炎症介质的同作用下课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第五章 炎症,（,inflammation,）,第一节 概述,第五章 炎症（inflammation）第一节 概述,1,一、炎症的概念,具有血管系统的活体组织,对各种损伤因子的刺,激所发生的一种以防御为主的基本病理过程。,二、炎症的原因,（一）物理性因子,（二）化学性因子,（三）生物性因子,（四）组织坏死,（五）变态反应,一、炎症的概念,2,三、炎症的基本病理变化,（一）变质,（,alteration,）,炎症局部组织所发生的变性和坏死形态变化,1.,实质,C,：,C,水肿，脂肪变性,凝固性坏死，液化性坏死,2.,间质,C,：,粘液样变性，,f,蛋白样坏死,三、炎症的基本病理变化,3,（二）渗出,（,exudation,）,概念：,炎症局部组织血管内的液体和细,胞成分通过血管壁进入组织间隙、,体腔、粘膜表面和体表的过程。,炎症,最重要的基本病变,渗出的液体和细胞总称为,渗出液,（,exudate,）,（二）渗出（exudation）,4,（三）增生,（,proliferation,）,在致炎因子、组织崩解产物、炎症介质,的共同作用下，炎区局部细胞发生增生。,增生的,C,：巨噬,C,、内皮,C,、纤维,C,上皮,C,、实质,C,（三）增生（proliferation）,5,（四）炎症的局部表现和全身反应,1.,炎症的局部表现,红、肿、热、痛和功能障碍,红、热：局部血管扩张、血液加快引起。,肿：局部血管充血、液体和细胞成分渗出。,疼痛：渗出物的压迫和炎症介质的作用。,（四）炎症的局部表现和全身反应,6,炎症的表现,局部：红,(,erythema,),肿,(,edema),热,(,warmth),痛,(,pain,),功能障碍,(loss of function),炎症的表现局部：红(erythema)功能障碍 (loss,7,2.,炎症的全身反应,（,1,）发热（,fever,）,致热原（,pyrogens,）：引起发热的化学物,（,2,）白,C,增多,（,3,）单核,-,吞噬,C,系统,C,增生,（,4,）实质器官的病变,2.炎症的全身反应,8,第二节 急性炎症,第五章 炎症,（,inflammation,）,第二节 急性炎症 第五章 炎症（inflammation）,9,一、急性炎症过程中的血流动力学改变,炎性充血,（,inflammatory hyperemia,）,1.,细,A,短暂痉挛,2.,血管扩张和血流加速,3.,血流速度减慢,一、急性炎症过程中的血流动力学改变,10,炎症介质的同作用下课件,11,二、血管通透性增加,1.,小,V,内皮,C,收缩和穿胞作用增强,2.,内皮,C,的直接损伤,3.,白,C,介导的内皮,C,损伤,4.,新生毛细血管的渗漏,二、血管通透性增加,12,三、液体渗出,炎性水肿：炎性渗出液在组织间隙积聚,漏出,（transudation）：,由于血液循环障碍，血管壁内外静脉,压平衡失调。,渗出液,漏出液,原因,炎症,非炎症,蛋白量,30g/L,30g/L,相对密度,1.018,100010,6,/L,30010,6,/L,Rivalta,试验,阳性,阴性,凝固性,能自凝,不自凝,外观,混浊,澄清,三、液体渗出渗出液漏出液原因炎症非炎症蛋白量30g/L 3,13,四、白细胞渗出和吞噬作用,概念：,白,C,通过血管壁游出到血管外的过程。,1.,白,C,边集和附壁：,白,C,边流靠近血管壁内皮滚动粘附于血,管内皮,C,上,2.,白,C,粘附和游出：,白,C,表面粘附分子,+,内皮,C,受体粘附和游出,四、白细胞渗出和吞噬作用,14,粘附分子：选择素、免疫球蛋白、整合素和粘液样糖蛋白,粘附分子引起白,C,粘附的机制,（,1,）粘附分子向,C,表面的重分布,（,2,）,C,因子诱导内皮,C,表面的粘附分子的,表达,（,3,）趋化因子诱导白,C,整合素分子的构象,发生改变和亲和力,粘附分子：选择素、免疫球蛋白、整合素和粘液样糖蛋白,15,3.游出和化学趋化作用,游出,（emigration）：,白C通过血管壁进入,周围组织的过程,阿米巴样运动方式游出,趋化作用,（chemotaxis）：,白C向着炎症区,域的化学刺激物所在部位作定向移动,趋化因子,（chemotactic agents）：,化学刺,激物,3.游出和化学趋化作用,16,炎症介质的同作用下课件,17,4.,白,C,在局部的作用,（,1,）吞噬作用,吞噬过程,识别与粘附：调理素,（,opsonin,）,IgG,和,C,3b,细菌,+IgG/C3b+,吞噬,C,表面,Fc,受体,C,3b,受体,细菌粘附在吞噬,C,表面,4.