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,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,抢救车内药品、物品的应用及抢救流程的学习,肿瘤二科 徐军,2021-10,Company Logo,抢救车内药品的应用,Company Logo,药理作用 可兴奋、两种受体。兴奋心脏-1受体使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管使血压升高；兴奋-2受体，可松弛支气管平滑肌解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血。用法：1.抢救过敏性休克：肌注0.51mg/次，或以0.9%盐水稀释到10ml缓慢静注。2、抢救心脏骤停：1mg静注，每35分钟可加大剂,量递增15重复。3、与局麻药合用。,肾上腺素副肾1mg,肾上腺素,、受体兴奋药，肾上腺素是代表；,血管收缩血压升，局麻用它延时间，,局部止血效明显，过敏休克当首选，,心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，,心跳骤停用“三联，应用注意心血管，,受体被阻断，升压作用能翻转。,阿托品0.5mg,阿托品是M胆碱受体阻断药，能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，加快心率，兴奋呼吸中枢，改善微循环，散大瞳孔及眼压升高。,适应症：,1,、缓解各种内脏绞痛。,2,、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。,3,、抗感染中毒性休克。,4,、解救有机磷酸酯类中毒。,5,、全身麻醉前给药。,不良反响：可有口干，视力模糊，心悸，眩晕，皮肤枯燥潮红，排尿困难，过量可致神志不清，抽搐，呼吸急促。,本卷须知：前列腺肥大，幽门梗阻，青光眼患者禁用。,阿托品,莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；,瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；,大量改善微循环，中枢兴奋须防范；,作用广泛有利弊，应用注意心血管。,临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；,抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；,防止“虹晶粘，能治心动缓；,感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。,尼可刹米可拉明0.375g,药理作用：选择性的兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。,适应症：用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、及其他中枢抑制药的中毒。,本卷须知：大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及肌僵直。如剂量过大导致惊厥时，可用短效巴比妥类，如硫喷妥钠控制。,制剂为0.375g/1.5ml/支。,洛贝林山梗菜碱3mg,洛贝林冲动颈动脉窦和主动脉体的N胆碱受体，反射性地兴奋呼吸中枢。,适应症：用于用于新生儿窒息，一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒及肺炎等引起的呼吸衰竭。,用法：成人肌注或静注，每次3mg,极量每次6mg，1日20mg。,不良反响：可有恶心，呕吐，头痛，心悸等。大剂量可引起心动过速，心动过缓，传导阻滞，呼吸抑制甚至惊厥。,二羟丙茶碱喘定0.25g,药理作用：松弛支气管平滑肌，增强呼吸肌收缩力，减轻呼吸肌疲劳。,适应症：支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎，尤适用于伴有心动过速的哮喘病人。,用法:肌注或静滴。,本卷须知:偶有口干、恶心、心悸、多尿等不良反响;大剂量可致中枢兴奋,不宜与氨茶碱合用。,多巴胺,20mg,多巴胺属儿茶酚胺类药物是去甲肾上腺素的化学前体，既有受体冲动作用，又有-受体冲动作用。复苏过程中，由于心动过缓和恢复自主循环后造成的低血压状态，常用多巴胺治疗。不能将碳酸氢钠液或其他碱性液与多巴胺在同一输液器中混合，因为碱性药物可使该药失活。用多巴胺治疗时不能突然停药而需要逐渐减量。多巴胺的推荐剂量为520g/kg/min。高剂量的多巴胺可引起内脏灌注缺乏。多巴胺24g/kg/min用药剂量主要起多巴胺样冲动剂作用，有轻度正性肌力作用和肾血管扩张作用。制剂为20mg/2ml/支。,间羟胺阿拉明10mg,间羟胺主要冲动受体并有轻微冲动1受体作用。用于治疗低血压，心源性休克或败血证所致的低血压。静滴，成人每次15-100mg溶于250-500ml液体中，滴速为每分钟20-30滴，根据血压调整剂量。过量可致抽搐，严重高血压和心律失常,甲亢，高血压，充血性心衰及糖尿病患者慎用。不宜与碱性药物配伍。连用可引起快速耐受性。药物外渗引起局部组织坏死。,制剂为10mg/ml/支。,去乙酰毛花苷西地兰0.4mg,药理作用：增强心肌收缩力，并发射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心搏量增加。,适应症：用于急性心力衰竭、房颤、房扑等。,本卷须知：用药过程中可有恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓等；禁与钙注射剂合用；严重心肌损害及肾功能不全者慎用。,异丙肾上腺素1mg,异丙肾上腺素是受体冲动剂。具有正性肌力作用和加速时相效应，可增加心肌耗氧，心排血量和心脏作功，对缺血性心脏病，心衰和左室功能受损患者会增加缺血和心律失常。建议在尖端扭转型室速给予异丙肾上腺素。对已影响血流动力学的心动过缓而用阿托品和多巴酚丁胺无效，又未起搏处置时，给予异丙肾上腺素。用药方法：将1mg异丙肾上腺素参加500ml 液体中，滴速为210g/min，并根据心率和心律的反响进行调节。治疗心动过缓时必须非常小心，只能小剂量应用，大剂量会导致恶性心律失常。异丙肾上腺素不适用于心脏停搏或低血压患者。还可用于支气管哮喘，用法多为气雾剂喷服。,异丙肾上腺素,异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，,扩张血管治“感染，血容补足效才显。,兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，,哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。