实训--冷热疗法

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2,想一想,便捷,安全,有效,第十七章,冷热疗法,滕 州 市 职 教 中 心,TENG ZHOU SHI ZHI JIAO ZHONG XIN,3,知识与技能,过程与方法,情感态度价值观,熟练应用热疗和冷疗技术。,以操作为载体，以病人为中心，融入职业情感和态度，为病人提供优质护理,掌握冷、热疗作用及禁忌症；理解冷热疗的影响因素；对比并归纳冷、热疗法；,教学目标,是临床上常用的,物理,治疗方法，利用低于或高于人体温度的物质作用于人体的局部或全身，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的血管收缩和舒张，改变机体各系统的血液循环和新陈代谢等活动，达到治疗目的。,定 义,冷热疗法的,生理效应,生理指标,热疗,生理效应,冷疗,生理效应,血管扩张,/,收缩,扩张,收缩,细胞代谢率,需氧量,毛细血管通透性,血液粘滞度,血液流动速度,神经传导速度,体温,淋巴流动速动,结缔组织伸展性,冷热疗法的,继发效应,：用冷或用热超过一定时间，产生与生理效应相反的作用，称作,继发效应,.,图示,含义,用热扩张血管,用冷收缩血管,持续用热,30-45,分钟,血管收缩,血管舒张,持续用冷,30-60,分钟,用冷或用热以,20-30,分钟,为宜，,如反复使用，,间隔,1h,时间,影响,因素,方式,湿冷,/,热 干冷,/,热,效果优于,部位,厚薄,血液循环,面积,时间,温度,个体,差异,干热：,50-70,湿热：,40-60,冷热疗法的,影响因素,2030min,，,过长会有继发效应,温差大，反应强,与效应成正比,老年人对冷热刺激反应迟钝；,婴幼儿对冷热刺激耐受性低；,女性对冷热刺激比男性敏感；,身体虚弱、意识不清、昏迷、感觉迟钝、,麻痹或血液循环受阻的病人,对冷热敏感性,降低，尤其要注意防止烫伤或冻伤。,冷热疗法的,应用,一、冷疗的作用,1.,控制炎症扩散,适用于,炎症早期,2.,减轻局部的充血和出血,软组织挫伤、关节扭伤的急性渗出期及体表组织出血，如鼻出血、扁桃体摘除术后,3.,减轻疼痛,适用于,急性损伤初期（如踝关节扭伤,48h,内、牙痛、烫伤等,。,4.,降低体温,适用于,高热、中暑及脑外伤、脑缺氧。,1.,血液循环障碍,2.,慢性炎症或深部组织化脓,3.,组织损伤、破裂,4.,对冷过敏者,5.,特殊部位,二、冷疗的禁忌症,1.,枕后、耳廓、阴囊处,2.,心前区,3.,腹部,4.,足底,三、冷疗技术,乙醇,/,温水擦浴,冰袋冰囊,局部用冷,全身用冷,冰帽,化学冰袋、,冰槽、,冷湿敷,冰袋、冰囊的使用,.,目的,降温、镇痛、消肿、止血、阻止发炎或化脓。,.,操作程序,【,计划,】,用物 环境 自身,【,实施,】,砸冰装袋,放置冰袋,观察,撤除冰袋,记录,放置冰袋,高 热 降 温,冰袋放在前额、头顶等大血管部位。,扁桃体术后,放在颈前颌下,将冰囊吊在支架上，底部接触鼻根,砸冰装袋,放置冰袋,观察,撤除冰袋,记录,砸冰装袋,放置冰袋,观察,撤除冰袋,记录,观察,询问主诉，注意观察局部血液循环状况，如皮肤苍白、青紫或麻木，立即停止,撤除冰袋,用冷,30min,后，撤去冰袋；,如为降温，体温降至,39,以下,时，可撤去冰袋；,整理记录,记录用冷部位、时间、效果及反应；,冷疗,30min,后,需测体温记体温单上。,化学冰袋的使用,化学冰袋 是一种无毒、无味、内装凝胶或其他化学冰冻介质的冰袋,1,、目的：,降温、镇痛、止血。