白C在局部的作用,18,吞入：,吞噬,C,伸出伪足互相吻合吞噬体进,入,C,内部,+,初级溶酶体吞噬溶酶体细菌,被杀伤、降解,杀伤和降解：,细菌氧化代谢产物杀伤,吞入：,19,（,2,）免疫作用,巨噬,C,、淋巴,C,巨噬,C,吞噬处理抗原信息,T/B,淋巴,C,T Cell,受,Ag,刺激致敏淋巴,C+,相应,Ag,释放多种淋巴因子细胞免疫作用,淋巴毒素直接杀伤带有特异性,Ag,的靶,C,IL-8,吸引巨噬,C,和中性粒,C,（2）免疫作用,20,游走抑制因子抑制巨噬,C/,中性粒,C,移动,聚集在炎症区域内,巨噬,C,激活因子增强巨噬,C,吞噬和杀菌能力,B,淋巴,C Ag,刺激浆,C Ab,体液免,疫反应,NK,细胞溶解病毒感染的细胞,游走抑制因子抑制巨噬C/中性粒C移动,21,（,3,）组织损伤作用,白,C,化学趋化、激活、吞噬,溶酶体酶、氧活性代谢产物、,AA,代谢产物,内皮,C,、组织损伤,坏死、崩解的白,C,释放,损伤物质,（3）组织损伤作用白C化学趋化、激活、吞噬溶酶体酶、氧活性代,22,五、炎症介质,（,inflammatory mediator,）,概念：,炎症过程中参与、介导炎症反应的,化学因子,炎症介质的一般作用特点,炎症介质,+,靶,C,上的特异性受体发挥作用,五、炎症介质（inflammatory mediator）,23,（一）细胞释放的炎症介质,1.,血管活性胺,（,vasoactive amines,）,（,1,）组胺,（,histamine,）,存在部位：肥大,C,的颗粒，嗜碱性,C,和血小板,作用：细,A,扩张，细,V,通透性,嗜酸性粒,C,趋化性,炎症介质（,inflammatory mediator,）,（一）细胞释放的炎症介质炎症介质（inflammatory,24,（,2,）血清素,（,serotonin,）,5-,羟色胺（,5-HT,）,存在部位：血小板，肠嗜铬,C,作用：与组胺相似,（2）血清素（serotonin）,25,2.,化生四烯酸,（,arachidonic acid,AA,）,存在部位：,C,膜磷脂内,代谢产物：前列腺素和白,C,三烯,（,1,）前列腺素,（,prostagladin,PG,）,PGG,2,和,PGH,2,PGH,2,血栓素（,thromboxane A,2,TXA,2,）,PGE,2,、,PGD,2,和,PGF,2,2.化生四烯酸（arachidonic acid,AA）,26,（,2,）白,C,三烯（,leukotrene,LT,）,5-HETE,、,LTA,4,、,LTC,4,、,LTD,4,和,LTE,4,（,3,）脂毒素（,lipoxins,）,作用：抑制中性粒,C,的粘附及趋化作用,（2）白C三烯（leukotrene,LT）,27,AA,代谢产物的作用：,扩血管作用：,PGD2,、,PGE2,、,PGF2,和,PGI2,趋化作用：,5-HETE,和,LT,白,C,有趋化作用,其他：,PGE2,疼痛、发热,AA代谢产物的作用：,28,3.,细胞因子,（,cytokines,）,产生,C,：激活的淋巴,C,，单核,-,吞噬,C,内皮,C,，上皮,C,作用：参与,C,免疫反应,IL-1,，,TNF,白,C,粘附，发热,促进中性粒,C,聚集、激活,IL-8,中性粒,C,趋化因子和激活因子,3.细胞因子（cytokines）,29,4.,血小板激活因子,（,platelet activating factor,PAF,）,产生,C,：嗜碱性粒,C,，单核,C,和内皮,C,作用：作用于靶,C/,刺激白,C,合成其他炎症介质,增加血管通透性,促进白,C,聚集、粘附和趋化,4.血小板激活因子（platelet activating,30,5.,溶酶体成分,6.,一氧化氮和氧自由基,（,1,）一氧化氮（,NO,）,作用：血管平滑肌松弛，血管扩张,减少血小板聚集和粘附,抑制肥大,C,诱导的炎症,调节白,C,聚集程度,5.溶酶体成分,31,（,2,）氧自由基,作用：内皮,C,损伤血管通透性,抗蛋白酶的失活,其他,C,有损伤作用,（2）氧自由基,32,作 用,主要炎症介质,扩张血管,组胺，缓激肽，前列腺素（,PGI,2,PGE,2,PGD,2,PGF,2,）,NO,增加血管壁通透性,组胺，缓激肽，,C,3a,和,C,5a,，,LTC,4,、,D,4,、,E,4,，,PAF,，,P,物质,趋化作用,LTB,4,，,C,5a,，细菌产物，阳离子蛋白，化学因子,发热,IL-1,，,IL-2,，,TNF-,，,PGE,2,疼痛,PGE,2,，缓激肽,组织损伤,氧自由基，溶酶体酶，,NO,炎症中的主要介质及其作用,作 用主要炎症介质扩张血管组胺，缓激肽，前列腺素（PG,33,思 考 题,1.,回答炎症、变质、渗出、白细胞游出、白细胞边集、趋化作用、趋化因子、吞噬作用、调理素、吞入、炎症介质的概念,2.,如何区别渗出液和漏出液？,3.,简述炎症介质在炎症过程中的作用？,思 考 题1.回答炎症、变质、渗出、白细胞游出、白细胞边,34,