血液透析中常见的并发症及处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,鱼液透析中帝见的开发症及处理,北京安贞医院刘玲,鱼液透析中帝见的开发症及处理,1,低血压,低血压是透析中长见的并发症。,症状:轻者:头昏眼花、出汗、打哈,欠、有便意重者:/面色苍白、呕吐,腰痛、心律失常、意识丧失、癫痫、心,跳骤停甚至死亡,低血压,2,低血压一常见病因,有效血容量不足,血浆渗透压下降,醋酸盐透析液,自主神经功能紊乱,透析膜生物相容性,内毒素,患者原因,常见常见病因,低血压一常见病因,3,低血压-预防,s防止过度超滤,维持血浆渗透压,透析中输入白蛋白或血浆,血液滤过或序贯超滤或曲线超滤,使用生物相容性好的透析膜,理使用降压药物,对心源性低血压和感染性休克,可用强心剂或,升压药,低血压-预防,4,低血压治疗,患者平卧,头低位,将血流量调低,暂时关闭脱水,减少超滤的作用,快速,静脉注入生理盐水100200m,或50%,的葡萄糖60m,必要时,输入胶体:血、,白蛋白、血浆等,若输液500m以上,血,压仍不回升,可用升压药并进一步检查,原因,给予相应的处理,低血压治疗,5,高血压-常见病因,失衡综合征,血容量增加,交感神经兴奋,超滤不足,体内水、钠过多,激活肾素血管紧张素醛固酮系统,透析液钠浓度偏高,体内降压药被透出,引起高血压反跳,内皮素分泌过多,高血压-常见病因,6,高血压一5,严格限制钠盐和水分的摄入,对明显水,钠潴留者,要加强透析充分脱水,可用,单纯超滤、序贯透析调整干体重,避免迅速和过度超滤,充分透析,增加透析次数,缩短透析间,隔时间,高血压一5,7,高血压,合理使用降压药物,也可配合使用镇静剂,对轻、中度高血压可反复交替使用克甫,定,心痛定,舌下含服,一般15分钟见,效,如血压仍不下降,可静点硝普钠(500ml,液体中加入50100mg),滴速根据血压,情况而定。,高血压,8,首次使用综合征,症状:瘙痒、寻麻疹咳嗽、流泪和流,涕,腹肌痉挛和腹泻。,处理:症状轻微者给予吸氧使用肾上,腺素抗组织胺药或激素。,症状严重者应停止透析,夹闭血液管路,丢弃透析器和管道中的血液。,首次使用综合征,9,心律失常一常见病因,钾血症,低钾血症,心肌病变,心包,淡,心肌钙化,冠心病和洋地黄制剂的,毒性作用等,透析中高钾血症较罕见。,心律失常一常见病因,10,血液透析中常见的并发症及处理课件,11,血液透析中常见的并发症及处理课件,12,血液透析中常见的并发症及处理课件,13,血液透析中常见的并发症及处理课件,14,血液透析中常见的并发症及处理课件,15,血液透析中常见的并发症及处理课件,16,血液透析中常见的并发症及处理课件,17,血液透析中常见的并发症及处理课件,18,血液透析中常见的并发症及处理课件,19,血液透析中常见的并发症及处理课件,20,血液透析中常见的并发症及处理课件,21,血液透析中常见的并发症及处理课件,22,血液透析中常见的并发症及处理课件,23,血液透析中常见的并发症及处理课件,24,血液透析中常见的并发症及处理课件,25,