血液学检验绪论课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,血液学检验绪论,血液学检验绪论,1,一、临床血液学检验的概述,血液学检验（,hematologic laboratory science,）是采用各种实验方法和技术分析研究血液和造血器官的病理变化，以阐明血液系统疾病的发生机制，用于造血系统疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后监测的一门科学。,一、临床血液学检验的概述血液学检验（hematologic,2,血液学检验既属于血液学（,hematology,）范畴，又是检验医学（,laboratory medicine,）的一个分支，是检验医学的主干课程之一。,血液学检验既属于血液学（hematology）范畴，又是检验,3,血液学检验共分四篇：,造血细胞及其检验,红细胞疾病及其检验,白细胞疾病及其检验,血栓与止血及其检验。,血液学检验共分四篇：,4,它是以血液学的理论为基础，以检验的实验方法为手段，以临床常见的血液病为主线，创建了一个理论,-,检验,-,疾病相结合、紧密联系的新体系，且在实践过程中不断发展、完善和提高。,它是以血液学的理论为基础，以检验的实验方法为手段，以临床常见,5,血液学检验发展史,16,世纪末 显微镜问世,19,世纪中期,1852,年血细胞计数发明,1868,年证明红细胞来源于骨髓,1880,年血细胞染色方法建立,1929,年发明了骨髓穿刺,血液学的研究进入了形态血液学阶段,血液学检验发展史 16世纪末 显微镜问世,6,对血细胞的认识,（一）红细胞的认识,1871,1876,年 红细胞具有携带氧功能，且能在组织中参与呼吸作用；,1935,年 红细胞具有碳酸酐酶，明确了红细胞的呼吸作用，并且参与维持体液酸碱平衡,1946,年 证明红细胞寿命在,120,天左右,1900,年 发现,ABO,血型,20,世纪,30,年代 应用体外保存血液输血,近,30,来红细胞结构与脂肪、蛋白的关系已较为明确,对血细胞的认识（一）红细胞的认识,7,（二）白细胞的认识,1.,对粒细胞的认识,1892,1930,年 已知粒细胞具有趋化、吞噬和杀菌作用,1986,年 该杀菌作用依赖于细胞内过氧化物酶,1949,年 已知嗜酸颗粒会转变为夏科,-,莱登晶体,近年来得知 嗜碱颗粒成分（如组胺等）与过敏反应有关,（二）白细胞的认识,8,2.,对单核细胞的认识,1910,年 有报道单核细胞不但能吞噬一般细菌，而且能吞噬较难杀灭细菌（如结合杆菌、麻风杆菌），也能吞噬较大的真菌和寄生虫。被称为“打扫战场的清道夫”。,60,年代 发现单核细胞的吞噬和消化作用依靠于胞内大量存在的溶酶体,1976,年 提出“单核,-,吞噬细胞系统”（,MPS,）,2.对单核细胞的认识,9,3.,对淋巴细胞的认识,1959,年以后发现，淋巴细胞受到丝裂原和抗原刺激后又转化为抗原（免疫母细胞），并能继续进行有丝分裂和增殖。,近年来更加明确了淋巴细胞分工的复杂性：,B,细胞产生抗体，并且在受抗原刺激后转化成浆细胞，浆细胞分泌免疫球蛋白。,T,细胞起杀伤作用，分为辅助性,T,淋巴细胞、抑制性,T,淋巴细胞、诱导性,T,淋巴细胞，,T,细胞还能分泌多种细胞激活素。,3.对淋巴细胞的认识,10,对血栓与止血的认识,1842,年发现血小板,1882,年发现其具有止血与修复血管壁功能,1923,年发现血小板具有聚集和黏附功能,现已知血小板的这些功能受体内许多物质，（如肾上腺素、凝血酶、胶原纤维、前列腺素等）的影响。,对血栓与止血的认识1842年发现血小板,11,3.2.2评价应聘者,2第二个标准，展车的卫生情况,使学生知道课间活动守秩序应该怎样做。,请同学们选择自己感兴趣食物来研究，讨论下你想用什么方法研究食物是不是变质了。,在转接电话的时候，时间不能超过10秒。当接到一个客户的电话是找另外一个人时，你应请客户稍等，把这个电话转给他要找的那个人。如果那个人不在座位上，或者由于其他的原因不能迅速接到电话，你必须在10秒钟之内把这个电话接回来，向客户说清楚，或者留下联络方法。,如面试到最后，没有一个合适的应聘者，你有两种选择：一是再次刊登广告，换一个地方也许能够吸引更好的人选应聘。另一种做法是改变对工作的要求，例如可以让公司其他雇员负责该工作的某些方面，然后刊登广告为重新定责的岗位招聘合适人选。,猎头公司从招聘到雇员的工资员按百分比抽取一部分作为他们的酬金，雇员工资越高，他们索取的费用也越高。,1.8.1规划面试,一搞卫生时要注意安全,三、课堂小结 畅谈收获,二.