宫外孕个案护理

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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,宫外孕个案护理,2021/10/10,1,凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者统称为,异位妊娠,,,习称为,宫外孕,,,根据着床部位不同,有输卵管妊娠卵巢妊娠、,腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等异位妊娠中,以,输卵管妊娠,最多见。约占9,5,%以上,。,什么叫宫外孕?,2021/10/10,2,病史汇报,一般资料,:,患者张梦,女,26岁,广东梅州人,已婚。,主诉,:,停经41天,下腹痛1天,少量阴道流血8小时。,2021/10/10,3,现病史:,患者平素月经欠规律,2-4/35,量少,鲜红色,时有轻度痛经,末次月经:2015-5-1,量色如常。停经35天患者因月经过期未至,自测尿妊娠示:弱阳性,查孕酮14.6ng/ml.停经后无恶心、呕吐等早孕反应,无阴道流血。于6-10晨起无明显诱因出现下腹隐痛,无阴道流血,于6-11凌晨出现下腹疼痛加重,伴少量阴道流血,色淡红,头晕、欲呕、无畏寒发热,于今天我院门诊查-HCG:126.3miu/ml,孕酮8.38ng/ml,经阴道B超示:子宫内膜增厚,左附件区混合性肿块考虑宫外孕,建议结合临床,盆腔凝血块。由门诊拟“腹痛查因:异位妊娠”收入院。,2021/10/10,4,入院查体,:T:36.9,P:84次/分,R:20次/分,BP:100/60mmhg,妇科检查,:外阴发育正常,阴道畅,见少量血污,无异味,宫颈度糜烂,轻度举摆痛。子宫前位,无压痛,双侧附件未及明显异常。,各项检查,2021/10/10,5,血常规:,血红蛋白:103g/l,生化全套:,钾:3.32mol/l,乙肝两对半:,乙肝表面抗原225.000ng/ml,乙肝e抗体3.975peiu/ml,乙肝核心抗体0.025peiu/ml,行后穹窿穿刺:,抽出2ml不凝血。,病理报告示:,(左输卵管)镜下见管腔充满大量凝血块,未见明显绒毛组织,请结合临床。,2021/10/10,6,手术治疗,腹腔镜下行左输卵管切开术。,治疗原则,药物治疗,1、抗炎止血抗感染对症支持治疗。,2021/10/10,7,1.,疼痛,:,与手术致组织损伤有关,2.,恐惧,:与担心生命安危有关,3.,预感性悲哀,:与即将失去胎儿有关,4.,自尊紊乱,:与担心未来受孕力有关,5.,潜在并发症,:出血性休克、感染。,护理诊断,2021/10/10,8,一、,一般护理,1、,严密观察病情,:,注意观察患者的生命体征,和腹痛及阴道流血的情况,,如有,血压下降、心率加快、,腹痛加剧、阴道出血、腹腔内出血增多,、肛门坠胀感明显,等须及时通报医生,及时处理。,2,、,休息与活动,:,患者应卧床休息,避免,腹部压力增大,减少异位妊娠破裂的机会。,患者卧床期间,护上应提供相应的生活护理。,护理措施,2021/10/10,9,3,、,饮食护理,:,指导病人摄取高营养的食物,尤其是富含铁蛋白,的食物;多食含粗纤维的食物,保持大便通畅,防止腹胀或,便秘,,,以免诱发活动性大出血。,4、,监测治疗效果,:,协助正确留取血标本及完善各项检查,,以监测治疗效果。,2021/10/10,10,二、手术治疗的护理,1、,术前护理,1)严密监测病人生命体征、神态,有无面色苍白,四肢厥冷,注意保暖,促进血液循环,及时做好术前准备。,2)立即开放静脉通路,皮试,交叉配血试验,做好输血输液准备。,3)取下病人的首饰,发夹及贵重物品,指导病人穿好手术衣裤,戴好帽子。,4)心理护理:简洁明了的向病人讲述手术的相关知识,减少和消除病人紧张和焦虑的心理。,2021/10/10,11,2、,术后护理,1),体位,:指导病人去枕卧位6小时,2小时后可以翻,身。头偏向一侧,以免呕吐物呛入气管,引起,吸入性肺炎或窒息。,2),疼痛的护理,a.术后疼痛较轻者,听音乐或看电视以分散注意力。,b.疼痛较重者应用止痛泵止痛,并遵医嘱使用双氯芬酸钠等药物,,并评价止痛效果。,3),饮食护理,:6小时后,肛门排气前,指导病,人可进食流质,如:开水,米汤、藕粉等。可进,食萝卜汤促进排气。排气后,可进半流质,多吃,粗纤维食物,保持大便通畅。术后2日予高热量,、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,可进普食。,2021/10/10,12,4),切口护理,:,术后观察切口有无渗血,每日消,毒换药,保持切口清洁干燥,防止感染。,5),尿管护理,:,注意观察和记录尿量及尿液性质,,如尿色鲜红,有损伤输卵管及膀胱的可能,,尿量过少,应检查有无打折或堵塞。出现问题或,原因不明时,及时通知医生。术后第二日拔除尿,管。,2021/10/10,13,1,,指导,术后1个月禁止同房,禁盆浴,,保,持,良好的,卫生习惯,勤洗浴勤换衣,性伴侣稳定,,注意避孕,发生盆腔炎后要彻底治疗,。,2,,有宫外孕病史的患者,,,再次宫外孕的可能性增加,下次妊,娠后要及时就医,不要轻易终止妊娠,。,3,,有生育要,求,一周回院复查-HCG,,,一个月回院复诊,,应定期门,诊随访。,出院宣教,2021/10/10,14,1、病人能叙述,宫外孕,的,相,关知识。,2、腹痛消失。,3、无感染发生。,4、情绪稳定,配合治疗。,护理评价,2021/10/10,15,Thank You!,2021/10/10,16,
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