某医院自闭症小儿的诊断与治疗

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,自闭症小儿的诊断与治疗,内容,包,包括-,基本,概,概念,主要,特,特征,症状,表,表现,临床,类,类型,治疗,方,方式,儿童,自,自闭,症,症防,治,治的5种,方,方法,治疗,效,效果,自闭,症,症是一,个,个医,学,学名,词,词，,又,又称孤独,症,症，被,归,归类,为,为一,种,种由,于,于神经,系,系统失调,导,导致,的,的发,育,育障,碍,碍，,其,其病,征,征包,括,括不,正,正常,的,的社,交,交能,力,力、,沟,沟通,能,能力,、,、兴,趣,趣和,行,行为,模,模式,。,。,自闭,症,症是,一,一种,广,广泛,性,性发,展,展障,碍,碍，,以,以严,重,重的,、,、广,泛,泛的,社,社会,相,相互,影,影响,和,和沟,通,通技,能,能的,损,损害,以,以及,刻,刻板,的,的行,为,为、,兴,兴趣,和,和活,动,动为,特,特征,的,的精神,疾,疾病。,概念,自闭,症,症发,病,病情,况,况,自闭,症,症是,近,近几,年,年才,被,被人,们,们正,视,视的,一,一个,病,病种,，,，过,去,去就,有,有，,但,但统,计,计的,发,发病,率,率越,来,来越,高,高。,实,实际,上,上，,发,发病,率,率的,增,增高,更,更多,是,是因,为,为诊,断,断方,法,法的,完,完善,和,和大,众,众相,关,关意,识,识普,及,及。,根,根据,美,美国,的,的数,据,据统,计,计，,智,智力,迟,迟缓,的,的发,病,病率曲,线,线与,自,自,闭,闭,症,症,正,正,好,好,成,成,相,相,反,反,的,的,方,方,向,向,。,。,电,影,影,海,洋,洋,天,天,堂,堂,剧,照,照,自,闭,闭,症,症,在,在,美,美,国,国,的,的,发,发,病,病,率,率,为,为,万,万,分,分,之,之14.9,。,。,根,根,据,据,全,全,世,世,界,界,的,的,统,统,计,计,，,，,自,自,闭,闭,症,症,的,的,发,发,病,病,率,率,大,大,约,约,为,为,万,万,分,分,之,之,五,五,，,，,以,以中,国,国目,前,前,现,现,有,有,的,的,总,总,人,人,口,口,数,数,量,量,来,来,估,估,计,计,，,，,已,已,有,有,超,超,过,过100,万,万,的,的,自,自,闭,闭,症,症,患,患,者,者,。,。,该,该,病,病,男,男,女,女,发,发,病,病,率,率,差,差,异,异,显,显,著,著,，,，,在,在,我,我,国,国,男,男,女,女患,病,病,率,率比,例,例,为,为4,：,：1,。,。,病,因,因,很,多,多,研,研,究,究,人,人,员,员,怀,怀,疑,疑,自,自,闭,闭,症,症,的,的,病,病,因,因,是,是,由,由,基,基,因,因,控,控,制,制,，,，,再,再,由,由,环,环,境,境,因,因,素,素,触,触,发,发,。,。,环,环,境,境,因,因,素,素,所,所,扮,扮,演,演,的,的,角,角,色,色,仍,仍,未,未,有,有,定,定,论,论,，,，,研,研,究,究,人,人,员,员,发,发,现,现,了,了,七,七,个,个,经,经,常,常,出,出,现,现,在,在,自,自,闭,闭,症,症,病,病,人,人,的,的,基,基,因,因,组,组,。,。,目前一般认为,其,其常见的病因,及,及影响因素包,括,括遗传、脑器,质,质性病变、社,会,会心理因素等,。,。,西医的治疗，,现,现比较统一的,观,观点认为关键,在,在于早期发现,、,、早期干预，,通,通过行为干预和特殊教育训,练,练等方法，来,提,提高他们在日,常,常生活中自理,、,、认知、社会,交,交往及适应社,会,会的能力。临,床,床上具体干预,方,方法有行为干预、结,构,构化教育、语,言,言训练等。