泌尿系统完整结构

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,章泌尿系统,内脏学,节肾,节膀胱,节尿道,泌尿系统,主要功能,:,排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。,组成,:,肾、输尿管、膀胱和尿道,2,第一节 肾,肾门,肾蒂,肾蒂内结构：,从前向后,静脉,动脉,肾盂,从上向下,动脉,静脉,肾盂,肾盂,肾窦,一、肾的形态,肾动脉,肾静脉,肾盂,输尿管,3,二、肾的位置与毗邻,肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第,11,胸椎体下缘至第,2,3,腰椎间盘之间，右肾比左肾低,1,2cm,。左、右第,12,肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。,肾上腺,右肾,输尿管,膀胱,左肾,腰大肌,4,左肾,:,前上部与胃底后面相邻,中部与胰尾和脾血管相接触,下部邻接空肠和结肠左曲,肾的毗邻：,右肾,:,前上部与肝相邻,下部与结肠右曲相接触,内侧缘邻接十二指肠降部,5,两肾后面,:,上,1/3,与膈相邻,下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻,腰大肌,腰方肌,腹横肌,膈,在,12,肋与竖脊肌外侧缘之间的区域 在临床上称为,肾区,6,功能,固定肾,维持肾的正常位置,三、肾的被膜,（一）纤维囊,包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离。,（二）脂肪囊,(,肾床,),位于纤维囊外周，为肾囊封闭的 部位。,（三）肾筋膜,位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。,肾前筋膜,肾后筋膜,主动脉,胰,下腔静脉,十二指肠,右肾,脂肪囊,肝,肾前筋膜,肾后筋膜,竖脊肌,膈,肝,肾上腺,纤维囊,肾,脂肪囊,肾筋膜,7,四、肾的结构,肾实质,:,肾皮质,肾髓质,肾皮质：肾单位构成，产生尿液,肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔，,肾产生的终尿经乳头孔流,入肾小盏,肾大盏,肾盂,肾小体,肾小管,肾锥体,肾乳头,肾小盏,乳头孔,肾柱,肾大盏,肾盂,8,二、肾的组织结构,间质,结缔组织,实质,分泌小管,(,肾单位集合小管,),9,血管球,肾小囊,曲部,直部,近端小管,细段,远端小管,曲部,直部,肾小体,肾小管,肾单位,弓形集合小管,集合小管 直集合管,乳头管,泌尿小管,肾单位袢,10,(,一,),肾单位,是肾形成尿液的结构和功能单位，由肾小体和肾小管两部分组成,似球形，直径,200m,1.,肾小体 血管极,小动脉出入,尿极,近曲小管起始,肾小体,11,肾小体光镜结构,12,(1),血管球,入球小动脉,球团状毛细血管袢,出球小动脉,(,粗短,)(,有孔毛细血管,)(,细长）,(2),肾小囊,包在血管球外的双层盲囊,肾小体扫描电镜图,13,壁层,单层扁平上皮,囊腔,容纳原尿,足细胞,胞体大、凸向肾小囊腔,核染色较浅,胞质内有丰富的细胞器,结构,胞体,初级突起,次级突起,交叉成栅栏状,突起间隙为裂孔,(25nm),裂孔上有一层孔膜,(4-6nm),突起,内含较多微丝，微丝收缩,可使突起活动而改变裂孔的大小,脏层,14,肾小体光镜图,高倍,15,肾小囊光镜图,16,肾小体,足细胞,17,(3),滤过屏障,定义,位于肾小囊腔与肾血管球毛细血管腔,之间的结构,组成,有孔毛细血管内皮,基膜,足细胞裂孔膜,功能,可选择性的滤过物质,血液流经此时，通过滤过形成原尿,(,滤液,),18,立体示意图,19,切面图,20,滤过屏障示意图,21,滤过屏障,22,2.,肾小管,近端小管,管径大，腔相对小,曲部,LM,细胞立方或锥体形，胞体大，嗜酸，边界不清,腔面有刷状缘，基部有纵纹,EM,微绒毛,，吞饮小泡，侧突，质膜内褶,膜有钠泵,直部,位于髓放线和锥体内，结构与曲部相似,23,近端小管曲部,24,位于髓放线和锥体内,(2,),细段,单层扁平上皮,有利于水和电解质通过,25,(3),远端小管,管径小，腔相对大,形态,LM,单层立方上皮，细胞小，染色浅,基底纵纹明显,EM,质膜内褶发达,功能,重吸收水，吸,Na,+,排,K,+,远端小管,26,肾近、远曲小管比较,27,28,29,两种肾小管的区别,30,(,二,),集合小管系,组成,弓形集合管,直集合管,乳头管,髓质,管径,细 粗,上皮,单立 单柱 高柱,功能,吸钠、水，排钾、氨,皮质,特点,31,集合小管,32,泌尿小管各段,上皮细胞结构模式图,33,第二节 输尿管,分部,输尿管腹部,输尿管盆部,输尿管壁内部,防止尿液返流,起于肾盂末端，终于膀胱，长约,20,30cm,管径,0.5-1.0cm,(,最窄处,0.2-0.3cm,),下腔静脉,肾上腺,输尿管腹部,膀胱,直肠,左肾静脉,膈,左肾动脉,腹主动脉,肾盂,腰大肌,右髂外动脉,左髂总动脉,左髂总静脉,髂肌,输尿管盆部,输尿管壁内部,34,输尿管全程有,3,处狭窄,:,上狭窄,位于肾盂输尿管移行处,中狭窄,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处,下狭窄,在输尿管的壁内部,下腔静脉,肾上腺,右肾,输尿管,腰方肌,左肾静脉,膈,左肾动脉,腹主动脉,肾盂,腰大肌,上狭窄,中狭窄,下狭窄,35,第三节 膀 胱,一、膀胱的形态,分四部,膀胱尖,脐正中韧带,膀胱底,膀胱体,膀胱颈,膀胱尖,膀胱底,膀胱体,膀胱颈,膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。,膀胱容差,正常成人,350-500ml,最大容量,800ml,新生儿膀胱容量为成人的,1,10,36,输尿管,膀胱三角,膀胱襞,尿道内口,输尿管口,输尿管间襞,膀胱垂,膀胱尖,脐正中韧带,二、膀胱的内面结构,膀胱襞,输尿管口,尿道内口,膀胱三角,膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平滑状态。,输尿管间襞,膀胱垂,37,三、膀胱的位置与毗邻,膀胱前隙,（,retzius,间隙）,或耻骨后间隙,耻骨前列腺韧带（男）,耻骨膀胱韧带（女）,输精管壶腹三角,直肠膀胱筋膜,正常位于耻骨联合后面,空虚时全部位于小骨盆腔内,充盈时可超过耻骨联合上方,新生儿膀胱的位置高于成年人,膀胱尖,输精管,输精管壶腹,尿道内口,尿道外口,耻骨联合,38,第四节 尿 道,女性尿道,较男性尿道短、宽而直,长约,3-5cm,。开口于阴道前庭。,尿道内口,尿道外口,尿道旁腺,39,练习题,1,试述肾的位置和毗邻。,2,试述输尿管的分部和狭窄的部位。,3,名词解释：,膀胱三角、肾柱,40,