心肺复苏CPR课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/6/10,#,心肺复苏,CPR,修水县第一人民医院麻醉科,卢文惠,1,1,理解心跳骤停相关知识,1,掌握心肺复苏术技术,2,课程目的,2,心梗猝死名人,出演毛泽东的特型演员古月于2005年,7月2日突发心梗去世。生前既没肝病也没心脏病。,著名小品演员高秀敏2005年8月18日,凌晨4时，因心脏病突发在家中猝死。,2007年6月23日下午侯耀文因突,发心肌梗塞而猝死在位于昌平区玫瑰园的家中。,3,意大利著名后卫阿斯托里于2018年3月4日在酒店猝死。,莫罗西尼于2012年4月14日猝死赛场。表情无比痛苦。,网吧猝死。,运动劳累熬夜猝死,4,2017年,15例,20-30多岁,熬夜,加班,劳累,医生猝死,5,2017,年,盘点,1,月,9,日石河,子,市人民医院一麻醉科医生，在值班过程中猝死。,32,岁,2,月,10,日河北某县医院,39,岁医生连上,24,小时猝死。,3,月,27,日江阴某医院麻醉医生邓某猝死家中。,25,岁,4,月,5,日广西医科大附属第一医院,37,岁肝胆外科卢景宁博士家中猝死,4,月,16,日南宁中医院吴医生猝死在医院停车厂，不到,30,岁。,5,月,6,日广东医科大学附属医院在读冯博士下班后家长猝死。,5,月,10,日临沂,yi,平邑,yi,县中医院外一科副主任彭英雨突发猝死，仅,37,岁,6,月,10,日上虞市人民医院骨科罗斌主任值完夜班后倒在小区地上，在也没起来。,6,月,28,日浙江邵逸夫医院陈德灵医生猝死，连续通宵夜班，仅,26,岁。,7,月,9,日三台县人民医院呼吸可主任戴志辉值班后猝死,7,月,18,日偃师市人民医院泌尿外科董阳阳医生加班手术后猝死。,6,2017,年盘点,7月20日西藏自治区人民医院肿瘤科副主任贡潘医生突发疾病离世，41岁。,8月11日武汉市汉阳医院呼吸内科医生周春鹏在工作时，猝死在值班室。,8月13日上海新华医院38岁吴镇宇医生因脑血管爆裂离世。,8月14日贵州医科大学附属医院心理科医生猝死，仅26岁。,生活中，猝死时有发生,7,成功事例,武汉协和医院桂平医生，32岁，忽然发生心跳骤停，昏倒在手术室，同事立刻对他进行了抢救，昏迷一天一夜，最后同事们把他从死神手里拉了回来。不幸中的万幸，死活都是这张手术台。接受记者采访的桂平，声音一直都是颤抖的：醒来之后，听同事们说自己的情况，真的是泪如泉涌，有种死里逃生的感觉。在国内发生心跳骤停抢救回来，没有后遗症的，不超过千分之一。现在想起来，依然后怕，换任何一个地方，都可能必死无疑。,含泪抢救的同事：我生怕他这次就回不来了。,8,心脏骤停,sudden cardiac arrest,SCA,是指各种原因导致的心脏射血功能的突然终止，是临床最紧急的危险情况，如果不及时处理，会造成全身组织器官尤其是大脑的不可逆损害而导致死亡。,9,冠心病最多,心肌病变,主动脉疾病,心源性,10,a),急性呼吸道梗阻和呼吸停止,b),严重电解质紊乱于 酸碱平衡失调,非心源性,11,c),药物中毒及过敏,d),电击，雷击，溺水,非心源性,12,非心源性,e),麻醉手术意外,f),严重创伤,g),脑血管意外,13,非心源性,6H,hypovolemia(,低血容量,),hypoxia(,低氧血症,),hypo/hyperthermia(,低,/,高温,),hypo/hyperkalemia(,低,/,高钾,),hypo/hyperglycemia(,低,/,高糖血症,),hpdrogenion(,酸碱失衡,),14,非心源性,6T,trauma(,创伤,),tensionpenumothorax,（张力性气胸）,thrombos i slungs,（肺栓塞）,thrombo i sheart,（心肌梗塞）,tamponadecardiac,（心包填塞）,tablets,（药物过量）,15,心电图类型：,心室纤颤,VF,无脉室速,VT,无脉电活动,PEA,心室停搏,心脏骤停,16,心跳骤停临床表现,突然意识丧失、面色死灰,瞳孔散大,呼吸停止或喘息样呼吸,大动脉搏动消失,心前区搏动,及心音消失,皮肤苍白或发绀,有外伤者伤口不出血,17,诊断要点,意识突然丧失，对刺激无反应。,心脏机械活动突然停止。,（心音消失，动脉搏动消失）,无自主呼吸或濒死喘息等。