,呋塞米速尿20mg,药理作用：利尿，迅速，强大，短暂；降低肾血管阻力，提高肾血流量；减少肺淤血,降低充血性心衰的左室充盈压。,适应症：水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性中毒等。,不良反响：水和电解质紊乱；低血容量，低血钠，低血钾，低氯性碱中毒；耳毒性；高尿酸血症。,酚妥拉明立其丁10mg,药理作用：本品是竞争性、非选择性1和2受体阻滞药，其作用持续时间较短。可降低肾灌注压，引起钠水潴留。静脉给药后，可使全身平均动脉压和全身血管阻力得到暂时的下降。,适应证：1.急性左侧心力衰竭、肺水肿；2.肺源性心脏病合并心力衰竭；3.高血压危象；4.嗜铬细胞瘤的诊断试验；,5.再灌注性心律失常,；6.控制嗜铬细胞瘤患者可能出现的高血压危象；,7.预防在静脉或静脉旁输注去甲肾上腺素后偶然出现的皮肤坏死。,禁忌证：1.对本品和有关化合物过敏，对亚硫酸酯过敏者。2.低血压、严重动脉硬化、心绞痛、心肌梗死、胃及十二指肠溃疡者禁用。3.肾功能不全者禁用。4.儿童、高龄老年人禁用。,本卷须知：应用期间应监护患者的血压、心率。发现心动过速或血压低于10.7kPa时应及时停药。冠心病、脑血管病患者应慎用，因酚妥拉明引起的低血压可导致心肌梗死和脑血栓形成。血容量缺乏者必须纠正前方可应用。有血压过低、心肌梗死、心绞痛或其他显著的冠状动脉疾患者、胃炎或胃溃疡患者及孕妇慎用。,不良反响,主要是动脉血压过低、反射性心动过速、心律不齐、全身静脉容量增大和可能出现休克，这些病症可能伴随头痛、过度兴奋、视觉障碍、出汗、呕吐、腹泻和低血糖。,异丙嗪,50mg,药理作用：异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。,1.,抗组胺作用：与组织释放的组胺竞争H1受体，能拮抗组胺对胃肠道、气管、支气管或细支气管平滑肌的收缩或挛缩，解除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用。,2.,止吐作用：可能与抑制了延髓的催吐化学感受区有关。,3.,抗晕动症：可能通过中枢性抗胆碱性能，作用于前庭和呕吐中枢及中脑髓质感受器，主要是阻断前庭核区胆碱能突触迷路冲动的兴奋。,4.,镇静催眠作用：可能由于间接降低了脑干网状上行激活系统的应激性。,适应症：1.皮肤粘膜的过敏，适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反响，皮肤划痕症;2.晕动病,防治晕车、晕船、晕飞机;3.用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐;4.用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。,禁忌症：1 对吩噻嗪类药高度过敏的人，也对本品过敏。2 以下情况应慎用：急性哮喘，膀胱颈部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷，闭角型青光眼，肝功能不全，高血压，胃溃疡，前列腺肥大病症明显者，幽门或十二指肠梗阻，呼吸系统疾病尤其是儿童，服用本品后痰液粘稠，影响排痰，并可抑制咳嗽反射，癫痫患者注射给药时可增加抽搐的严重程度，黄疸，各种肝病以及肾功能衰竭，Reye综合征异丙嗪所致的锥体外系病症易与Reye综合征混淆。应用异丙嗪时，应特别注意有无肠梗阻，或药物的逾量、中毒等问题，因其病症体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。,注意的事项：1.孕妇使用本药后，可诱发婴儿的黄疸和锥体外系病症。因此，孕妇在临产前12周应停用此药。2.哺乳期妇女应用本品时需权衡利弊。,不良反响：异丙嗪属吩噻嗪类衍生物，小剂量时无明显副作用，但大量和长时间应用时可出现吩噻嗪类常见的副作用。,地塞米松氟美松5mg,药理作用：肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用。,适应症：主要用于严重的细菌感染和严重的过敏性疾病、各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反响、肿瘤的治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症。,用法：肌注或静脉注射。,不良反响：大剂量易引起糖尿病、精神病症。,山莨菪碱654-2 10mg,适应症：抗M胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。,用法用量：1.常用量:成人每次肌注510mg，小儿0.10.2mg/kg，每日12次。2.抗休克及有机磷中毒:静注，成人每次1040mg，小儿每次0.32mg/kg，必要时每隔1030分钟重复给药，也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药间隔，至停药。,不良反响：常见:口干、面红、视物模糊等;少见:心跳加快、排尿困难等;上述病症多在13h内消失。用量过大时可出现阿托品样中毒病症。,禁忌证：颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用;反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。,本卷须知：1.急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。2.夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。3.静滴过程中假设出现排尿困难，对于成人肌注新斯的明0.51.0mg或氢溴酸加兰他敏2.55mg，对于小儿可肌注新斯的明0.010.02mg/kg，以解除病症。,Company Logo,去甲肾上腺素正肾2mg,去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药。严重低血压收缩压小于9.33kpa和周围血管低阻力是其应用适应证。,应该注意该药可以造成心肌需氧量增加，对于缺血性心脏病患者应慎用。去甲肾上腺素还用于治疗上消化道出血，用法为48mg参加100ml冰盐水中口服或经胃管灌入。去甲肾上腺素渗漏可造成缺血性坏死和浅表组织的脱落。如发生药物渗漏尽快给予510mg酚妥拉明的盐水1015ml。还要注意给药时不能在同一输液管道内给予碱性液体，可使药物失活。制剂为2
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