诺如病毒感染性腹泻病预防控制课件

,单击此处编辑母版标题,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,诺如病毒感染性腹泻病预防控制,1,诺如病毒感染性腹泻病预防控制1,诺如病毒概念,1,腹泻疫情简介,2,流行特征情况,3,预防控制措施,4,内容简介,2,诺如病毒概念1腹泻疫情简介 2流行特征情况3预防控制措施4内,诺如病毒（,Norovirus,）,诺如病毒是一组,杯状病毒科,的病毒，以前也称之为“诺瓦克样病毒”。诺如病毒感染影响胃和肠道，引起胃肠炎或“胃肠流感”,1972,年美国科学家对,1968,年,诺瓦克地区,一所学校胃肠炎暴发疫情中病人的粪便检测而发现。,该组病毒极易变异，此后在其他地区又相继发现并命名了多种类似病毒，,统称为诺如病毒,（,Norwalk-like viruses,）,分为,5,个基因组，除,GIII,和,GV,外，其余几组病毒均可感染人类，且传染性较强，使用肥皂和酒精消毒均不能杀灭病毒。,它通常易存于,牡蛎等贝类,。,3,诺如病毒（Norovirus）诺如病毒是一组杯状病毒科的,NV,共同特征,直径,26,35nm,的小圆结构，无包膜；,表面粗糙，球形，呈二十面体对称；,分离自急性胃肠炎病人的粪便；,不能在细胞或组织中培养；,基因组为单股正链,RNA,；,在,Cscl,密度梯度中的浮力密度为,（,1.36,1.41,）,g/cm,；,电镜下缺乏显著的形态学特征。,4,NV共同特征直径2635nm的小圆结构，无包膜；表面粗糙,诺瓦克病毒的,宿主,存在于,带壳海鲜,中，这类生物自身具有抵抗诺瓦克病毒的抗体，不会因为感染诺瓦克病毒而死亡。,目前还没有成功培养出诺瓦克病毒，临床上也就没有药物可以预防和对抗诺瓦克病毒。,主要是在冬春季流行。,5,诺瓦克病毒的宿主存在于带壳海鲜中，这类生物自身具有抵抗诺瓦克,诺如病毒感染性腹泻,由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是,引起非细菌性腹泻暴发的主要病因,诺如病毒感染性强，,以肠道传播为主,，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。,6,诺如病毒感染性腹泻由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传,疫情流行特点,NV,腹泻流行地区极为广泛,20,世纪,70,、,80,年代世界上发生的非细菌性腹泻暴发中,19%,42%,系,NV,所致。,1976,1981,年美国成人非细菌性急性胃肠炎暴发流行中有,42%,是由,NV,引起的。,荷兰、英国、日本、澳大利亚等国家也都得到类似结果,1995,年我国报道第,1,例,NV,感染起,易感人群,多侵袭成年人和较大年龄儿童，,具有症状较轻、自限性、,易引起暴发和无明显季节性等特点,7,疫情流行特点NV腹泻流行地区极为广泛7,近年几起较大的疫情,案例一：,2006,年日本诺如病毒疫情,据推算全国至少有近,304,万人感染，数人死亡，为,25,年来最严重的一次。,案例二：,2008,年,3,月国内二所高校,暨南大学珠海学院,95,名学生，引起诺如消化道感染。,深圳大学,82,名学生呕吐腹泻：系感染诺如病毒,案例三：,2009,年,7,月英国驶往爱尔兰的“马可,波罗”号,英国媒体报道：客轮上有,700,多名乘客和,300,多名船员，截至,7,月,7,日已有约,200,人受到感染。初步医学检测显示,可能是诺如病毒导致了这一疫情。,8,近年几起较大的疫情案例一：2006年日本诺如病毒疫情8,近年区,CDC,处置的疫情,日期,发病单位,所属社区,涉及班级,发病人数,主要症状,采样结果,2009-5-26,番禹中学,新华,预备一班,9,呕吐、腹泻,未采样,2010-1-29,长中心,北新泾,内科病房,12,呕吐、腹泻,诺如（,+,）,2010-12-31,新华社区,新华,住院部,14,呕吐、腹泻,未采样,2010-9-19,紫一幼儿园,天山,中,2,班,2,腹泻,菌痢,2011-3-18,逸仙第三养老院,江苏,9,呕吐、腹泻,未采样,2011-3-29,仙霞社卫,仙霞,病房,9,发热、呕吐,金葡菌（,-,）,2011-3-31,海贝幼儿园,新华,小,4,班,18,呕吐、腹泻,诺如（,+,）,2012-3-30,绿苑小学,新泾,一,5,班,12,发热、呕吐,未采样,2013-1-12,周桥社卫,周桥,病房,6,呕吐、腹泻,多种细菌（,-,）,2013-4-26,程桥老年护理院,程桥,病房,17,呕吐、腹泻,诺如（,+,）,2013-9-11,南新幼儿园总院,新泾,小,3,班,15,呕吐、腹泻,诺如（,+,）,2012-3-30,绿苑小学,新泾,一,5,班,12,发热、呕吐,未采样,9,近年区CDC处置的疫情日期发病单位所属社区涉及班级发病人数主,临床表现,潜伏期多在,24,48h,，最短,12h,，最长,72h,。