膀胱镜检查前后的护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,膀胱镜,膀胱镜检查,（,cystoscopic examination,）,将膀胱镜经尿道插入膀胱以直接观察膀胱和尿道内病变的检查方法。,1,膀胱镜 1,膀胱尿道镜的组成,膀胱镜是内窥镜的一种,镜鞘：,F16-F26,，,可与尿道镜通用,检查窥镜：,0,多用30 和,70,镜,闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道,操作器,：与观察镜组成一体，既可观察又可操作。操作通道可插放两个输尿管导管,附件,：异物钳、活检钳、高频电极、输尿管导管,2,膀胱尿道镜的组成膀胱镜是内窥镜的一种2,膀胱尿道镜的组成,摄像系统,显示系统,3,膀胱尿道镜的组成摄像系统显示系统3,膀胱尿道镜的设备组成,4,膀胱尿道镜的设备组成4,5,5,膀胱尿道镜检查的适应证,经过常规检查不能明确诊断的膀胱、,尿道和上尿路疾病；,了解泌尿系统以外疾病对泌尿系统的影响；,了解血尿原因和出血部位；,了解膀胱肿瘤的部位、数目、大小及性质；,膀胱异物、结石的诊断与治疗；,对于膀胱内的可疑病变采取标本组织学检查等,。,6,膀胱尿道镜检查的适应证经过常规检查不能明确诊断的膀胱、6,膀胱尿道镜检查的禁忌证,尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查,膀胱容量过小，在,60ml,以下者,包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。,骨关节畸形不能采取截石体位者。,肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压且心功能不佳者。,一周内不做重复膀胱镜检查,7,膀胱尿道镜检查的禁忌证尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查7,术 前 准 备,术者准备,洗手、穿消毒衣、带无菌菌手套，以免引起医源性泌尿系感染等并发症。,病人准备,嘱病人排空膀胱，取截石位。会阴部用碘伏消毒，铺消毒洞巾，露出尿道口。,做好心理护理，解除顾虑，备好器械，设备完好。,准备好膀胱冲洗液，保证电源一切物品的供应。,8,术 前 准 备 术者准备 洗手、穿消毒衣、带无菌菌手套，以,麻 醉 方 法,用,1%,丁卡因,5,10ml,或,5%,利多卡因注入尿道，保留,10,分钟,即达到麻醉目的。必要时可用鞍麻或骶管阻滞麻醉。,9,麻 醉 方 法 用1%丁卡因510ml或5%利多卡因,检 查 步 骤（,1,）,器械准备,：,取出消毒好的窥镜和各种器械，用无菌盐水洗净窥镜上的消毒溶液。,检查窥镜目镜和物镜是否清晰，调节镜灯高度，在镜鞘外面涂以灭菌甘油以利滑润。,10,检 查 步 骤（1）器械准备：10,检 查 步 骤（,2,）,膀胱镜置入：,男性病人在插膀胱镜前，探查尿道是否正常或有无狭窄，然后换用窥镜慢慢沿尿道前壁推至尿道膜部，,女性病人容易插入，但应注意窥镜不得插入过深，以免损伤膀胱。,11,检 查 步 骤（2）膀胱镜置入：11,检 查 步 骤（,3,）,12,缓慢插入尿道,进 入 膀 胱,检 查 步 骤（3）12缓慢插入尿道 进 入 膀 胱,THANK YOU,SUCCESS,2024/11/20,13,可编辑,THANK YOUSUCCESS2023/9/713,检 查 步 骤（,4,）,检查膀胱：,输尿管插管窥镜插入膀胱后，将镜芯抽出，测定残余尿量。,换入检查窥镜。将,生理盐水,灌入膀胱，使其逐渐充盈。若做电切时，应将,5%,甘露醇,灌入膀胱。,将窥镜缓慢向外抽出，观察输尿管间嵴和两侧输尿管口。,14,检 查 步 骤（4）检查膀胱：14,检 查 步 骤（,5,）,15,在输尿管间嵴的两端，可找到两侧输尿管口,检 查 步 骤（5）15在输尿管间嵴的两端，可找到两侧输尿,检 查 步 骤（,6,）,如需作输尿管插管，应调换输尿管插管窥镜，将,3,号输尿管导管插入输尿管口，直至肾盂。