,2.,使用：,使用前放于冰箱内吸冷,4h,，由凝胶变成固体状态；,每次使用约维持,2h,，使用时，每,10-15min,更换一次冷敷部位，以免冻伤；,使用中，如果有氨味，出现漏液，立即更换。,（三）冰帽、冰槽的使用,.,目的,.,操作程序,【,计划,】,用物 环境 自身,【,实施,】,用于中暑患者的降温；,脑外伤、脑缺氧患者；防止脑水肿，减轻脑细胞的损害,【,评估,】,1.,注意保护病人,在病人,后颈部和双耳外面垫海绵垫,后戴上冰帽,使用冰槽者，将病人头部置于冰槽中，病人,外耳道内塞不脱脂棉，双眼覆盖凡士林纱布,2.,注意观察患者,注意观察头部皮肤变化，防止耳廓发生青紫、麻木及冻伤,注意观察病人,体温、心率,变化，每,30min,测量一次。,维持肛温在,33,，不宜低于,30,，以防心房、心室纤颤及房室传导阻滞,（四）冷湿敷法,.,目的,2.,操作程序,降温、止血、扭伤早期消肿与止痛,核对解释,暴露患处,湿敷患处,观察效果,整理记录,暴露患处，垫治疗巾后；,冷敷部位涂抹凡士林，盖纱布,敷布于冰水中浸透，用敷钳拧干，抖开，敷于患处。,高热病人敷于前额。每,3,5min,更换一次敷布，持续,15,20min,高热降温，,30min,后测体温，,39,以下停用,注意事项,1.,及时更换敷布。,2.,观察皮肤变化,及全身反应。,3,开放性伤口，,按无菌技术操作。,（五）乙醇擦浴法,.,目的,.,操作程序,【,计划,】,用物 环境 自身,【,实施,】,为体温在,39.5,以上的高热病人降温,【,评估,】,.,原理,1,、利用低于皮肤温度的乙醇,传导蒸发,散热,2,、皮肤冷刺激收缩,-,继之扩张、按摩促进热发散,热水袋,冰袋,25%-35%,乙醇,100-200ml,温度：,30C,实 施,核对解释：备齐用物携至床旁，核对并向病人和家属解释目的和方法。,环境准备：协助病人排尿（需要时）、关门窗、屏风遮挡。,松开床尾盖被，协助病人脱去上衣，松解裤带；,置冰袋于病人头部，放热水袋于足下,1.,冰袋置于头部以防擦浴时表皮血管收缩、帮助降温并防止头部充血而致头痛；,2.,热水袋置于足下促进局部末梢血管扩张，避免病人不适，同时能促进散热。）,安 置 病 人：,擦 拭 方 法,将大毛巾垫在拭浴部位下面,将浸湿的小毛巾拧至半干（不滴水）呈,手套式,缠在手,以离心方向拍拭，不用摩擦方式，因摩擦易生热。,每部位3min,，擦拭,全过程不宜超过,20min,。,自颈部侧面肩上臂外侧前臂外侧手背；然后再从侧胸腋窝上臂内侧肘窝前臂内侧手掌。,上肢拍拭顺序,（先近侧,后对侧）,擦拭背腰部：,协助患者侧卧，露出臀部，将背部分三部分进行拍并更换上衣。,擦拭下肢：,脱去裤子，擦拭两下肢、穿裤。,髋部大腿外侧足背,腹股沟大腿内侧内踝,腰部大腿后侧腘窝足跟。,擦至,腹股沟、腘窝处、腋窝、掌心等大血管流经处,稍用力擦拭,，并延长擦拭时间，以促进散热,。,结束整理：,擦拭完毕，撤掉热水袋，协助病人取舒适卧位，整理病人床单位，清理用物。,操作中注意保护病人的隐私。,擦拭过程中，应,随时观察,病人情况，如,出现寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时,，应立即,停止,擦浴，并及时与医生取得联系，给予及时处理。,温水,擦浴的水温要求在,32,34,，避免过冷刺激大脑皮质更加兴奋，进一步促使横纹肌收缩，致使体温继续上升。尤其对新生儿、婴幼儿的降温更适宜。,擦拭时，应以拍拭方式进行，在,腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处,，应适当延长时间，以利于增加散热。