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，,24h,内腹泻,4,8,次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。,大便常规镜检,WBC15,，未见,RBC,。,有的仅表现出呕吐症状，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。,10,临床表现潜伏期多在2448h，最短12h，最长72h。感染,传染途径,一种高致病、传染性极强的肠胃病毒，能导致急性肠胃炎，一旦有人感染，通常会发展为群体性的大规模传染。,主要传播途径是,粪,口传播,食用污染的食物或饮用污染的饮料；,接触传播,人,-,人接触（手）传播直接接触到感染者,(,如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具,),接触污染的物体或表面（玩具、门把手、楼梯扶手），然后手接触到口；,空气传播,人吸入含病毒的微粒（患者排出的呕吐物在空气中蒸发）而传播,11,传染途径一种高致病、传染性极强的肠胃病毒，能导致急性肠胃炎，,诺如病毒传播图,1,12,诺如病毒传播图112,诺如病毒传播图,2,13,诺如病毒传播图213,食物和饮料容易被诺如病毒污染,因为病毒很小，而且摄入不到,100,个病毒就能使人发病。病毒在人体外很难繁殖，一旦存在食品或水中，就能引起疾病。,食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体直接污染，或者呕吐物细小飞沫污染。,有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。食用从污染的水中捕获的牡蛎。其它产品如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染。,14,食物和饮料容易被诺如病毒污染因为病毒很小，而且摄入不到100,如何诊断诺如病毒感染,在一次腹泻流行中符合以下标准者,潜伏期,24,48h,；,50%,以上发生呕吐；,病程,12,60h,；,粪便、血常规检查无特殊发现；,排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。,确诊病例：,除上述外，在粪便标本或呕吐物中,检测出诺如病毒。,15,如何诊断诺如病毒感染在一次腹泻流行中符合以下标准者15,诺如病毒腹泻的治疗,诺如病毒性胃肠炎能治愈,病程有限，一般为,2,3,天，恢复后无后遗症。,儿童、年老者和不能自理的所有年龄段人，不能喝足够多水来补充呕吐、腹泻丢失水分的人可能出现脱水，需要特殊的医学观察,临床治疗,目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，预后良好。,脱水是主要死因,，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。,16,诺如病毒腹泻的治疗诺如病毒性胃肠炎能治愈16,预防诺如病毒性胃肠炎,病人康复,2-3,天后的大便仍存在病毒，洗手对预防病毒扩散很重要。,呕吐物有感染性，迅速冲洗干净和用漂白剂消毒，高温清洗沾染呕吐物或粪便的纺织品。,扔弃污染的食物，正当途径获得牡蛎等。,食用生蔬菜前应当彻底清洗。,适当处理污水和污染的尿布。,17,预防诺如病毒性胃肠炎病人康复2-3天后的大便仍存在病毒，洗手,预防措施,一定勤洗手，,不要生吃海产品；,做好饮食卫生，食品要加热煮熟煮透；,注意饮水问题，特别是不要喝生水。,18,预防措施一定勤洗手，18,19,19,勤洗手正确洗手,20,勤洗手正确洗手 20,谢谢,聆听,!,21,谢谢聆听!21,