导尿管相关尿路感染预防与控制.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,导尿管相关尿路感染预防与控制,患者留置导尿管后，或者拔除导尿管,48h,内发生的泌尿系统感染。,定 义,定 义,临床诊断：,患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性,5,个,/,高倍视野，女性,10,个,/,高倍视野。,诊 断,清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数,10,4,cfu/ml,，革兰阴性杆菌菌落数,10,5,cfu/ml,；,耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数,10,3,cfu/ml,；,新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每,30,个视野中有半数视野见到细菌；,经手术、病理学或影像学检查，有尿路感染证据的。,病原学诊断,（临床诊断基础上，符合下列条件之一者）,：,此外，患者虽然没有症状，但在,1,周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数,10,4,cfu/ml,，革兰阴性杆菌菌落数,10,5,cfu/ml,，应当诊断为,无症状菌尿症,。,导尿管相关尿路感染预防要点,置 管 前,严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要,的留置导尿,仔细检查导尿包，有无过期、破损或潮湿,根据患者年龄、性别等选择合适导尿管,对留置导尿患者，采用,密闭式引流,装置,告知患者留置导尿的目的，配合要点和注意事项,置 管 时,严格执行,手卫生,，洗手并戴手套,严格遵循,无菌操作,原则，动作轻柔，避免损,伤尿道粘膜,保持,最大无菌屏障,，避免污染尿道口,充分,消毒,尿道口,导尿管插入,深度适宜,，插入后向水囊注入,10-15ml,无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不脱出,指导患者放松，配合，如置管过程中尿管被污染,应重新更换尿管,置 管 后,妥善固定尿管，不打折弯曲，集尿袋高度低于膀胱水平,保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流，防止尿液逆流,及时清空集尿袋中尿液，遵循无菌操作原则，集尿袋出口避免接触收集容器,患者洗澡或擦身时，注意保护导管,保持尿道口清洁，大便失禁患者清洁后还应消毒,患者出现尿路感染时，及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物学检测,置 管 后,不宜频繁更换导尿管，若导尿管阻塞或不慎脱,出，以及其无菌性和密闭性被破坏时，立即更换,医护人员在维护导尿管时，严格执行手卫生,长期留置患者，拔除导尿管时，训练膀胱功能,留取样本,留取小样本作进行微生物检测时，消毒导尿管后，无菌注射器从上,1/3,处抽取尿液；,留取大量样本时，可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口,每天评估留置导尿管的必要性，不需要及早拔除,不常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀,胱冲洗或灌注以预防尿路感染,