糖尿病足预防

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,糖尿病足预防,糖尿病足预防,第1页,健 康 双 脚,脚是人身体上必不可少主要组成个别，人日常行动时刻都离不开一双健康脚,保持健康双脚所需具备条件,-良好血液循环,-良好感觉,-良好功效和形态,糖尿病足预防,第2页,糖 尿 病 足 现 状,1.,我国糖尿病病人现在约,9240,万，患病率为,9.7%,，,60.7%,糖尿病患者未被诊疗，足病患者逐年增加,2.,糖尿病足治疗,无通用指导规范，,伤口没有得到合理、规范和有效处理,3.,没有专业诊疗机构和人员，病人投医无门，医生优势未发挥，护理唱主角,糖尿病足预防,第3页,定 义,糖尿病足（,WHO,定义）,与下肢远端神经异常和不一样程度周围血管病变相关足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏,是糖尿病,(DM),严重并发症之一，糖尿病患者中约,15%,足溃疡，约,1%,截肢。尤其是足溃疡是糖尿病人致残，致死主要原因，严重威胁糖尿病人生活质量,糖尿病足预防,第4页,发 病 过 程,微小,创伤,溃疡,神经病变,愈合,不良,坏疽,糖尿病足预防,第5页,糖尿病足,临床表现,足溃疡,足坏疽,A.,干性坏疽,B.,湿性坏疽,C.,混合性坏疽,病变可由皮肤进展至筋膜和骨骼、关节,糖尿病足预防,第6页,溃疡和感染,糖尿病足预防,第7页,坏 死 和 截 肢,糖尿病足预防,第8页,美国每年糖尿病医疗费用中,1/3,花在糖病足病治疗上。截肢医疗费用更高，美国平均费用为,2.5,万美元,瑞典,4.3,万美元,中国,14,家三甲医院调查结果,-,糖尿病足平均住院日,26,天,-,平均住院费,1.5,万元，约为糖尿病平,均住院费用,4,倍,糖 尿 病 足,危 害,糖尿病足预防,第9页,为何会出现如此严重足病？,糖尿病引发下肢血管病变,糖尿病引发周围神经病变,足部畸形继发各种损伤,感染,糖尿病足预防,第10页,糖 尿 病 下 肢 血 运 障 碍,长久糖尿病能够影响下肢和足部血流供给。通常早期表现有：,-小腿抽筋,-足部苍白,-足趾冰凉、皮肤温度低,-严重者可因疼痛而出现跛足行走,下肢供血不足还将造成足部抵抗感染和伤口自愈能力下降,糖尿病足预防,第11页,下肢缺血引发溃疡、坏死,糖尿病足预防,第12页,怎样及时发觉糖尿病下肢血管病变？,早期发觉各种临床表现：,-,脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫,、,水肿,-,小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重,-,出现伤口时，经久难愈,相关临床检验：,-,足部血管搏动减弱或消失,-,足部多普勒血管检验,-,皮肤温度减低,糖尿病足预防,第13页,糖尿病周围神经病变,糖尿病还会伤害你腿部和脚神经。神经病变能够使你脚出现一些异常感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等,糖尿病足预防,第14页,糖尿病,无痛神经病变,非常危险,脚对以下情况毫无感觉：,烧伤,碰伤,磨破,水疱,糖尿病足预防,第15页,一个星期图钉！,竟不知疼痛！,糖尿病足预防,第16页,早期发觉糖尿病神经病变,早期发觉各种症状表现,-,疼痛、麻木、灼热、针刺，严重者感觉消失,相关临床检验,-,尼龙丝感觉检验,-,震动感觉检验,糖尿病足预防,第17页,糖尿病足,=,截肢,？,糖尿病足预防,第18页,强化足部教育，有利于降低糖尿病足发生,已经证实,85%,因糖尿病足截肢患者经过充分足,部护理能够防止截肢！,“,预防,”,成为糖尿病足病,非常主要步骤！