呼吸机相关性肺炎的预防的护理措施课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,-精品文档-,*,呼吸机相关性肺炎的,预防的护理措施,-精品文档-,呼吸机相关性肺炎的-精品文档-,1,病因学,02,诊断标准,03,高危因素,04,定义,01,目录,预防及护理,05,-精品文档-,病因学02诊断标准03高危因素04定义01目录预防及护理05,2,呼吸机相关性肺炎（,VAP,）：,指建立人工气道（气管插管或气管切开）的同时接受机械通气（,MV,）,224,小时后发生的感染性肺炎，包括撤停呼吸机和拔除人工气道导管后,48,小时内发生的肺炎。,机械通气（,MV,）最初,4,天内发生的肺炎为早发性,VAP,，,5,天者为晚发性,VAP,。,定义,-精品文档-,呼吸机相关性肺炎（VAP）：指建立人工气道（气管插管或气管切,3,病因学,大多数是细菌，以革兰氏阴性杆菌最常见：铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希杆菌等。,革兰氏阳性杆菌以金黄色葡萄球菌多见。,也可由真菌感染引起，较少见。,-精品文档-,病因学大多数是细菌，以革兰氏阴性杆菌最常见：铜绿假单胞菌、鲍,4,诊断标准,肺炎发生在机械通气,48h,以后或者脱机,72,小时内。,机械通气期间出现发热，体温,38,。,气管内吸出脓性分泌物。,涂片革兰染色可见细菌：白细胞增多，计数,10.0109/L,。,深部痰培养检出致病菌或在原有感染基础上培养出新的致病菌。,胸部,X,线片出现新的渗出性病灶。,在通气期间出现不明原因是动脉血氧分压下降，氧合指数下降,30%,。,-精品文档-,诊断标准肺炎发生在机械通气48h以后或者脱机72小时内。-,5,高危因素,人工气道的建立方式及时间。,胃、肺逆行感染。,大量广谱高效的抗生素和激素的使用。,交叉感染。,口腔护理不到位。,具有严重的基础疾病。,-精品文档-,高危因素人工气道的建立方式及时间。-精品文档-,6,预防及护理,加强人工气道的管理。,保持呼吸道通畅和有效的气道湿化,加温湿化，调节水温（,37,），每天更换水,有效吸痰,做好气囊管理，气囊压力,2530cmH20,呼吸机管道的管理,加强口腔护理,-精品文档-,预防及护理加强人工气道的管理。-精品文档-,7,预防及护理,有效吸痰,按需吸痰，掌握好吸痰时机，当病人出现呼吸窘迫、胸部有痰鸣音，呼吸机高压报警、氧分压、血氧饱和度突然降低时应立即吸痰。,吸痰时严格执行无菌操作，动作轻柔，负压适当（成人：,200400KPa,，小儿：,100200kpa,）吸痰时间,7,，选用,2%-3%,硼酸液；,PH,值,150ml,时，应停止或推迟鼻饲，防止出现反流。注意有无腹胀，切断胃,-,口咽,-,下呼吸道感染途径。,-精品文档-,预防及护理防止胃肺逆行感染-精品文档-,11,预防及护理,防止交叉感染,吸痰操作前按七步洗手法严格洗手，按无菌操作规范吸痰，吸痰完毕脱去手套及时洗手，切断交叉感染的传播途径。,严格控制探视时间和人员，探视者需要穿一次性隔离衣、戴一次性帽子、口罩、鞋套，洗手。,每月进行空气和物品表面细菌培养,1,次，空气细菌控制在,200cfu/m3,，物品表面细菌数控制在,5cfu/cm2.,-精品文档-,预防及护理防止交叉感染-精品文档-,12,预防及护理,加强对高危人群的支持保持性护理,对年龄大、体质差，特别是基础疾病严重并伴有合并症的患者要重点做好保护性隔离，防止交叉感染。,基础疾病严重的患者普遍存在营养不良，而机械通气时营养不良程度更加严重。因此，应结合病情，采用肠内或肠外营养，以改善营养及患者全身情况，增加抵抗力，减少感染机会。,-精品文档-,预防及护理加强对高危人群的支持保持性护理-精品文档-,13,PPT,模板下载：,