,16,接近输尿管口,准备插管,插入输尿管口,检 查 步 骤（6）如需作输尿管插管，应调换输尿管插管窥镜,术后护理措施,膀胱镜检查后常有血尿发生，为术中损伤粘膜所致，一般,3,5,日后即止。,术后尿道灼痛，可让病人多饮水利尿，并给与止痛剂，,1,2,日后即能减轻。,如无菌操作不严密，术后发生尿路感染、发热及腰痛，应用抗生素控制。,17,术后护理措施膀胱镜检查后常有血尿发生，为术中损伤粘膜,双,J管,双J管,两端卷曲，形似猪尾，俗称“猪尾巴管”，型号,F5,F8,，,材料为硅胶，置入体内不致敏，不易发生尿碱附着，两端,分别固定于肾盂和膀胱内，易于放置和取出，损伤轻，创,伤小，起到内支架和内引流的作用。术后留置尿管,4,周，定,期,B,超复查双,J,管位置。,其主要用于输尿管狭窄、梗阻、肾盂结石、输尿管结石,手术后，作为内支架管，明显优于外支架而被临床广泛应,用。,拔管方法 一般于术后,4,周在膀胱镜下拔出双,J,管,双,J,管（猪尾巴管）,的护理：,两端卷曲，形似猪尾，俗称“猪尾巴管”，型号F5F8，,膀胱镜检查前后的护理课件,双J管（猪尾巴管）的并发症及其护理：,主要因双,J,管刺激致使上尿路平滑肌挛,。,双,J,管置入后，刺激膀胱三角区及后尿道，患者出,现不同程度的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。,减少患者的活动，解释疼痛的原因及持续时间，消除患者的紧张 情绪。指导患者学会使用疼痛转移法，如听音乐或交谈分散注意力。必要时用镇痛泵或应用解痉止痛药。,1,疼痛,2,膀胱刺激征,观察尿液性质 双,J,管置入后出现血尿，主要为,双,J,管刺激肾盂、输尿管或膀胱壁使粘膜受损所致。,3,血尿,嘱患者不要紧张，多饮水，少活动，注意外阴部清洁卫生，避免使用刺激性物品，并向其说明膀胱刺激症状发生的原因以减轻其心理负担。可通过自行调整体位，观察症状是否减轻或消失，症状明显者给予解痉剂治疗，必要时可通过膀胱镜调整双,J,管的位置。,双J管（猪尾巴管）的并发症及其护理：主要因双J管刺激致,4,尿液反流,双,J,管放置后，肾盂输尿管圆锥失去充盈刺激，输尿管蠕动明显减弱或消失。输尿管膀胱开口的抗反流抑制消失等。,5,腰部不适,原因：尿液反流，感染，,管腔管腔过粗对吻合口造成压迫等,6,双,J,管的易位或脱落,主要是患者活动度太大及置管不到位所致,7,感染,主要原因是双,J,管被血块堵塞，失去了引流作用,加强生活护理，术后,6h,后取斜坡卧位，减少引起腹压增高的任何因素。,a,注意保持导尿管通畅，防止扭曲受压、打结等。,b,每日饮水保持在,2000ml,以上，用,0.5%,碘伏擦洗外阴，每天,2,次。,c,选择合适的双,J,管，以保持充分引流，但不能过大，以免对吻合口产生压力。,指导患者出院后避免参加重体力劳动，不做四肢及腰部同时伸展动作，不做突然下蹲动作。同时指导患者对尿量、尿色变化的观察，并按时复诊。,嘱患者多饮水，并合理使用抗生素防治继发感染。,4 尿液反流 双J管放置后，肾盂输尿管圆锥失去充盈刺激，输,“猪尾巴管”出院指导：,1,加强,健康教育,，指导病人出院后的生活、起居、饮食及活动。,2,拔管前（一般术后,4,周,),避免腰部剧烈运动、双上肢及腰部,同时伸展或突然下蹲的动作，不参加重体力劳动，以防双,J,管,脱落、移位。,3,指导病人学会对尿色、尿量变化的观察，发现血尿或尿痛、尿,急、尿频等异常时，要及时就诊，避免膀胱异物刺激增加膀胱,肿瘤发生的可能。,4,提醒病人定期复查，按时拔管，,做好术后随访工作,。,5,对于结石术后的病人，指导其注意调节尿液酸碱度并多饮水，,防止尿盐沉淀再形成结石和阻塞双,J,管。多食水果及富含粗纤维,的蔬菜，以防便秘，忌烟酒及辛辣食物。,“猪尾巴管”出院指导：,膀胱镜检查前后的护理课件,THANK YOU,SUCCESS,2024/11/20,25,可编辑,THANK YOUSUCCESS2023/9/725,