,中,中医对,于,于自闭症的病,因,因，认为属于,肾,肾虚、先天不,足,足的范畴，诊,断,断上主要通过,望,望闻问切、八,纲,纲辨证来实现,对,对具体患者的,因,因人而宜的辨,证,证施治，治疗,方,方法一般为推拿、按摩、,针,针灸、中药等。,三岁前的基本,特,特征有下列三,方,方面：,社交发展方面,沟通方面,行为方面,主要表现,社交发展方面,对外界事物不,感,感兴趣，不大,察,察觉别人的存,在,在；,与人缺乏目光,接,接触，未能主,动,动与人交往，,分,分享或参与活,动,动；,在群处方面，,模,模仿力较弱，,未,未能掌握社交技巧，缺乏合,作,作性；,想象力较弱，,极,极少通过玩具进行象征性的,游,游戏活动。,沟通方面,在日常生活中,，,，坚持某些行,事,事方式和程序,，,，拒绝改变习,惯,惯和常规，并,且,且不断重复一,些,些动作；,兴趣狭窄，会,极,极度专注于某,些,些物件，或对,物,物件的某些部,分,分或某些特定,形,形状的物体,特,特别感兴趣。,此外，患有自,闭,闭症的儿童也有可能有下,列,列相关的特征,：,：,对某些声音，,颜,颜色，食物或,光,光线会产生焦,躁,躁不安或强烈,的,的反应；,对冷，热，痛,楚,楚的反应很弱,，,，所以对危险,行,行为缺乏警觉,及,及适当的反应,；,；,会不断转动身,体,体或用异常的,方,方法探索物件,，,，把自己沉迷,在,在某种感官刺,激,激中。,感知模式,发展方面,大约有百分之,三,三十的智力发,展,展正常，百分,之,之七十智能发,展,展迟缓或者智,商,商会在七十或,以,以下；,在各方面能力,的,的发展不平均,，,，而且发展过,程,程和一般儿童,有,有差别。,情绪及行为方,面,面由于沟通,上,上有困难，加,上,上未能适应转,变,变，所以比较,容,容易受情绪或,环,环境因素刺激,，,，表现冲动或,有,有伤害性的行,为,为。,生活习惯,会抗拒某种味,道,道，颜色或未,曾,曾吃过的食物,，,，因而形成严,重,重的偏食行为,；,；,会有难以入睡,的,的情况。,平时从屋企到,青,青衣，都是搭,巴,巴士，这次妈,妈,妈改成步行。,还有最后一站,了,了，阿深固执,的,的要搭巴士,要从屋企开始,搭,搭,强项和兴趣,部分患者可能,会,会有异常的记,忆,忆力；,在个人兴趣和,技,技能方面可能,有,有特别超卓的,表,表现。,社交方面,甚少与别人有,目,目光接触，也,不,不会注意别人,的,的表情和情绪,变,变化，更难从,别,别人的言语，,行,行为推断别人,的,的想法，意愿,和,和意图或理解,别,别人的感受。,有时候会有不,恰,恰当的情感表,现,现和社交行为,，,，例如在别人,不,不开心时大笑,，,，在某些场合,说,说些不恰当的,话,话，或未能与,人,人分享快乐。,语言方面发育迟滞落后，丧失了用言,语,语进行交往沟,通,通的能力。,非常的孤僻，不能与其他,人,人发展人际关,系,系。,重复简单的游,戏,戏活动及动作，缺乏对事物,的,的想象力及灵,活,活地运用它们,的,的能力和技能,。,。相当喜欢刻,板,板地摆放物体,的,的活动并希望,维,维持环境不变,，,，起病于婴儿,期,期或童年早期,。,。,自闭症的表现,简,简单讲就是交,往,往障碍、交流,障,障碍、兴趣,和,和活动的局限,、,、智力发育障,碍,碍。,语言方面,自闭表现,1.,社会交流障碍,:,一般表现为缺,乏,乏与他人的交,流,流或交流技巧,，,，与父母亲之,间,间缺乏安全依,恋,恋关系等。,2.,语言交流障碍,:,语言发育落后,，,，或者在正常,语,语言发育后出,现,现语言倒退，,或,或语言缺乏交,流,流性质。,3.,重复刻板行为,。,。,4.,智力异常,:70%,左右的孤独症,儿,儿童智力落后,，,，但这些儿童,可,可能在某些方,面,面具有较强能,力,力，,20%,智力在正常范,围,围，约,10%,智力超常，多,数,数患儿记忆力,较,较好，尤其是,在,在机械记忆方面。