学做饭时要注意安全,20,世纪,50,年代，人类开始对凝血机制有了较为深刻的认识,60,年代的“瀑布学说”已成为公认的凝血机制,血液凝固的研究不仅涉及到止血的问题，而且也涉及到血管内血栓的问题，血栓的形成比止血缺陷对人类健康造成更大的威胁。,血管内皮细胞、血小板、凝血系统、抗凝系统、纤溶系统、血流动力学共同参与和调节着血栓的形成过程。,3.2.2评价应聘者20世纪50年代，人类开始对凝血机制有了,12,take it easy,！,take it easy！,13,二、临床血液学检验和临床的关系,临床血液学检验和临床密切联系，,这就要求检验人员不仅能够正确掌握检验的基础知识，检验基本技能，还应具备一定程度的基础医学和临床医学知识，才能较为准确的为血液病做出诊断。,二、临床血液学检验和临床的关系临床血液学检验和临床密切联系，,14,（一）血液学与疾病的关系,血液通过血管循环全身，各种组织都与血液密切接触。全身各系统的疾病可以反映在血液变化中，血液系统疾病也可以影响其他器官和组织的功能。,（一）血液学与疾病的关系血液通过血管循环全身，各种组织都与血,15,1.,血液病合并非血液系统疾病,巨幼细胞贫血，可因神经系统症状就诊于神经科，可因消化系统症状就诊于消化科,轻型血友病患者因关节症状首次就诊于骨科,骨髓瘤可因肾功能衰竭就诊于肾科，因骨痛或神经痛就诊于骨科或神经科,1.血液病合并非血液系统疾病,16,皮肤性淋巴瘤被皮肤科所诊断,粒细胞缺乏症和白血病可有严重的喉头感染和水肿而急诊入住五官科,有经验的眼科医生可从眼底检查发现血液疾病，如巨球蛋白血症,皮肤性淋巴瘤被皮肤科所诊断,17,2,.,非血液系统疾病合并血液病,红细胞异常增高可见于氧交换困难的呼吸系统疾病，也可见于某些肿瘤，如小脑肿瘤、肾肿瘤等,贫血可见于消化系统疾病、肾功衰竭、肝炎后、自身免疫性疾病、恶性肿瘤和全身衰竭等。,2.非血液系统疾病合并血液病,18,白细胞增高见于大多数感染情况，甚至出现类白血病反应,白细胞减少有时提示发生伤寒杆菌和某些病毒感染,白细胞显著减少可见于应用化疗药物或解热镇痛药物治疗之后,白细胞增高见于大多数感染情况，甚至出现类白血病反应,19,出血现象见于肝疾病、肾功能衰竭,弥散性血管内凝血（,DIC,）几乎见于各学科，如各类外科手术、妇产科的妊娠分娩前后、胎盘早剥以及内科疾病合并严重感染等,出血现象见于肝疾病、肾功能衰竭,20,另外，非血液系统疾病可以同时合并存在血液系统疾病。,例如，妊娠合并再生障碍性贫血、妊娠合并原发性血小板减少性紫癜等，外科医生脾切除术后发现病人血小板持续增高，实际上是潜在的骨髓增殖性疾病。,另外，非血液系统疾病可以同时合并存在血液系统疾病。,21,3.4.7 浸取流场的运动：,3.健全门卫制度，建立校外人员入校的登记或者验证制度，禁止无关人员和校外机动车入内，禁止将非教学用易燃易爆物品、有毒物品、动物和管制器具等危险物品带入校园。定期组织开展“禁止管制刀具进校园”的宣传教育与收缴活动，确保安全。,3.进入宿舍，箱包要加锁存放，有壁橱的房间，个人壁橱应同时加锁。,四、组织会诊协同抢救。损害较轻、不致造成严重后果者，当事科室要酌情组织科内会诊，妥善处理（由科主任现场高年资医师主持）；对于情节严重的技术损害，应当根据需要邀请院内相关专科会诊，共同抢救（科主任主持）。,把药材看成是同样大的团球状物质，自上而下地层叠为很多层，把浸出溶剂也看成无限多份，连续地加入浸渍过程，当溶剂通过每一层药材颗粒就发生一次溶剂浸入药材、溶解溶质和溶质向外扩散的扩散平衡过程，然后溶剂再进入下一层药材，再扩散至平衡，这样反复进行扩散平衡的渗漉浸出过程。,学校以及接受学生参加教育教学活动的单位必须采取有效措施，为学生活动提供安全保障。,3、班主任是基层安全工作责任人，负责班级学生的安全教育，各班要努力建设良好的班风，加强安全隐患的防范，加强安全监管的力度，及时发现问题，消除隐患，及时向学校领导和家长通报情况。,十三、医院的霓虹灯和广告灯，工作结束后必须关闭，以防温度过高引起火灾。,3.上体育课任课教师必须穿运动服、球鞋。,5.用水必须符合国家现定的城乡生活饮用水的卫生标准。,（1）如果潜在供应商在未购买谈判文件的情况下交纳保证金。,(1)让病人平卧，头略低，脚抬高，以改善头脑血液供应。,（2）把救生圈、木板等能够浮的物体扔给落水人。,9售后跟踪,一、谈话导入,让这一岗位的现有雇员对工作进行重新界定，尽量鼓励他们讲工作中的不利因素。将岗位描述修改后再与这些雇员一同讨论，征求他们的意见。,请进来,这个客户看到那个CD上写的是豫剧，客户非常感动，当时就说：“我不听了，我们下面就办手续吧。”,3.1.2摈除偏见,从小养成好习惯，,谢谢观看！,3.4.7 浸取流场的运动：(1)让病人平卧，头略低，脚抬,22,