中药服药护理

中药服药护理,目录,4,中药服药的注意事项,2,中药的煎煮,3,中药的服药方法,1,中药的相关理论,中药的相关理论,中药的优势:,1、中药理论与应用的优势；,2、辩证施治有利于个体化治疗；,3、内涵丰富，是产品开发的源泉；,4、有利于防治疾病，降低医疗费用；,5、取自自然，较易获得；,6、毒副作用小。,中药的不足:,1、药物治疗见效慢；,2、中药煎煮麻烦，口感难受；,3、药物剂量难以掌握。,1、概念,四气就是寒热温凉四种不同的药性，又称为四性。,四气,2、作用及适应证,寒凉,清热、泻火、解毒阳证、热证,温热,温里、散寒、助阳阴证、寒证,1、概念,药物本身具备的辛甘酸苦咸五种基本味。,2、适应证,辛,如:苏叶发散风寒、木香行气除胀等。,酸,如:五味子固表止汗、乌梅敛肺止咳等。,苦,如:杏仁、葶苈子降气平喘，半夏、陈皮降逆止呕等。,甘,如:人参大补元气、熟地滋补精血等。,咸,如:芒硝泻热通便，海藻、牡蛎消散瘿瘤等。,五味,汤剂 散剂 丸剂 颗粒剂 片剂 胶囊剂,常用剂型简介,指将处方药物加水适量，加热煎煮到一定,程度，去渣取汁，以供服用的液体制剂。,汤剂,散剂,指将处方药物加工碾成细末，并干燥、混匀,以供临床应用的一种制剂。可内服或外用。,丸剂,指将药物碾成细末,混合均匀，以赋形剂制,成圆形的固体剂型。,颗粒剂,指将药材提取物与适宜的辅料或少量药材,细粉混合均匀，制成颗粒状的一种制剂。,片剂,指将药材细粉或药材提取物与适宜的辅料混合,匀后，压制成片状或异形片状的制剂。,胶囊剂,胶囊剂分为,胶囊剂、软胶囊剂、肠溶衣胶囊剂。,二、中药的煎煮,煎药用具,煎药用水,煎前泡药,煎药火候,煎药时间,特殊煎药法,煎药用具,适宜器具,禁忌器具,陶瓷罐,铜 锅,砂 锅,瓦 罐,铝 锅,铁 锅,原则 水质洁净、矿物质少,选材 井水、自来水、蒸馏水、纯净水,温度 凉水或凉开水，忌用开水煎药,煎药用水,一般用水量为将饮片适当加压后，液面淹没过饮片约厘米为宜。,药物种类,浸泡时间,复方汤剂,加水搅拌后应浸泡,30,60,分钟,以花、叶、草类等药为主的方剂,20,30,分钟,以根、茎、种子、果实类等为主的方剂,60,分钟,煎前泡药,火候,原则：先武后文,解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，滋补药宜先用武火煮沸后，改用文火久煎。,文火,武火,煎药火候,药物种类,一煎,二煎,说明,一般药物,20,30,分钟,10,20,分钟,使有效成份充分溶出,解表、芳香、清热,类药物,15,20,分钟,10,15,分钟,不宜久煎，以免药性挥发，甚至改变药性,滋补类药物,40,50,分钟,30,40,分钟,使药效尽量煎出，充分发挥药力,有毒性的药物,需久煎，约,60,90,分钟，可降低毒性,煎药时间,1.,先煎,2.,后下,3.,包煎,4.,另炖,5.,烊化,6.,磨汁,7.,冲服,8.,泡服,特殊煎药法,浸泡,第一次,煎煮,第二次,煎煮,第三次,煎煮,混合分次服用,简捷煎煮法,三、中药的服药方法,中药汤剂服用方法,2,免煎中药服用方法,3,中成药的服用方法,1,中药汤剂服用方法,服药的时间,服药的温度,服药的剂量,服药的方法,服药的温度,温服能和胃益脾，减轻刺激，以达到治疗的目的。如瓜蒌仁、乳香等。,温服,寒剂宜冷服，适用于热证（湿热蕴结证、肝胆湿热证等）。如解毒药、止吐药、清热药均应该冷服。,冷服,热剂宜热服，适用于寒证（寒湿困脾证等）。,热服,服药,剂量,适用于慢性病、病情较轻，可慢慢调治的患者。一剂汤药可分,2,3,次口服，每次,100,200ml,。,分服,适用于急性病及病情较重的，应急速治疗的患者。一剂汤药可,1,次服下。这样药力大而猛，能充分发挥药效。,顿服,服药方法,1,天,1,剂，即将两次或三次煎煮的药液合并，分,2,3,次温服,一般服法,可一次性服用（顿服）以使药力集中，也可一天数次服用、或煎汤代茶多次服用，以使药力持续，甚至一天可连服两剂以加强疗效,急症重证,吞咽困难者，也可用鼻饲法给药,昏迷病人,可在药液中加入少量姜汁，或用鲜生姜擦舌，或嚼少许陈皮，然后再服汤药，或采用冷服，小量而多次饮用的方法,恶心呕吐者,服用时间,对胃肠有刺激性的药物要在饭后服用,滋补药要空腹服用,安神催眠药应在睡前服用,急性病、呕吐、惊厥及咽喉病须煎汤代茶饮者,常规,一般每天一剂，分早晚二次服用，用药时可根据病情增减次数,至于饭前还是饭后服则主要决定于病变部位和性质,特殊,中药汤剂服用方法,2,免煎中药服用方法,3,中成药的服用方法,1,三、中药的服药方法,免煎中药服用方法,配合汤剂一起服用,煎煮服用,一般常规服用方法,免煎中药的,一般常规服用方法,1、将一天药量中的各味免煎中药包装袋全部撕开，倒入容器中,2、根据药量加温开水,200,300ml,可根据药量多少，酌情增减,加水量，搅拌使之充分混合，分早晚两次服用或遵医嘱。