,18,时间就是生命,心跳停止,3,秒钟,-,黑朦,心跳停止,5-10,秒钟,-,晕厥,心跳停止,15,秒钟,-,昏厥或抽搐,心跳停止,45,秒钟,-,瞳孔散大,心跳停止,1-2,分钟,-,瞳孔固定,心跳停止,4-5,分钟,-,大脑细胞不可逆损害,19,争分夺秒,大量实践证明：,4,分钟内进行复苏者,-50%,被救活,4-6,分钟进行复苏者,-10%,被救活,超过,6,分钟进行复苏者,-,存活率仅,4%,超过,10,分钟进行复苏者,-,存活率几乎,0%,20,CPR,成功率与开始抢救时间的关系,心搏骤停,1,分钟内,CPR-,成功率,90%,心搏骤停,4,分钟内,CPR-,成功率约,60%,心搏骤停,6,分钟内,CPR-,成功率约,40%,心搏骤停,8,分钟内,CPR-,成功率约,20%,心搏骤停,10,分钟内,CPR-,成功率几乎,0%,21,LOREM IPSUM DOLOR,白金时间：,1,分钟内,黄金时间：,4,分钟,白银时间：,4-8,分钟,白布时间：,8-10,分钟,22,治疗原则,采取及时有效的急救措施和技术：,事发现场对心脏骤停患者进行,CPR,（心肺复苏术）。,目的：尽快建立有效通气和有效循环。,保证重要脏器及早恢复血供和氧供。,23,就看你的了,24,单人徒手心肺复苏,25,CPR,一：判断：意识、呼吸、心跳,二：心肺复苏操作方法,26,判断,1),意识消失,27,判断,2,）大动脉搏动消失、心音消失,3,）呼吸停止、叹息样呼吸、紫绀,28,判断,4,）出血停止,5,）瞳孔散大,29,Circulation,Airway,Breath,步骤,B,人工呼吸,开放气道,A,胸外按压,C,30,步骤,1,：评估,和现场安全,步骤,操作,1,确保现场环境对你和患者都是安全的；,适合抢救，切勿因公受伤。,2,轻拍患者双肩，交叉靠近病人耳边，大声呼唤病人,“,喂你怎么了？能听见我说话吗？,”,病人无反应。,3,判断呼吸：无或叹息样呼吸。,同时触摸大动脉搏动：无。,10,秒内完成。,31,步骤,1,：评估和现场安全,32,步骤,2,：启动应急反应系统,呼叫内容电话：地点、发生了什么、病人数、病人情况、救助情况。,33,步骤,3,：复苏体位,病人仰卧于平地或硬板上；,去枕平卧，头颈躯干在一条直线，双手放于两侧；,身体无扭曲。,34,步骤,4,：,胸外心脏按压：C,体位放置：患者仰卧位坚实平面（外伤患者保护颈椎），检查是否硬板床，如为软床，胸下需垫胸外按压板，解开衣扣，腰带，暴露胸部，四肢无扭曲，去枕,按压部位：胸骨中下1/3交界处或剑突上2指处；乳头连线与胸骨交叉点,按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上，手指上翘、并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，抬起时胸壁充分回弹；,按压幅度：56cm；,按压频率：100120次/min；按压30次后执行“A”,35,按压部位,36,步骤,4,：,胸外心脏按压：C,37,步骤,4,：,胸外心脏按压：C,38,步骤,4,：,按压幅度：56cm；,39,LOREM IPSUM DOLOR,Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.,40,步骤,5,：开放气道：A,如有明确呼吸道分泌物，应当清理呼吸道、口鼻部，取下活动义齿。,采用仰头抬颏法开放气道。下颌、耳垂与身体长轴垂直。,41,开放气道：A,42,步骤,6,：人工呼吸：B,1,、口对口人工呼吸：,压额、捏鼻、包口吹气（双唇包绕病人口部形成封闭腔，用力吹气，吹气时间1s）。用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。吹气量,500-600ml,，吹毕，松开鼻孔,1-2,秒。注意观察胸廓复原情况，见胸廓抬起即可。吹两口气后立即胸外按压。,2,、简易呼吸器的使用：,两次人工呼吸时间,10,秒,43,人工呼吸：B,44,CPR,按压呼吸比：,30,：,2,45,5,个,CPR,后，大约,2,分钟，评估，评估时间小于,10,秒,未恢复：继续,CPR,恢复：进一步生命支持治疗,复苏成功，安置患者，协助转医院或抢救，观察患者意识及生命体征。,CPR,46,47,48,