,5.,感觉异常表现,为,为痛觉迟钝、,对,对某些声音或,图,图像特别的恐,惧,惧或喜好等。,6.,其他常见行为,包,包括多动、注意力分散、发脾气,、,、攻击、自伤,等,等。这类行为,可,可能与父母教,育,育中较多使用,打,打骂或惩罚有,一,一定关系。,7,、孤独离群，,不,不会与人建立,正,正常的联系,自闭儿童的画,8,、言语障碍十,分,分突出,9,、兴趣狭窄，,行,行为刻板重复,，,，强烈要求环,境,境维持不变,10,、大多智力发,育,育落后及不均,衡,衡,1.社会交流,障,障碍,2.缺乏学习,与,与模仿的能力,3.语言障碍,突,突出,4.兴趣狭窄,，,，行为刻板，,对,对环境要求严,格,格，不容许有,丝,丝毫改变,5.大多智力,发,发育落后或不,均,均衡,6.多数患儿,存,存在感觉异常,的,的问题,自闭症最典型,的,的特征,诊断,1、以上的临,床,床表现,2、ABC量,表,表,3、CARS,量,量表,4、其它医学,检,检查（CT、,脑,脑电、实验室,检,检查等）,治疗,涉及多个学科,：,：,1、医生,2、心理学家,3、康复治疗,师,师,4、早期教,育,育教师,5、特殊教,育,育教师,6、社会工,作,作者,数码听觉统,合,合训练,药物治疗,感觉统合治,疗,疗,高频音乐疗,法,法,语言训练,个训,多手段治疗,现代干预，,康,康教结合,听觉统合训,练,练,听觉统合训,练,练的原理与,以,以下几方面,有,有关：,（,1,）通过过滤,过,过度敏感的,频,频率，使大,脑,脑听觉皮层,重,重新组织，,促,促进它对所,有,有频率的知,觉,觉，减少对,听,听觉信号的,歪,歪曲；,（,2,）改善中枢,的,的听觉加工,处,处理过程；,（,3,）使受训者,更,更清楚地接,受,受声音，从,而,而使其能够,更,更好地学习,声,声音与行为,、,、环境、行,动,动及事件的,关,关系。,（,4,）对受训者,治,治疗前后,MR,和,PET,检查结果对比，,发,发现：治疗后大,脑,脑活动正常化，,额,额叶高代谢减轻,，,，枕叶活动增加,。,。,（,5,）动物实验表明,治,治疗后脑组织,5,HT,及,5,HIAA,水平减低。,感觉统合训练,自闭症患儿的大,脑,脑可以接受感觉,信,信息，所以他们,大,大部分是可以学,习,习的，只是大脑,分,分辨信息的能力,非,非常奇特，常常,是,是接受其中一部,分,分，另一部分则,完,完全拒绝。,他们的脑干前庭,觉,觉系统显示有很,大,大问题，过滤及,选,选择的方式非常,的,的奇特，只要能,进,进到大脑皮层的,信,信息，自闭症儿,童,童会学得比任何,人,人都好；进不去,的,的部分，则似乎,如,如何加强刺激都,没,没有用。,感觉统合训练,自闭症儿童除了,少,少数有语言障碍,外,外，大多能讲话,，,，只是他们的词,汇,汇很少，就喜欢,用,用固定的几种，,发,发音上虽然也不,错,错，但缺乏阴阳,顿,顿挫，声高和频率变化很少，对很,多,多刺激经常没有,反,反应，没有喜欢,也,也没有厌恶，对,某,某些刺激又非常,情,情绪化，甚至有,自,自伤或攻击他人,的,的现象。,高频音乐疗法,高频音乐疗法可以帮助自闭症,使,使用者调整身体,状,状况，虽然不能,保,保证使用者能够,在,在短时间内痊愈,，,，但是却能大大,改,改进孤僻的生活,状,状态。它的原理,在,在于通过刺激听觉系统，达到,刺,刺激大脑的目的,，,，把孤僻的症状,缩,缩小到很小的程,度,度。,语言训练,对于缺乏语言发,音,音的孤独症儿童,：,：,语言训练的第一,步,步就是要帮助他,们,们建立动作模仿,，,，为发单音作准,备,备。,1、口部动作模,仿,仿：利用,“,老虎吃果果,”,、,“,小兔打哇哇,”,、,“,嘴唇甜不甜,”,等游戏训练儿童,模,模仿张口、闭口,、,、抿嘴、