间隔服,用时，可根据药液的温度加热后再服用,免煎中药的,煎煮服用,免煎中药用温开水冲后有时会出现难溶或不能完全溶化的现象时,可放在小火上加热,2,3min,可促使其完全溶化，从而提高其溶解性和吸收效果,中药汤剂服用方法,2,免煎中药服用方法,3,中成药的服用方法,1,三、,中药的服药方法,中成药的服用方法,按剂型分类,分为：丸剂，散剂、粉剂，膏剂，颗粒剂，糖浆剂、,口服液，胶囊剂，气雾剂，胶剂，茶剂、饮剂等,小颗粒的丸剂,大蜜丸,水丸质硬者,丸剂,又分为蜜丸（大、小蜜丸，水蜜丸）、水丸、,浓缩丸、蜡丸、滴丸等。,服用时，只需温开水送服,因丸大不能整丸吞下，,应嚼碎后或分成小粒后再,用温开水送服,可用开水溶化后服。,按剂型分类服用方法,治疗胃痛、呕吐等症时，可采用生姜煎汤送服，以增强药效；,藿香正气丸或附子理中丸,治疗痛经时，可用温热的红糖水送服，以增强药物散寒活血的作用；,艾附暖宫丸,治疗慢性肠炎时，可用大枣煎汤送服以增强药物补脾益气的作用；,补中益气丸,治疗中风偏瘫、口眼歪斜时，为了增加药物活血通络的功效，可用黄酒送服。,大活,络丸,部分中成药丸剂为增强疗效，可采用药饮送服,按剂型分类服用方法,散剂、粉剂：一般可用蜂蜜加以调合送服，或药汁送服，也可装入胶囊中吞服，避免直接吞服，刺激咽喉。,对于温胃止痛的散剂，如胃活散，不须用水送服，直接舔服即可，以便药物在胃中多停留一些时间发挥治疗作用，一般服后一小时再饮水为宜。,膏剂：宜用开水冲服，避免直接倒入口中吞咽，以免粘喉引起呕吐。如八珍益母膏,。,按剂型分类服用方法,混悬型颗粒剂,泡腾型颗粒,颗粒剂（冲剂）宜用温开水冲服；,颗粒剂按溶解性可分为可溶型、混悬型和泡腾型。,如有部分药物不溶解，也应一并服用，,以免影响药效；复脉颗粒剂,只能加水泡腾溶解后服用，切忌放入口中,直接冲服。山楂泡腾冲剂,按剂型分类服用方法,可溶性颗粒剂,宜用温开水冲服为好，以免高温易引发使药物的挥发性成分的分解或散失；,板蓝根颗粒,混悬型颗粒剂,泡腾型颗粒,可溶性颗粒剂,混悬型颗粒剂,泡腾型颗粒,可溶性颗粒剂,按剂型分类服用方法,糖浆剂、口服液：直接服用。,如急支糖浆、清热解毒口服液,。,片剂,咀嚼片,含片,其它,一般均用温开水送服。,应嚼服，四岁以下儿童不宜服用；,因需含服，如草珊瑚含片，因此婴幼儿,也不宜服用，以免气管被卡住的危险。,凡肠溶片、缓释片、控释片均应整粒吞服，,切忌掰开服用。,按剂型分类服用方法,胶囊剂：宜用温开水送服。如血脂康胶囊、藿香正气软胶囊、消栓肠溶胶囊。,气雾剂：将药物喷雾直接吸入，主要用于止咳平喘或开窍醒神。切忌口服。如复方丹参气雾剂。,按剂型分类服用方法,胶剂：如阿胶、鹿角胶、龟板胶等单独服用时，均可加黄酒或糖、水，隔水加热使之溶化（又叫烊化）后服用。,茶剂、饮剂：需用沸水泡汁，频服代茶饮。如午时茶。,按剂型分类服用方法,服药时间,服药剂量,除遵循中药汤剂的规则外，认真阅读说明书，按照说明书要求服药。,小儿用药剂量要适当减少，一般情况下,3,岁以内服,1/4,成人量，,3,5,岁的可服,1/3,成人量，,5,10,岁的可服,1/2,成人量，,10,岁以上可与成人量相差不大或遵医嘱。孕妇或老年人，要禁慎使用或遵医嘱。,服药时间和服药剂量,四、服药的注意事项,1,、服用中药时应忌烟酒，忌食辛、辣、油腻等食物。,2、皮肤病及疮伤应忌食鱼虾腥食物和刺激性食物。,3,、若与西药联用，应与西药错开时间服用。,4、小儿、孕妇或老年人应遵医嘱。,5、煎好的中药汤剂应放在28的冰箱中保存，免煎中药应放置在避光、阴凉干燥处保存。,一、一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻，有刺激性的食物,二、,根据病情的不同，饮食禁忌也有区别,1、,热,证患者,应忌食辛辣、油腻、煎炸类食物,2、寒证患者应忌食生冷；胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒,3、肝阳上亢，头晕目眩，烦躁易怒等应忌食辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳,之品,4、脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化的食物,5、疮疡、皮肤病患者，应忌食鱼、虾、蟹等及辛辣刺激性食品,服药,饮食禁忌,Thank you!,随堂练习,1,、四气的概念？,2,、特殊煎药的方法？,3,、服药饮食禁忌？,