,禁忌擦拭后项、胸前区、腹部和足底等处,，以免引起不良反应。,擦拭后,30min,测体温并记录，如体温降至,39,以下，即可取下头部冰袋。,新生儿及血液病高热病人禁用,乙醇擦浴。,注意事项,1.,保暖,2.,缓解,疼痛,3.,浅表,炎症消散和局限,4.,减轻,深部组织充血,5.,促进伤口愈合,6.,增进舒适,二、,热疗法的作用,冷疗法的作用,1.,浅表炎症消散和局限,如踝关节扭伤,48h,后,2.,减轻深部组织充血,3.,缓解疼痛,如痛经、术后尿潴留等,4.,保暖,适用于年老体弱、早产儿、末梢循环不良、危重病人。,（,一）、热疗法的作用,四、热疗技术,（二）,热疗法的,禁忌症,1.,急性腹痛未明确诊断,2.,面部危险三角区感染,3.,软组织损伤、扭伤早期,（,2448h,内）,4.,各种脏器出血,5.其他,1.,心、肝、肾功能不全者；,2.,急性炎症：如牙龈炎、中耳炎；,3.,皮肤湿疹；,4.,孕妇；,5.,金属移植部位,;,6.,恶性肿瘤；,7.,麻痹、感觉异常者慎用,（三）热疗技术,干热 湿热,热水袋、烤灯、化学加热袋 热湿敷、热水坐浴、温水浸泡等,干 热 法,干热是皮肤接触热的固体,治疗的温度一般在,6070,，,如常用的热水袋、电烤灯、红外线等；,湿 热 法,湿热是皮肤直接接触热的液体，,因为水比空气导热性能强、渗透力大，所以湿热的温度要低于干热的温度,一般为,5060C,左右。,常用的有湿热敷、热浸泡、热坐浴、水疗等。,热水袋的应用,1.,目的,：,用于保暖、解痉、镇痛,2.,用物准备,：,3.,操作步骤,：,（见下图）,4.,注意事项,：,加强巡视，定时检查局部皮肤；,治疗时间不超过,30min,，如为保暖，可持续使用，严格执行交接班；,灌水,1/2,2/3,满,一般患者：,60,70,特殊患者：,50,烤灯的使用,红外线灯,选灯,四肢：,250W,大部位：,500,1000W,灯距,30-50cm,时间,2030min,注意,防烫伤；,保护眼睛；,防感冒；,保持舒适,鹅颈灯,目的：消炎、消肿、解痉、止痛；,促进创面干燥、结痂和肉芽组织生长。,热湿敷法,热湿敷法,操作要点,用物准备,注意事项,水温,5060,同冷湿敷法,1.,注意水温,2.,随时观察,3.,面部热敷者，嘱病人热敷后,30min,方可外出,。,4.,有伤口者无菌操作。,热水坐浴,1.,目的,：,止痛、消肿、消炎，,用于外阴、肛门、外生殖器病患及盆腔充血、水肿等,2.,用物准备,：,3.,操作步骤,：,核对解释,协助坐浴,观察记录整理归位,4.,注意事项：,坐浴部位有伤口,不宜坐浴的患者,月经期、妊娠后期、产后,2,周内,盆腔急性炎症均不宜坐浴,注意病人的安全,水温：,40,45,时间：,15,20min,课堂练习,（,1,）,.,当时应采取的处理方法是（）,.,局部热敷 ,.,局部冷敷,.,局部冷、热敷交替,.,热水足浴,.,按摩推拿,1,（）,.,护士指导患者,48h,后处理方法是（）,.,可局部热敷,20min,.,可局部冷敷,20min,.,增加局部活动量,.,每天先热敷,10mim,再冷敷,10min,.,每天先冷敷,10min,再热敷,10min,2,2.,应当采取的处理方法是（）,.,热水袋 ,.,湿热敷,.,烤灯,.,热水坐浴,.,冷湿敷,课后作业：,患者刘某，,40,岁，女性，神志不清，面色潮红而灼热，,T41,，,P120,次,/min,，,R24,次,/min,，诊断为中暑，需立即行乙醇擦浴降温。请问：,（）操作前应怎样进行护理评估？,（）乙醇溶液的浓度与用量是多少？,（）擦浴中应注意那些问题？,我学会了吗？,-the end,