桡骨远端骨折护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-,*,桡骨远端骨折,李莹莹 刘 婷,凌瑶瑶 周 红,-,桡骨远端骨折-,1,相关知识讲解,护理及功能锻炼,护理诊断及措施,病史介绍,出院指导,-,相关知识讲解护理及功能锻炼护理诊断及措施病史介绍出院指导-,2,定 义,桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，,多见于中老年妇女。,3cm,-,定 义 桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内,3,解 剖,尺偏角2025,掌倾角1015,-,解 剖尺偏角2025-,4,病 因,1：直 接 暴 力,多为重物砸伤、撞击伤。以横断、粉碎性骨折或多端骨折居多。,2：间 接 暴 力,多为跌倒时手掌着地、暴力沿桡骨纵向上传导。,3：扭 转 暴 力,多为前臂被旋转机器狡伤或跌倒伤时手掌着地。,-,病 因-,5,骨折分类：,伸直型（Coles）骨折,屈曲型（Smith）骨折,-,骨折分类：-,6,-,-,7,临床表现,前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手的活动受限，可有缩短和成角畸形。局部压痛，骨擦感和异常活动。,辅助检查：X线 、CT、MRI,-,临床表现前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手的活动受限，可有缩短和,8,治 疗,保守治疗：,1：,无移位的骨折：,用石膏四头带或小夹板固定腕关节功能位3、4周,2：,有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折,多可手法复位成功。伸直型骨折，非粉碎性未累及关节面者，常用牵抖复位法；老年患者、粉碎性骨折、累及关节面者，常用提按复位法。复位后，保持腕关节掌屈及尺偏位，石膏或外固定架固定4周。固定后即拍X线片检查对未情况外，1周左右消肿后需拍片复查，如发生再移位应及时处理。,-,治 疗保守治疗：-,9,-,-,10,治疗,手术治疗,1、粉碎性骨折：,复位困难或复位后不易维持者，需要手术复位。,2、手法整复后，效果欠佳,-,治疗手术治疗-,11,手术复位,：,-,-,12,临床观察要点,注意骨筋膜室综合征的发生。,持续性剧烈的疼痛，皮肤苍白，皮温升高，肿胀明显，感觉麻痹，不能活动，被动伸指时疼痛加剧，,动脉搏动减弱或消失。,-,临床观察要点-,13,病 史,患者宣艳，44岁，女，于2015年7月13日入院。,患者5天前不慎摔伤致右腕部疼痛伴活动受限，随即至我院就诊，摄X线片示;右桡骨远端骨折，骨折端移位。给予手法复位石膏托固定，复查X线片示：右桡骨远端骨折位置尚可，关节面稍塌陷，患者为求进一步治疗遂于今日来我科住院治疗。,-,病 史患者宣艳，44岁，女，于2015年7月13日入院。,14,病 史,体格检查：,T：36.7、P：60次/分、R：18次/分、BP：124/79mmHg,神志：清楚,营养：中等,D-2聚体偏高,-,病 史体格检查：T：36.7、P：60次/分、R：18次,15,-,-,16,护理诊断与措施,一、疼痛：与右桡骨远端骨折疼痛有关,目标,：患者术后疼痛减轻,措施,：1.注意倾听患者的主诉，做好疼 痛评估,2.分散患者对疼痛的注意力，如听音乐、聊天等,3.根据疼痛程度给药,评价,：患者疼痛减轻,-,护理诊断与措施-,17,护理诊断与措施,二、焦虑：担心疾病预后及手术效果有关,目标,：在住院期间患者情绪稳定，无明显焦虑现象。,措施,：1、向患者及家属做好同类手术成功的例子，鼓励患者积极配合医护人员治疗，做好心理护理,2、医生向其讲解疾病的预后及其治疗方法。