医学中医学-中医基础理论课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,青海大学医学院中医系,中医基础教研室,中医基础理论,青海大学医学院中,1,绪 论,绪 论,2,中医学、中医基础理论、中医学理论体系的基本概念,中医学,:,是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、,疾病的科学。它具有独特的理论体系、丰富的,临床经验和科学的思维方法,是以自然科学知,识为主体、与人文社会科学知识相交融的科学,知识体系。,中医学、中医基础理论、中医学理论体系的基本概念中医学:,3,中医基础理论,:,即中医学的基础医学,它是指导中医预防医学和,临床医学的理论基础。它包括:,1、中医学的哲学基础(精气、阴阳、五行学说),2、中医对正常人体的认识。,3、中医对疾病的认识。,4、中医养生和诊疗疾病的原则。,中医基础理论:,4,中医学理论体系,:,是包括理、法、方、药在内的整体,是关于中医,学的基本概念、基本原理和基本方法的科学知识。他,以整体、恒动、平衡观为主导思想,以精气、阴阳、,五行学说为哲学基础和思维方法,以脏腑经络及精气,血津液 为生理病理学基础,以辨症论治为诊治特点的,独特的医学理论体系。,中医学理论体系:是包括理、法,5,中医学的学科属性,中医学理论体系的形成和发展概况,中医学的科学属性,:,中医学属于自然科学的并且兼收并蓄人文社,会和古代哲学思想精华的新的医学科学;是多学,科交互渗透的产物。,中医学的学科属性,中医学理论体系的形成和发展概况 中医学的科,6,中医学理论体系的形成和发展,一、形成的基础与方法:,1、有利的社会文化背景;,2、医药知识的积累;,3、对人体生命现象和自然现象的观察;,直接观察法解剖,整体观察法“有诸内,比形诸外”,4、古代哲学思想对医学的渗透;,中医学理论体系的形成和发展,7,1、有利的社会文化背景:,进入春秋战国,中国社会急剧变革,政治、经济、文化,都有显著发展,“诸子蜂起 百家争鸣”学术思想空前活跃,对,后世影响巨大的学术流派相继产生,在这种大趋势下古代医,学家也加速了对人体自身奥秘及人与自然关系的探讨,他们,在医学实践与解剖学成就的基础上,以古代哲学的精气、阴,阳、五行学说作为思维方法,创立了藏象、经络、精气血津,液神等学说,并在探讨人与自然关系的过程中创立了六淫致,病学说,以阐释人体生理和病理,指导疾病的诊断和防治,逐步建构了统一的中医学理论体系。,1、有利的社会文化背景:,8,2、医药知识的积累:,中医理论来源于实践,是我国古代劳动人民在,生产劳动、生活实践中长期观察自然现象、生理病,理现象,并和疾病作斗争的经验总结。是一个感性,认识不断深化,上升为理性认识,无数次不断反复,的过程。,(1)预防医学的起源:北京猿人离开树上巢穴,穴居山洞,以避风雨,并用兽皮、树皮作,衣御寒,这些简单措施是最早的预防医学,的起源。,2、医药知识的积累:,9,(2)药物学的起源:原始人在采集植物果实、枝叶、,根茎作食物的过程中由于误食,发现某些植物,具有有益、有害、或能消除某些症状的作用,进而有意识地加以利用某些植物来治病,这就,是最早的药物学起源,也是中药以植物药为主,的原因。同时发明了酒及汤液,而且在医疗实,践中应用了治病的“毒药”。,(2)药物学的起源:原始人在采集植物果实、枝叶、,10,(3)针灸术的起源:原始人靠磨制石器作生产工具,由于石器和其他原因造成对体表的刺激和创伤,人们在这些偶然的机会中逐渐发现了体表刺激,能解除某些症状的作用,从而获得了使用锐利,的石器治疗病症的经验,这就是最早针术的起,源。,(3)针灸术的起源:原始人靠磨制石器作生产工具,11,(4)理疗的起源:,当在原始人知道用火之后,在长年累月的无数次火,伤中,人们有时意外的发现某些原有疾病的痛苦却因此,而减轻或消失,于是积累了经验,这就是最早的热熨、,艾灸、拔火罐等理疗法的起源。