,糖尿病足预防,第19页,糖尿病足病预防,糖尿病足预防,第20页,糖尿病足病预防五大关键关键点,（美国,ADA,推荐5,P,标准）,1.Podiatric Care,专科医护人员定时随访和检验,2.Protective Shoes,含有保护功效舒适鞋，需有特定足够深度,3.Pressure Reduction,有压力缓解作用鞋垫，甚至个性制作鞋垫,4.Prophylactic Surgery,预防性 矫形手术,5.Preventive Education,患者和医务人员预防知识教育,ADA 1999,糖尿病足预防,第21页,每 天 检 查 你 脚？,每日检验双脚，有利于及时发觉潜在问题,有良好光线,假如眼睛不好，戴上眼镜,看不清楚地方使用镜子或请人帮忙,重点检验足底、趾间及足部变型部位,糖尿病足预防,第22页,足部日常检验内容,各种损伤、擦伤、水疱,皮肤干燥、郓裂,鸡眼和胼胝（老茧）,皮肤温度、颜色,趾甲异常,肿胀、溃汤、感染,霉菌感染,糖尿病足预防,第23页,皮 肤 皲 裂,糖尿病足预防,第24页,霉 菌 感 染,糖尿病足预防,第25页,霉菌感染（灰指甲）,糖尿病足预防,第26页,水肿,趾间鸡眼,感染,伤口中发觉梳子断齿,糖尿病足预防,第27页,穿不适当鞋摩擦引发水疱,趾甲异常,皮 肤 颜 色,糖尿病足预防,第28页,糖尿病患者足部自我保健关键点,足部日常检验,足部卫生保健,皮肤护理,趾甲护理,保护性舒适鞋袜,糖尿病足预防,第29页,坚持并采取正确方法洗脚,不要过分浸泡双脚,使用中性肥皂,用手或温度计测量水温度,用浅色毛巾擦干脚趾间水分，并检验有没有出血和渗液,保持脚趾间干爽，假如脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理,糖尿病足预防,第30页,细 心 修 剪 趾 甲,剪趾甲时应注意,-,确保能看得很清楚,-,直着修剪，防止边上剪得过深,-,剪去尖锐个别,-,不要让趾甲长得过长,-,不要到公共浴室修脚!,出现问题及时找医生,糖尿病足预防,第31页,糖尿病足预防,第32页,保持足部皮肤健康,使用皮肤护理膏或霜,同时适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上,严重足跟皲裂，能够使用含尿素特殊皲裂霜,糖尿病足预防,第33页,选择正确运动锻炼方法,运动作为一个糖尿病治疗伎俩，能够帮助患者减轻体重，保持健康，同时降低血糖,适当运动还能够促进足部血液循环，帮助足部保持健康形态和功效,散步行走通常是糖尿病人运动方式一个选择。不过过分行走会增加双脚局部压力，所以应适当控制日常行走活动，而选择塌车、游泳之类有氧运动帮助控制糖尿病,糖尿病足预防,第34页,选择一双舒适鞋袜保护你双脚,不适当鞋通常是引发拇囊炎、鸡眼、胼胝（老茧）、锤状趾等足病根源,不适当鞋袜能快速引发损伤,这些损伤结果往往造成溃疡形成和截肢,糖尿病患者假如有足部血供不足、神经损伤或脚部畸形，你都需要倍加注意选择一双舒适适当鞋来保护你双脚,糖尿病足预防,第35页,选择适当鞋、袜,糖尿病足预防,第36页,警示：假如伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使你感觉不到任何疼痛，也应马上去医院找医生进行处理。,因为可能神经病变可能使你感觉不到任何疼痛!,足部受伤急症处理,用清水或盐水清洗伤口,轻轻拭干,用医用敷料覆盖,天天更换敷料,假如你脚不慎受伤，对于小伤口，正确处理方法,糖尿病足预防,第37页,急性溃疡辅助治疗-压力缓解,传统方法,-卧床休息、轮椅、拐杖、假肢等,当代主动办法更重视患者生活质量,-全接触石膏（,TCC),-,可拆卸行走支具（行走器）,-半鞋、康复鞋或鞋垫、粘性泡垫等,-预防性糖尿病鞋、鞋垫和袜等,糖尿病足预防,第38页,糖尿病足预防,第39页,危险,糖尿病足预防,第40页,糖尿病人需切记,不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝,不要在公共浴室修脚,不要吸烟,不要离取暖器等热源太近,不要在热沙或水泥地上赤足行走,不要使用暖脚壶,不要使用电热毯,糖尿病足预防,第41页,