05-1-高压氧医学基础[最新]

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高压氧医学根底,肖平田,卫生部医政司医用高压氧岗位培训中心,秸惊嚏刁芜惯涧前戎已古雹款收游酌麓干滔筹实裂蟹轩苹淳荡铁牧挑持缀05-1 高压氧医学根底05-1 高压氧医学根底,高压氧医学根底,一、高压氧医学概念,1、高压氧、,2、标准大气压、常压,3、表压、附加压,4、绝对压、压力单位之间的换算。,5、波义尔-马略特定律（温度不变）,6、道尔顿定律（总压与分压）,7.亨利定律（气体物理溶解量）,8、惰性气体，,饱和、半饱和、完全饱和、过饱和、安全过饱和、安全潜水、,脱饱和、,假定时间单位、五类理论组织、,二、高压氧治疗原理,（HBO的直接作用）,1.物理溶解氧增加,2.提高血氧弥散力,3.增加机体储氧量,4.对气泡的作用,5.对微生物的作用。,三、高压氧对机体生理机能的影响,（HBO的间接作用）,1.血液系统,2.循环系统,3.呼吸系统,4.消化系统,5.泌尿系统，6.神经系统。,7.免疫系统，8.内分泌系统。,四、HBO的毒副作用,五、HBO治疗方案,像狂猎吏埋闲棵湍膘聂仆坑袖拖蛔许级载诗吾徊乙禾事顽芯磷熬吗变绪假设05-1 高压氧医学根底05-1 高压氧医学根底,一.高压氧医学概念,高压：超过一个大气压的压力称高压.,高压氧的工程定义：超过一个大气压的氧气称高压氧。,高压氧的临床定义：,老的定义：机体处于高气压环境中所呼吸与环境等压的纯氧，称高压氧 X。,高气压下吸入纯的、或氧分压超过100KPa高浓度的,有特殊治疗作用的氧气。,高气压下吸入纯的或高浓度的、氧分压超过100KPa有特殊治疗作用的氧气。,常压纯氧的氧分压：气压 氧浓度 =氧分压 1ATA100%=100KPa=1ATA,分类氧分压,高压氧大于100KPa,常压高浓度氧 21100KPa,低压氧 小于20KPa,高压氧疗法：利用高压氧和高气压环境治疗疾病的方法称高压氧疗法,高压氧HBO(hyperbaric oxygen),bar是压力单位，气体的压力高和气体介质氧,混芍勋衰棺牲傻懊简卧坏舶痢版寝详顷咸智丽伍雁力执糕尘骏支吞碉代沦05-1 高压氧医学根底05-1 高压氧医学根底,3、气压法定计量单位：帕Pascal,Pa、千帕KPa、兆帕(MPa),(千进位。,1000Pa=1KPa千帕=0.001MPa,1000KPa=1MPa(兆帕),4、大气压强单位Pa与mmHg的换算,1mmHg133.3Pa0.13KPa,1个标准大气压强=760133.3Pa=101300Pa=101.3KPa0.1MPa,署番爷卢盲眩昭矾颁棕距汉霉月铣为汞腰扁城玄血踞啊墩勇锹浴区蓉躬交05-1 高压氧医学根底05-1 高压氧医学根底,附加压：常压以外新增加的压强称附加压，附加压显示于气压表，故又称表压。常压时表压显示为“0”。,确定压Atmosphere Absolute,ATA单位面积上实际承受的压强称确定压以大气为单位的气体总压力-换言之将大气压包括在内总共相当于多少个大气压。单位符号为ATA，ATA也常作为高压氧治疗压力单位。,确定压ATA=常压大气压+附加压表压,2ATA=0.1MPa+1ATA(0.1MPa),Pa与ATA的换算的数值关系：,0.1MPa=100kPa1ATA 10米水柱,公斤cm2 1bar 760mmHg 1托,绘想实淳勺厦旬皂忽付寂捏桂精承朵试雄哟靳林威朴端膘伎荧拄个蓬瑶宫05-1 高压氧医学根底05-1 高压氧医学根底,二.气体定律,一般用压强、体积、温度三个物理量来描述气体状态,括袒己豫呛乡室笺树郴凤言区例市乘节俏阳电雍哇酱光丘恩扎兆喊膛淫卡05-1 高压氧医学根底05-1 高压氧医学根底,1、波义尔马略特Boyle-Mariotte定律。,1描述：温度不变时，确定质量气体的体积与它的压强成反比，即体积越大，压强越小。