,(4)理疗的起源:,12,(5)外治法的起源:原始人在和野兽搏斗造,成创伤时,可根据以往的经验使用某些,树叶、草茎来涂裹,这就是最早的外治,法的起源。,(5)外治法的起源:原始人在和野兽搏斗造,13,春秋战国时期,由于专业医生的大量出现,病名的确立,诊,疗技术的扩展极为快速,如:,诊断:四诊(切脉、望色、听声、写形);,治病方法:药物、针灸、导引、精神疗法等;,长沙马王堆汉墓出土的一批医学资料中,有一卷帛书五十,二病方记载了103个病名,涉及到内、外、妇、儿、五官等科,并记载了药名247个,药方283个,说明战国时期的医药水平以有,很大提高。,医药知识的大量积累,客观上需要整理、总结,使之系统化、,理论化,加之社会的发展为此提供了有利的条件,古代的哲学思,想提供了思维方法,故在众多医学家的共同努力下,撰成了我国,现存最早的医学巨著黄帝内经。,春秋战国时期,由于专业医生的大量出现,病名的,14,3、对人体生命现象和自然现象的观察;,直接观察法解剖,整体观察法“有诸内,比形诸外”,古人经过长期的临床观察,逐渐认识到每一类疾病发作时,总有大致相同的一组症状同时出现,而这一组症状与人体外表,的一定部位和器官相联系,又与人体内脏的一定生理功能破坏,有关。在治疗时,又观察到某类药物或某组穴位对某一组症状,有较特异的疗效,逐渐摸索出其规律所在,经过反复实践,便,得出了“五脏分证”的规律。,3、对人体生命现象和自然现象的观察;,15,五脏分证:就是把某一组在某一定部位和器官出现的特,定症状,归结为五脏中某一脏的功能失调,把活的机体外部呈现的生理病理征象与内部,的脏器统一起来。在治疗时,调理这一脏的,生理失常,就能治愈疾病或使病情缓解。,通过对人体生命现象的整体观察,逐渐建立了人体中精、气、血、津液等概念。,在砭刺治病过程中,逐渐发现了针感传导路线。,在采用以人为中心的整体观察的基础上,认识到四时气候的变化对人体生理病理的影响。,五脏分证:就是把某一组在某一定部位和器官出现的特,16,中医学理论体系的形成和,发展,1、中医学理论体系的形成:中医学理论体,系形成于战国至两汉时期。其理论体系,的确立:,内经,理论框架的建立 难经,伤寒杂病论,标志着中医学理论体系的基本确立,。,中医学理论体系的形成和发展1、中医学理论体系的形成:中医学理,17,素问九卷81篇,黄帝内经 162篇,灵枢九卷81篇,系统的阐述了人体生理解剖、病因病理,以及对疾病的诊,断、治疗、预防和养生等问题。书中许多内容的记载均处于当,时世界医学的领先地位。如在形态学方面,关于人体骨骼、血,脉的长度、内脏器官的大小和容量等的记载,基本上是符合实,际情况的。如食道与肠的长度之比例为,1,:,35,现代解剖证明是,1,:37,二者十分相近。在血液循环方面,提出,“心主身之血脉”,的观点,认识到人体血液在脉管内是“流行不止,环周不休”的。,这些理论至今仍然正确。并比英国哈维在公元17世纪发现的血,液循环早1000多年。,素,18,难经,是一部可与内经相媲美的古典医籍,相传系秦越人(扁,鹊)所作。书名中的“难”,是质难的意思,即问答之意。全书共,有81个问答,故全名黄帝内经八十一难经。该书内容简要,辨析精微。全书所述以基础理论为主,主要用问答方式,涉及内,容有人体的结构、生理、病理(病因病机)诊断、病证、治则和,治法等各个方面。它既解释了黄帝内经中较为疑难的问题,并在理论上有新的创见。如书中提出了“独取寸口”这一诊断方法,至今仍比临床所习用。对经络学说以及脏象学说中命门、三焦的,论述,则在内经的基础上有所阐扬和发展。在治疗上提出了,“虚则补其母,实则泻其子”等治则,为临床立法制方提供了理论,基础。与内经同为后世指导临床实践的重要理论性著作。,难经,19,伤寒杂病论:,为东汉末年张机(字仲景)所著,后,经晋带医学家王叔和整理,分为伤,寒论和金匮要略两书。,这两部书的共同特点是:书分若干条目,每条先介绍,临床表现,然后根据病理分析认定为某中证,最后根据证,提出治法与处方用药。