静脉输液外渗预防与处理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,静脉输液外渗,预防与处理,静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。因此要以预防为主，外渗时也要处理妥当，避免给病人增加更多的痛苦。,药物外渗的预防,提高穿刺成功率,提高病人的预防意识,加强责任心、多巡视,做好患者的宣教,正确拔针及按压方法,血管的选择,掌握药物的性能,1.1,提高穿刺成功率,加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功率，力求一针见血，穿刺是避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，有家属陪伴的教会家属正确的照顾方法，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。,1.2,血管的选择,首先，应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针。其次，评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的头皮针。有计划地使用静脉，一般由远端到近端。尽量使用留置针，使用留置针时选择直的血管，因留置针导管柔软，不宜损伤血管，轻微活动不会发生外渗，留置针一般可保留,3,5,天，避免反复穿刺，保护了血管。,1.3,掌握药物的性能、特点及使用注意事项,注意输入药物的浓度及速度，持续输入多巴胺、间羟胺时，应用留置针建立两条静脉通道，每隔,2,3h,交替使用，以免造成局部组织坏死，刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后，再输注刺激性强的药物。在使用刺激性大的药物过程中，密切观察必须确保针头在血管内。,1.4,提高病人的预防意识,输液前告诉病人药物外渗透后导致的后果，输上液后交待注意事项，勿动静脉肢体，嘱病人有疼痛感、烧灼感等不良反应时及时报告,。,1.5,加强责任心、多巡视,特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，立即更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要密切观察注射部位，要进行床头交接班。,1.6,做好患者的宣教,交待使用留置针的好处，保护留置针的方法，在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。,1.7,正确拔针,输液完毕，拧紧调节器，除去胶布，快速拔针，在针尖即将离开皮肤的瞬间，迅速用干棉签沿血管方向按压穿刺点或稍上方，直至不出血为止，一般为,5,10min,，切忌在按压处揉动，按压的力度要适中，正确拔针可避免血管损伤，提高血管的利用率，防止皮下淤血和再次输液时发生渗漏。,正确按压方法,输液病人抜针后几乎采用拇指按压法，但拇指按压的范围小，不容易压迫血管，有时造成血管未按到引起出血，损伤血管给下次治疗带来困难三指按压法（食指、中指、环指）按压的范围大，能够压迫血管达到止血保护血管的作用。所以临床护士应告知病人多采用三指按压法。,药物外渗的处理,小范围外渗,药物外渗引,起局部水疱,大范围外渗,化疗药物外渗,2.1,小范围外渗,（,1,）外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，可以用热敷，或用,95%,的酒精持续湿敷，,50%,的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退。（,2,）输入的药液为血管活性药，局,部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用,95%,酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。,2.2,大范围外渗,一般在药液外渗的,48h,内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药物的吸收。用,50%,的硫酸镁或,95%,的酒精持续湿敷，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗，如多巴胺、间羟胺，去甲肾上腺等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，钙剂可用,50%,硫酸镁、山莨菪碱（,654-2,）湿敷，也可以用马铃薯、生姜外敷。,2.3,化疗药物外渗,化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局部肿痛、肿胀、坏死。,2.4,药物外渗引起局部水疱,水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用碘伏外涂；水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽取水疱里的渗出液，再用碘伏外涂。,谢谢聆听！,工作愉快！,