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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,灌 肠 法,1,学习目标,掌握灌肠术的概念及目的,熟悉灌肠术的分类,正确掌握大量不保留灌肠术,操作过程中进行有效的沟通，体现人文关怀,2,思考,3,4,灌肠法,将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，以达到确定诊断和治疗目的的方法。,5,（,一）大量不保留灌肠术,（二）小量不保留灌肠术,（三）清洁灌肠,不保留灌肠术,保留灌肠术,分 类,6,【,目的,】,解除便秘、肠积气,术前、检查、分娩前准备,稀释并消除肠道内的有害物质，减轻中毒,降温,7,一、大量不保留灌肠,常用溶液：生理盐水，,1%,肥皂水,液量及温度,成人每次用量为,5001000ml,老年人用量为,500800ml,小儿用量为,200500ml,液体温度,3941,，降温用,2832,，中暑病人可用,4,等渗冰盐水,8,【,注意事项,】,消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。,肝昏迷病人，禁用肥皂水灌肠；伤寒病人，溶液量不得超过,500ml,，压力要低（即液面不得高于肛门,30cm,）；充血性心力衰竭或水钠潴留的病人禁用等渗盐水溶液灌肠。,准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。,灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱病人做深呼吸以减轻不适。,灌肠过程中应随时观察病人的病情变化，如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠，并与医生联系给予紧急处理。,9,二、小量不保留灌肠,适用于,腹部或盆腔手术后的患者、年老体弱、小儿及孕妇等。,10,【,目的,】,软化粪便，解除便秘。,排出肠道内气体，减轻腹胀。,11,【,注意事项,】,灌肠时插管深度为,710cm,，压力宜低灌肠液注入的速度不得过快。,每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段，防止空气进入肠道，引起腹胀。,12,三、保留灌肠,将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗疾病的目的。,13,【,目的,】,镇静，催眠。,治疗肠道感染。,14,三、保留灌肠,常用溶液,镇静、催眠用,10%,水合氯醛，剂量遵医嘱加等量温开水或等渗盐水。,肠道杀菌剂用,2%,的黄连素，,0.5%1%,新霉素及其他抗生素等，剂量遵医嘱，药量不超过,200ml,温度,3941,肠道营养剂,10%,的葡萄糖溶液或牛奶等。,15,1.护士准备,衣帽整洁、洗手、戴口罩。,2.病人准备,使病人和家属清楚灌肠的目的，学会深呼吸和取合适的卧位，并嘱病人排空膀胱。,3.用物准备,4.环境准备,关闭门窗，窗帘或屏风遮挡。,【,准备,】,16,【,操作步骤,】,核对解释,安置卧位,润管排气,插管灌液,拔出肛管,整理记录,大量不保留灌肠,17,【注意事项】,保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸收。,了解灌肠的目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入深度（约,1520cm,）溶液流速要缓慢、压力要低（液面距肛门不超过,30cm,），以便于药液保留,折管拔出后，以卫生纸在肛门处轻轻按揉，嘱病人保留,30,分钟以上，以利药物吸收，并做好记录,肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者不易做保留灌肠。,动作轻柔，切勿暴力蛮插，以免损伤直肠粘膜。,18,四、清洁灌肠,【,目的,】,彻底清除残留在直肠内的粪便，为直肠、结肠检查及术前做准备,稀释肠内毒素，促其排出,物理降温,19,【,注意事项,】,禁忌症：妊娠、急腹症、消化道出血和各种严重疾病及晚期病人。,伤寒病人灌肠是溶液不得超过,500ml,，压力要低（液面不得超过肛门,30cm,）。,准确掌握灌肠溶液的温度、溶度、流速、压力和溶液的量,降温灌肠，可用,2032,等渗盐水或用,4,的等渗盐水，保留,30,分钟后再排出，排便后隔半小时再测量体温并记录,20,【,注意事项,】,灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者做深呼吸，以减轻不适。,灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系采取急救措施。,肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。,21,比一比,22,23,谢谢聆听,24,
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