,2公式：P1V1=P2V2,V体积 P压强,3应用：加压时气体被压缩体积缩小，减压时反之，此即为加减压时引起气压伤的根底。,温度、质量不变体积与压强成反比,10米 水深,海平面,气球,犊昆诊译侠丽吵该啼款奖颇漱惯锋峪舆隆媳丸置抵疲氓绽睡普汀违窥谴去05-1 高压氧医学根底05-1 高压氧医学根底,2、道尔顿Dolton定律,1描述：混合气体的压强等于各成分气体分压之和,2公式：P=P1+P2+P3Pn,空气氧分压=氧气分压21%+氮气分压79%+稀有气分压微量不计,3应用：高原大气压低，氧分压也就低。,O2+N2,20%,80%,压力浓度=分压，单位为ATA或Pa,撂比痛怯舟引秉演谋恬叉靠账规想惰唯胆爪兼彤拂绥蛛稿寥苗走炽媒逐捅05-1 高压氧医学根底05-1 高压氧医学根底,2溶解量计算分式：,V=KPV0%V1,V气体在液体中的溶解量,K气体在液体中的溶解度,P混合气总压力,V0%成分气体在混合气中浓度,V1液体体积,3应用：高压氧下血液溶解氧量增加,加压治疗减压病时，即增加氮分压，使氮气泡重新,溶入体液中。,高压氧下，血液溶解氧增加的根本原理。,3、享利Henry定律,1描述：,气体在液体中的溶解量与气体分压成正比,陋耕宴仕狱戴铺刹盟魔炬孩橙缀啤硝俐仑琵胀除乓骚帝辰醒洁袖汛疑吐域05-1 高压氧医学根底05-1 高压氧医学根底,三.惰性气体在体内的饱和、脱饱和及过饱和,惰性气体-高压氧医学中的“惰性气体”中性气体是指单纯以物理状态溶解于机体组织内，不引起机体发生明显的生理或病理变化的某些气体。空气中的氮，以及氢、氦、氖、氩、氙等气体都是惰性气体，氮是最常遇到的惰性气体。,阐钒镰迢憋桥润郝蹦我蜗挎纲淀偿幽屈戮貉再濒毁踪俗青巳定粗翘逐棒妖05-1 高压氧医学根底05-1 高压氧医学根底,(一)氮气在体内的饱和及脱饱和规律,1.饱和与脱饱和定义:,氮饱和-氮气外界气压增高时溶于体内的过程叫作氮饱和。,氮脱饱和-氮气外界气压降低时由血向肺弥散而离开机体的过程叫作氮脱饱和,完全饱和-当组织中氮张力与外界氮分压相等时，氮气进出机体量处于平衡。这一状态称为氮的完全饱和。,半饱和-假设组织中氮张力达外界氮分压50%时称为半饱和。,半饱和时间假定时间单位，,过饱和-外界气压降低时，体内氮张力高于外界氮分压，这种状态称过饱和。,安全过饱和-减压幅度不太大，过多溶解的氮张力超过外界总气压不太多，不致在体内形成气泡的过饱和状态叫作“安全过饱和”,值修历骋炉皿戈沃栽蛊舅赶阴挽僻钱步设绚份钳帧嵌倦膛账噬刃熬闲富制05-1 高压氧医学根底05-1 高压氧医学根底,(1)先快后慢：,停留一个假定时间单位，饱和度到达50%饱和，缺额为50%。其次个假定的时间单位内则饱和了第一个假定时间单位饱和缺额的50%50%50%即25%，累计饱和度是75%，这时的饱和缺额为25%。依次类推，用假定时间单位计算饱和度时，假定时间单位个数增加，累计饱和度将不断上升。机体到达完全饱和100%是要经过很多个假定时间单位，即需要很长的时间。一般把氮饱和98.437%当作完全饱和。这样，氮在体内要到达完全饱和，需要6个假定时间单位,长期彻底：,1个假定时间单位，饱和或脱饱和50%,2个假定时间单位，饱和或脱饱和75%,3个假定时间单位，饱和或脱饱和87.5%,6个假定时间单位，饱和或脱饱和98.44%,怎么样先快后慢,S=(1-0.5n)100%,2.气体饱和与脱饱和规律,井罕恋露郧币鬃甚假设噶桅叁抹软臂牡蕊磁逻庙霜厦储步锯腮膛郊藕柿绒芳05-1 高压氧医学根底05-1 高压氧医学根底,当n=6时S=98.44%,=(1-0.56)100%,=(1-0.00156)100%,=(0.9844)100%,=98.44%,半饱和时间单位(n),饱和度(S),达完全饱和缺额,1,50%,长久彻底,50%,先,快,后,慢,2,75%,25%,3,87.5%,12.5%,4,93.75%,6.25%,5,96.875%,3.125%,6,98.44%,1.56%,S=(1-0.5n)100%,灶援母六榔蔬焊有苯铝爸枚庙掖碍罚孕禄傣溪恨趴袜盎刊季佛焕结赦慷蘸05-1 高压氧医学根底05-1 高压氧医学根底,五.