,3、让其爱人及女儿多陪伴,评价,：患者情绪平稳,-,护理诊断与措施二、焦虑：担心疾病预后及手术效果有关-,18,护理诊断与措施,三、知识缺乏 与病人缺乏桡骨骨折的相关知识和治疗有关,1）,目标,：病人较前了解自己的病情和相关注意事项。,2）,措施,：,指导病人保持良好的心理状态和适当的功能锻炼，嘱予以低盐低脂饮食，注意营养的补充；,适时与病人及家属沟通交流，解释疾病的发生发展情况和影响因素；,3）,评价,：通过与病人的沟通交流，病人较前了解疾病病能较好配合治疗护理。,-,护理诊断与措施三、知识缺乏 与病人缺乏桡骨骨折的相关知识和,19,术 前 护 理,术前护理：,1：体位抬高，局部制动，保持功能位。,2：术前禁食8小时，禁饮6小时。,3：肠道护理，嘱咐患者排空大小便，特殊情况可使用开塞露。,4：为患者准备手术衣裤，检查手腕带，禁止带入金属首饰 取下义齿 修剪指甲。,5：备皮：手术部位上下20公分。,6：术前用药:苯巴比妥钠0.1克肌肉注射,。,-,术 前 护 理术前护理：-,20,术 后 护 理,1：术后去枕平卧6小时；监测生命体征，禁饮禁食6小时。,2：饮食护理；根据麻醉方式给予饮食指导,3：遵医嘱冰敷24小时，抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀。,4：观察肢端血运情况；皮肤温度，颜色等，观察渗血及渗液，如有渗血渗液应及时报告医生。,5、待麻醉苏醒后固定牢固者可指导病人功能锻炼。（握拳运动和握笔锻炼）,6、滴酒精预防感染。,-,术 后 护 理-,21,功 能 锻 炼,1、术后病情允许，即应进行手指屈伸和握拳活动，肩部悬挂位摆动练习及肘关节活动。,2、术后23天，进行肩关节、肘关节主动运动，手指屈伸，对指对掌练习，逐渐增加动作幅度与用力程度，尽可能多进行健侧肢体的抗阻练习，以促进血液循环。,3、术后2周起，患者手握拳做屈腕肌静力性收缩练习，幅度由小到大，用力强度由小到大。,-,功 能 锻 炼 1、术后病情允许，即应进行手指屈伸和握拳活,22,功 能 锻 炼,4、第3周起，增加屈指、对指、对掌的抗阻练习，可捏橡皮泥或拉橡皮筋，开始做腕关节主动练习，如腕关节的医疗体操练习。,5、拆除固定后开始腕部的屈、伸练习，腕部屈曲抗阻练习。,6、34天后，增加前臂旋前、旋后练习，两手相对进行腕关节屈、伸练习和手掌平放于桌面向下用力做腕关节背伸抗阻练习。,-,功 能 锻 炼 4、第3周起，增加屈指、对指、对掌的抗阻练,23,健 康 教 育,1、休息与体位：手臂石膏托固定后，卧床时头肩部抬高，患肢垫枕与躯干平行，离床活动时，须用手肘托悬吊于胸前。,2、饮食：给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进生长发育及骨质愈合,。,-,健 康 教 育1、休息与体位：手臂石膏托固定后，卧床时头肩,24,健 康 教 育,3、向病人做好心理护理，因骨折后固定限制了手的活动，生活不能自理，应体谅病人心情并给予鼓励和安慰，主动耐心、细心、关心体贴病人。,4、向病人介绍功能锻炼的方法及注意方法，由于远端骨折常向背侧和桡侧移位，因此，两周内不可做背伸和桡偏活动，防止再次发生移位，两周后进行腕关节活动，逐渐做前臂旋转运动。,-,健 康 教 育 3、向病人做好心理护理，因骨折后固定限,25,出 院 指 导,告知患者复诊时间：石膏固定期间患肢如出现指端麻木、疼痛、感觉异常，应及时回院复查。,患肢在3个月内不可负重,不做剧烈活动。,在骨折后的1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折愈合情况，及时调整固定，防止畸形愈合。,-,出 院 指 导 告知患者复诊时间：石膏固定期间患肢如出,26,请,您,点,评,谢谢观看,-,请谢-,27,