《肾下垂 》医学课件

CLICK TO EDIT MASTER TITLE STYLE,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,配套题库请下载,医学猫,APP,，,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。,案例分析,融合教材,1,肾下垂,2,案例分析,目录,现病史,体格检查,辅助检查,思考题,解题思路,01,02,03,04,05,现病史,3,（,1,）,病史摘要,女性，,28,岁，半年前劳累后出现右腰部疼痛，疼痛呈持续性钝痛。半年来，偶有心悸、乏力、失眠、眩晕。无尿频、尿急、尿痛，无血尿，无恶心、呕吐等。,（,2,）,主诉,右腰部疼痛半年。,01,体格,检查,4,（,1,）生命体征,BT,:,36.8,，,PR,：,90,次,/,分，,RR,：,20/min,，,BP,：,90/60mmHg,。身高：,170cm,，体重：,45kg,。,02,（,2,）腹部查体,立位和坐位时可于右侧髂窝上触及到肾脏，推之有牵扯痛，表面光滑。卧位时未触及到肾脏。,辅助,检查,5,（,1,）,实验室检查,尿常规：,RBC,（,+,），余未见异常。血常规，肾功能，肝功能等未见异常。,03,（,2,）多普勒超声,检查,立位较卧位，肾下极下降约,6cm,。,（,3,）静脉尿路造影,立位时肾盂位置较卧位时下降约,6cm,。,辅助检查,03,6,静脉尿路造影,思考题,7,（,1,）此病人最可能的诊断是什么？,（,2,）需要与哪些疾病相鉴别？,（,3,）治疗原则是什么？,04,解题思路,8,1.,此,病人最可能的诊断是什么？,病人，青年女性，,28,岁，病程较长。主诉,：右腰部疼痛半,年。体格检查：,立位和坐位时可于右侧髂窝上触及到肾脏，推之有牵扯痛，表面光滑。卧位时未触及到,肾脏。辅助检查：,B,超和静脉肾盂,造影提示立位时肾盂位置较卧位时下降约,6cm,。,05,2.,需要与哪些疾病相鉴别？,先天性,异位肾：多位于下腹部或盆腔，位置固定，平卧后肾不能,复位。,腹膜后肿瘤：肾上极或肾外肿瘤压迫推移使肾位置下降。,B,超、静脉尿路造影、,CT,或,MRI,检查均可,鉴别。,3.,治疗,原则是什么？,保守治疗为主：症状不明显者，毋需治疗；腰痛、血尿者，加强腹肌锻炼，增加营养，使用紧束弹性宽腰带或肾,托。手术,治疗：慎重选择。采用开放或腹腔镜下肾悬吊,固定术。,