该书提出了“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的辨证论治原则,使中医学的基础理论与临床,实践紧密结合起来,为临床医学的发展奠定了坚实的基础。,伤寒杂病论:为东汉末年张机(字仲景)所著,后,20,伤寒论:,以外感热病为主,确立了六经辨证论治的纲,领,是中医学中阐明辨证论治的第一部专书,并为后世诊断学八纲辨证奠定了基础,书中,记载了113方,使中医基础理论与临床医学紧,密结合,形成了理、法、方、药的体系。千,余年来,经过临床实践的不断验证,疗效确,凿可靠,至今仍为国内外医学界赞赏,研究,不衰。,伤寒论:以外感热病为主,确立了六经辨证论治的纲,21,金匮要略,以脏腑的病机理论进行证候分类,记载,了四十多种杂病,并发展了病因学说,提出了“千般,疢,难,不越三条”,给后世,三因学说以深刻的影响。张机在书中不,仅系统总结了许多常见病症的诊断要点,治则和有效方药,更归纳创造出辨证论,治的临床诊治规范,确定了临床诊治学,的基本原则和大法。是历代医家辨证论,治之楷模。,金匮要略以脏腑的病机理论进行证候分类,记载,22,治疗技术的发展:,神农本草经是我国现存最早的药物学专著,书,中载药365种,并根据药物毒性的大小分为:,上120种,为君,毒性小或无毒,主养命以应天,多属补养类药物(主益气);,中120种,为臣,有的有毒,有的无毒,主养性,以应人多系补养而兼有攻治疾病作用的药物,(主治病,补虚);,下125种,为佐使,有毒,主治病以应地大多是,除寒热,破积聚等攻治疾病的药物,不可久服。,治疗技术的发展:,23,本书所录药物功效记载历经检验,大多准确可信,并将药物分为,酸、苦、甘、辛、咸五味,和,温、热、寒、,凉四性,明确了,“治寒以热药,治热以寒药”,的用药原,则,是药理学与病理学紧密结合,使中医学理论体系,更加充实。同时该书提出,单行、相须、相使、相畏、,相恶、相反、相杀,等“七情和合”的药物配伍法度,服,药方法以及剂型等理论为后世中药学的发展奠定了基,础。,本书所录药物功效记载历经检验,大多准确可信,24,中医学理论体系的形成和发展,2、中医学理论体系的发展:,晋王叔和脉经,皇甫谧针灸甲乙经,隋巢元方诸病源候论,唐,孙思邈千金要方,千金翼方,魏晋隋唐时期,中医学理论体系的形成和发展2、中医学理论体系的发展:魏晋,25,宋金元时期,“四大家”的学术观点及学术著作,儒门事亲,后世称,为“攻下,派”或“,攻邪派”,临床多采用、,汗、吐、下,三法以达到,攻邪愈病的,目的。,认为“病由邪生”主张,“邪去则正安”故治病,当以祛邪为要务。,张从正,素问玄机,原病式,后世称,为“主火,派”或“,寒凉派”,用药以寒凉,为主，善用,寒凉方药清,泻火热。,以火热立论，提出了,百病多由于“火”的理,论，“五志过激，皆,为热甚”、“六气皆从,火化”。,金元期时,刘完素,时代,姓名,学术观点,临床特点,代表著,学派,宋金元时期“四大家”的学术观点及学术著作儒门事亲后世称,26,中医学理论体系的形成和发展,时代,故治疗以补,益脾胃为主。,代表著,学派,临床特点,学术观点,姓名,脾胃论,十分注重脾胃在人体,生命活动中的重要地,位，认为“脾胃一伤”,导致“百病丛生”。,李杲,金元时期,格致论,后世称为,“养阴派”,或“滋阴,派”,朱震亨,治疗以滋阴,降火为主，,另在临床治,疗中注重解,郁和化痰。,善治杂病，创见颇,多，认为“痰和郁”是,重要的致病因素，另,外他还提出“阳常有,余、阴常不足”的理,论。倡相火论。,宋金元时期；“四大家”的学术观点及学术著作,后世称为,“补土派”,或“脾胃,学派”,中医学理论体系的形成和发展时代故治疗以补代表著学派临床特点,27,中医学理论体系的形成和发展,明命门学说产生,明清时期 清 叶天士,吴鞠通,王清任:瘀血理论,叶天士:创建了卫、气、营、血辨证理论 纵向,吴鞠通:.三焦辨证理论 横向,近代与现代。,中医学理论体系的形成和发展,28,中医学理论体系的形成和发展,3、中医学理论的继承与创新:,继承是一切研究的基础和前提;,中医学理论的创新思路。,中医学理论体系