胸部疾病MRI诊断肺部

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肺部病变：肺癌,概述,原发性支气管肺癌（简称肺癌）起,源于支气管粘膜上皮，可发生于主支,气管，各级支气管至末梢细支气管，,男女，以5060岁发病率最高,病理：,按其发生的部位分,中央型肺癌：发生于主支气管和叶,支气管，占6070%。,周围型肺癌：发生于段支气管开口以,下，占3040%。,病理,按生长特点：,管内型：肿瘤从管壁向管腔内生长,管壁浸润型：肿瘤沿管壁浸润生长导致管,壁增厚，管腔狭窄或闭塞,肿块型：肿瘤在局部形成软组织肿快,弥漫浸润型：沿气管可淋巴蔓延,肺泡细胞癌：,沿肺泡壁生长：肺炎样或结节样,沿淋巴蔓延：粟粒状小结节状,病理,按组织类型：,鳞癌：最常见4050，多为中央型,腺癌：多发生于肺外周,小细胞癌：易转移，对化疗敏感,大细胞癌：中央周围，易转移,腺鳞癌及类癌：,临床表现：,早期无任何临床征状，最常见的症状为咳嗽，,痰中带血，甚至出现远处转移症状，如胸壁转移,（胸痛），脑转移（头痛及高颅压症状），锁骨,上淋巴结肿大等。,有时表现为恶性肿瘤非特异症状，如消瘦，贫,血，低热，全身酸痛等。,MR,表现-,中央型肺癌,1,MR,对显示肺门区肿块较清楚，易与血管相区别。肿块在,T1WI,呈等信号，与肌肉相仿；在,T2WI,呈高信号，接近脂肪信号。,2,MR,能区分出肺门区肿块和远端不张肺组织，肺不张在,T1WI,比肿块信号低；在,T2WI,比肿块信号略高，且信号不均匀，内部常可见条索状低（无）信号影（为血管或支气管）,MR,表现-,中央型肺癌,3 管壁增厚，管腔不规则狭窄（管壁型），但,MR,显示管腔狭窄情况不如,CT,4 管腔内见软组织肿块，管腔偏心性狭窄或闭,塞，亦可呈杯口状结断（管内型）,5 管壁环形增厚，管腔外见软组织肿块，（管,外型）,6 肺门纵隔淋巴结转移，呈软组织样信号影，,T1WI,中等信号；,T2WI,略高信号。,MR,显示纵隔淋巴结情况优于,CT,第四节 肺部病变：肺癌,MR,表现-,周围型肺癌,1 肺内见不规则形肿块影，,T1WI,肿块呈等信,号肿块在,T1WI,呈等信号，与肌肉相仿；在,T2WI,呈高信号，接近脂肪信号。,2 肿块较小时信号可均匀，较大肿瘤,MR,信号,多不均匀,3,MR,对短小毛刺胸膜凹陷征血管集束征等,显示情况不如,CT,MR,表现-,周围型肺癌,4,MR,可显示出偏心空洞小棘状突起脐征，,深分叶等,5 肺门纵隔淋巴结转移，呈软组织样信号影，,单个或多个融合成分叶状，增强扫描无强化,第四节 肺部病变：肺癌,MRI,在肺癌的应用：,表现特殊的肺癌：肺上沟瘤，纵隔型肺癌,明确肿瘤与血管的关系,显示纵隔、肺门淋巴结转移,右侧肺上沟癌,周围型肺癌-横断,T1WI,周围型肺癌-横断,T2WI,周围型肺癌-冠状,T2WI,肺上钩癌-横断,T1WI,肺上钩癌-冠状,T2WI,肺癌纵隔淋巴结转移并 少量胸水-,T1WI,肺癌纵隔淋巴结转移并少量胸水-,T2WI,