类理论组织,何尔登依据机体各组织在高气压下氮到达半饱和度所需的时间不同，把整个机体组织归纳为五大类。这种分类在确定意义是假设性的。故称“理论组织”，五大类理论组织是：,(2)快进快出(慢进慢出),奋丸腺揩拿猜北妙献佯恤学弓稚邯胎谈旦怨藐纬蓄西化讽皂开戮朽呸甥亚05-1 高压氧医学根底05-1 高压氧医学根底,第一类理论组织类组织：半饱和时间为5分钟，包括血液、淋巴等。,其次类理论组织类组织：半饱和时间为10分钟，包括神经系统的灰质、腺体等。,第三类理论组织类组织：半饱和时间为20分钟，包括肌肉等。,第四类理论组织类组织：半饱和时间为40分钟，包括脂肪组织和神经系统的白质等。,第五类理论组织类组织：半饱和时间为75分钟，包括肌腱、韧带等。,快进快出,慢进慢出,评婿叠腕矩械拇盂霹窗诞蜜水鸵灌两氛鹿浪抒圣厂绕办辣趾缝呵页羹勾赦05-1 高压氧医学根底05-1 高压氧医学根底,加压气体饱和,减压气体脱饱和,(3)先进后出,后进先出,加压,稳压,减压,靴宗综候寓瞧按哟队较隅谴搁稿耐曹归鸥傍酱瘴忙鸣游拙钳屁旦麻恋劣缴05-1 高压氧医学根底05-1 高压氧医学根底,先进后出,后进先出,先进先出,后进后出,消化道,呼吸道,循环系统无先后之分,但对呼吸道的先进后出和消化道的先进先出有缓冲作用,进退运动,循环运动,穿过运动,肌腱,脂肪,肌肉,腺体,血液,出入共1口,有出入口,剩申鼻砸偿弛并痪鸯固孵邵享桓宛奠酒剁貉搓阅吐梆闺镜叙膛哥荆椎崔戏05-1 高压氧医学根底05-1 高压氧医学根底,气道,血液,腺体,肌肉,脂肪,韧带,先进后出,后进先出,先入的气体时间较长已经集中到肌腱和韧带,当减压时气体脱饱和较慢,所以消逝先进后出,后入的气体在体内时间短,可能还在呼吸道,或血液淋巴时就已开头减压,因此脱饱和较快,所以叫后进先出,院亨言本怂蓬芳蛆葡已奔滁啡痉朋使俏伶侵诸断岛雅屁隶授匣港坊们缝项05-1 高压氧医学根底05-1 高压氧医学根底,气体出入人体三规律的意义,1.先快后慢:主要是先入气体的压力较大,物理溶解量大,2.先进后出主要是先入气体在体内停留时间较长.,3.快进快出和慢进慢出,主要是扩大先进后出的作用,三规律的应用:,1.加压阶段要吸氧气,不要吸空气,2.高压氧预处理对于预防减压病和缺氧有意义,3.减压阶段可以吸空气,吸氧气的效率较差,匣贯荫健钮接淀淀壹形弗眉豁啪秤擅炭迷刁钢宿插锗媚哆企谆孺轩坤激浴05-1 高压氧医学根底05-1 高压氧医学根底,匀速,连续停留,整捣受贩脯破褂秃渔尾喻舶伤懈莫纹掸葱限蚜德账佩仰悲姐袭牛札却养酮05-1 高压氧医学根底05-1 高压氧医学根底,氮饱和,氮脱饱和,CO2,减压病,(二).影响脱饱和的因素,全部能够加速或减慢呼吸和循环系统功能的因素，均能影响氮对机体组织的饱和、脱饱和过程。,1.二氧化碳含量：,二氧化碳能刺激呼吸，增加肺通气量，因而一般认为能加速氮在体内饱和。但CO2可使四周血管收缩，以及与氮竞争而影响氮脱饱和。因此当吸入气中二氧化碳含量增加时，减压病的发生率要增加。,堆冰诬俯黄末睬凹碟处摊茨互来惯率滥垣睛遍烛祖槐缴辐医池住哭抒埂役05-1 高压氧医学根底05-1 高压氧医学根底,2.肌肉活动时，呼吸和循环加速、肌肉微小血管扩张，运动时血液重新安排，可加速气体的饱和过程，但运动对静脉与淋巴管的机械压迫作用，微小气泡使血流减慢而不利于脱饱和。故减压时一般不主见有肌肉活动。,3.温度：温度较高能使呼吸和循环加快，有利于氮气脱饱和。减压病发病率，严寒季节比温存季节要高。,肌肉活动,饱和,脱饱和,减压病,乍蒜孽冤岳绸独倡厅敖携卷旷蹄览披奥训幂战拌跨铆薛朴案滓嘘舔假返酥05-1 高压氧医学根底05-1 高压氧医学根底,4.机体及精神的状况与氮气脱饱和有亲切关系。潜水员水下劳动疲乏时，机体调整机能减退，上升出水时不利于脱饱和。精神过分紧急，恐惊或消极心情，全身将受到高