛋白质相对低,一些食品,如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等,技巧一,技巧二,进食降低时，怎样确保充分热量摄入？,当进食量降低时，可适当增加一些,食糖或植物油,以增加热能，满足身体基础需要,血液透析科学饮食,第12页,13,科学饮食,360,摄入充分,优质蛋白质,限,钠（盐）,控制,脂肪和,胆固醇,摄入,限,磷,限,钾,限制,液体,摄入,补充,钙剂、,维生素,摄入充分,热量,1,2,3,4,5,6,7,8,血液透析科学饮食,第13页,14,3,、控制脂肪和胆固醇摄入,长久血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。,摄入量,备注,脂肪,占每日总热量30%以下,以50-60g克为宜,以植物脂肪为主，其中植物油为,20-30ml,，如豆油、玉米油、食用调和油,胆固醇,每日应,300mg/100g,食物）,血液透析科学饮食,第33页,34,常见低磷食物,冬瓜 胡萝卜 苹果 梨,粉丝 凉粉 油类 海参,血液透析科学饮食,第34页,35,科学饮食,360,摄入充分,优质蛋白质,限,钠（盐）,控制,脂肪和,胆固醇,摄入,限,磷,限,钾,限制,液体,摄入,补充,钙剂、,维生素,摄入充分,热量,1,2,3,4,5,6,7,8,血液透析科学饮食,第35页,36,8,、补充钙剂、维生素,补充钙剂,补充维生素,水溶性维生素，易随透析液排出体外,尤其是维生素,B,和,C,应多食新鲜水果和蔬菜,（注意水分控制）,缺乏维生素,D,对维生素,D,不敏感,应多食含钙食品,（饮食中补钙要注意限磷）,饮食中补钙怎样限磷？,熬骨头汤或炖排骨，应将其在清水中煮沸,3min,，弃水后，再加水熬炖，可除去骨中磷,1/3,1/2,。,小技巧,血液透析科学饮食,第36页,37,食物种类及食用量推荐,天天食物大约包含：,食物种类,食用量,鸡蛋,1,个,牛奶,1,袋,蔬菜、水果,1,斤,瘦肉,2,两,主食,68,两,盐,5,克,油,25,克,血液透析科学饮食,第37页,38,食谱推荐（一）,早餐,豆浆,200,毫升、玉米面小饼,60,克，鸡蛋,35,克，拌腐竹,10,克,午餐,1,）清炖排骨：猪排骨,90,克、葱,3,克、姜、盐、味精,1,克、枸杞子,8,克,2,）素烧小萝卜：小萝卜,60,克、青蒜,8,克、盐,1,克、酱油,4,克、糖,5,克,3,）酸辣三丝汤：茭白,80,克、木耳,20,克、金针菇,30,克,4,）藕粉糖饼：藕粉,180,克、糖,20,克,晚餐,1,）软炸鸡条：鸡胸,35,克、鸡蛋,20,克、面粉,20,克、植物油,10,克,2,）炒素什锦：胡萝卜,50,克、冬菇,30,克、木耳,2,克、黄瓜,50,克、油,10,克,3,）米饭：,75,克,以体重,50,千克为例，每日应摄入蛋白量为,60,克左右：,血液透析科学饮食,第38页,39,食谱推荐（二）,早餐,牛奶,200,毫升，麻酱咸花卷,75,克，鹌鹑蛋,30,克。酸甜心里美萝卜丝,50,克,午餐,1,）鱿鱼炒芹菜：鱿鱼,25,克，芹菜,100,克，盐、味精,0.5,克，油,15,克,2,）麻酱拌豇豆：豇豆,45,克、麻酱,10,克、精盐、味精,0.5,克,3,）雪菜肉丝汤：雪菜,20,克、肉丝,5,克、盐、鸡粉、香油少许、油,5,克,4,）米饭：,50,克,晚餐,1）烩什锦日式豆腐：豆腐80克，虾仁20克，青豆20克，胡萝卜50克,2）清拌白菜海带丝：白菜100克、海带少许,3）麦淀粉主食：麦淀粉50克,以体重,60,千克为例，每日应摄入蛋白量为,72,克左右：,血液透析科学饮食,第39页,40,食谱推荐（三）,早餐,鸡蛋西红柿面条汤（西红柿,50,克，鸡蛋一个，面条,60,克，香油,5,克），花卷一个（,50,克熟重），酱豆腐,5,克,午餐,1,）炒木须肉：鸡蛋,30,克，黄花,5,克，木耳,5,克，猪肉,40,克，植物油,15,克,2,）彩椒炒玉米粒：玉米粒,50,克，鲜彩椒,60,克，植物油,10,克，盐,0.2,克,3,）米饭：大米,60,克,晚餐,1,）酱牛肉：牛腱子肉,100,克，葱、姜、酱油、味精、盐、清汤适量,2,）醋溜白菜：大白菜,250,克、植物油,10,克、葱、盐若干。,3,）麦淀粉烙饼：普通面粉,25,克，麦淀粉,50,克,以体重,65,千克为例，每日应摄入蛋白量为,78,克左右：,更多食谱推荐及烹饪方法，请登录肾友之家网站：,血液透析科学饮食,第40页,41,有奖问答（一）,科学饮食,360,标准包含,：,。,（多项选择）,A,.,充分优质蛋白和热量摄入,B,.,限制脂肪和胆固醇摄入,C,.,限制水分摄入,D.,低盐、高钾、高磷,E.,低盐、低钾、低磷,F.,补充钙剂和维生素,血液透析科学饮食,第41页,42,有奖问答（二）,NKF-K/DOQI,慢性肾衰营养指南,提议：,血液透析肾友，每日应摄入蛋白质,克,/,千克体重，其中，,优质蛋白最少,。,A.1.0 50%,B.1.1 40%,C.,1.2 50%,血液透析科学饮食,第42页,43,有奖问答（三）,一位肾友每七天透析,3,次，则他天天摄水量应为,；透析间,期体重增加不超出,。,A.,前一日尿量,+500ml,；总体重,5%,B.,前一日尿量,+300ml,；总体重,5%,C.,前一日尿量,+200ml,；总体重,8%,血液透析科学饮食,第43页,44,有奖问答（四）,为防止钠水潴留，血透肾友应采取低盐饮食。,每日应摄入,克盐为宜。,A.35,B.57,C.,710,血液透析科学饮食,第44页,45,有奖问答（五）,下面全部为高钾食物是：,。,A.,肉干、花生、菠菜、冬瓜、橘子,B.,海带、土豆、香蕉、果汁、咖啡,C.,苹果、奶粉、茶、薯片、荸荠,血液透析科学饮食,第45页,